La dissection aortique est-elle grave ? À quoi dois-je faire attention pendant le repos au lit lors d’une crise aiguë ?

Auteur : Zhao Hongxia, infirmière en chef adjointe, hôpital Anzhen de Pékin, Université médicale de la capitale

Examinateur : Zhi Xiuyi, médecin-chef, hôpital Xuanwu, Capital Medical University

La dissection aortique est relativement rare en pratique clinique, mais cette affection est dangereuse, progresse rapidement et présente un taux de mortalité élevé, environ 50 % dans les 48 heures. Pour chaque heure de dissection aortique aiguë non traitée, le taux de mortalité augmente de 1 %. Si la maladie est détectée tôt, diagnostiquée et traitée rapidement, le taux de survie du patient sera considérablement amélioré.

Les causes de dissection aortique sont nombreuses, comme l’hypertension mal contrôlée, qui représente environ 75 % ; De plus, les maladies du tissu conjonctif telles que l'athérosclérose, le syndrome de Marfan, les traumatismes, la grossesse, la toxicomanie, etc. peuvent toutes provoquer une dissection aortique.

En termes de sexe, le taux d’incidence chez les hommes est deux fois plus élevé que chez les femmes, et l’âge d’apparition se situe approximativement entre 40 et 60 ans.

Le symptôme le plus important de la dissection aortique est une douleur soudaine dans la poitrine, le dos et l’abdomen. Cette douleur est décrite comme une douleur déchirante ou semblable à celle d’un couteau, souvent accompagnée d’une sensation de mort imminente.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Si vous ressentez des douleurs thoraciques inexpliquées, des difficultés respiratoires ou même un évanouissement à la maison, vous devez immédiatement vous coucher et vous reposer. Le patient ou les membres de sa famille doivent immédiatement appeler le 120, attendre que le personnel d’urgence vienne à votre domicile et vous envoie dans un hôpital à proximité pour un diagnostic et un traitement.

Il convient de souligner qu'à ce stade, il ne faut pas effectuer de pression, de médication, de tapotements, de compresses chaudes, etc. sur le patient à volonté. Sans en déterminer la cause, ces opérations non seulement ne parviendront pas à résoudre le problème, mais menaceront également la vie du patient.

Les douleurs thoraciques causées par l’angine de poitrine peuvent être soulagées en 15 minutes environ et la prise de médicaments à base de nitrate est efficace. Cependant, la douleur thoracique causée par une dissection aortique peut durer plus de quelques heures et les analgésiques généraux sont inefficaces. Seule une baisse de la tension artérielle et l’administration d’analgésiques puissants tels que la morphine et la péthidine seront efficaces.

Ainsi, lorsque cela se produit, le patient peut consulter immédiatement un médecin et laisser le médecin diagnostiquer s’il s’agit d’une maladie coronarienne, d’une dissection aortique, etc.

En cas de dissection aortique, la phase aiguë dure deux semaines et le patient doit absolument rester au lit.

Lorsque les patients sont alités pendant une longue période, ils doivent veiller à prévenir la formation de thrombose veineuse des membres inférieurs, par exemple en effectuant des exercices de pompage de la cheville et en pratiquant des activités appropriées au niveau des articulations de la cheville, du genou, du poignet, du coude et de l'épaule. Cependant, veuillez noter que les exercices intenses ne sont pas recommandés. Dans le même temps, vous devez éviter ou réduire les actions telles que la toux et les éternuements pour éviter d’augmenter la pression thoracique et abdominale.

Pour les patients qui viennent d’être admis à l’hôpital, si la saturation en oxygène est faible, une oxygénothérapie est également nécessaire. Lors de l’inhalation d’oxygène, faites attention à la saturation en oxygène du patient. Si la saturation en oxygène est inférieure à 93 %, augmentez le débit d’oxygène ou utilisez une inhalation d’oxygène à double canal.

Par exemple, si le patient ressent une sécheresse dans la cavité nasale, il peut communiquer avec l'infirmière à temps et changer le tube d'oxygène nasal pour masquer l'inhalation d'oxygène et humidifier l'oxygène pour soulager les symptômes d'inconfort.

Pour les patients et leurs familles, ne réglez pas le débit d'oxygène par vous-même, car lorsque le débit d'oxygène est trop élevé, cela provoquera une sécheresse de la cavité nasale, ce qui n'est pas bon pour le patient.

Figure 2 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

De plus, lors de l'inhalation d'oxygène, si le patient se sent essoufflé ou mal à l'aise, il doit le signaler rapidement au personnel médical, qui surveillera également la saturation en oxygène du patient en temps réel.

Les patients souffrant de dissection aortique doivent déféquer au lit pendant le repos aigu au lit, et la constipation est également un problème courant.

Les patients doivent veiller à manger davantage de légumes et de fruits riches en fibres brutes. Si leur fonction cardiaque n’est pas endommagée, il est recommandé de boire plus d’eau. Ils peuvent également manger davantage d’aliments faciles à déféquer, comme les patates douces.

Pour les patients souffrant de constipation sévère, les médecins leur administrent des laxatifs, tels que le lactulose, le laxatif, etc. En pratique clinique, le lactulose est plus efficace pour favoriser l'excrétion. Dans le même temps, veuillez noter que le lavement n’est pas recommandé car il augmentera la pression abdominale et provoquera facilement une dissection aortique.

Certains patients peuvent également avoir des difficultés à uriner parce qu’ils ne sont pas habitués à déféquer au lit. À ce moment-là, le patient peut écouter le bruit de l'eau, appliquer une compresse chaude sur le bas-ventre, écouter de la musique pour se détendre et, si cela ne fonctionne toujours pas, une sonde urinaire peut être placée pour drainer l'urine.

Les patients n’ont donc pas à s’inquiéter outre mesure. S’ils ne peuvent pas uriner ou déféquer, le personnel médical les aidera à prendre les mesures appropriées.