À quoi faut-il faire attention dans son alimentation après une dissection aortique ? Combien de temps faudra-t-il avant que vous puissiez sortir du lit et vous déplacer ?

Auteur : Zhao Hongxia, infirmière en chef adjointe, hôpital Anzhen de Pékin, Université médicale de la capitale

Examinateur : Zhi Xiuyi, médecin-chef, hôpital Xuanwu, Capital Medical University

La chirurgie est une méthode importante pour traiter la dissection aortique. Après l’opération, le patient doit accorder une attention particulière à son alimentation, à l’exercice, au bain, au contrôle de sa tension artérielle, etc.

régime:

Lorsque le patient revient au service après l’opération et qu’il est capable de manger, vous pouvez d’abord lui laisser boire de l’eau. S'il ne s'étouffe pas après avoir bu de l'eau, il peut manger.

Commencez par des aliments liquides, comme de la bouillie de millet et de la soupe de riz. Si le patient ne s'étouffe toujours pas et ne présente aucune distension abdominale ni douleur après avoir mangé, vous pouvez passer progressivement des aliments liquides et semi-liquides au riz mou et à un régime alimentaire normal. Ce processus dure environ trois jours, ce qui signifie que vous pouvez reprendre une alimentation normale trois jours après l’opération.

Une autre chose à noter est de manger fréquemment de petits repas. Étant donné que le patient effectue l’opération sous circulation extracorporelle et anesthésie générale, il faut un certain temps pour que le tractus gastro-intestinal récupère. Par conséquent, dans un court laps de temps après l'opération, le patient doit manger de petits repas fréquemment, 5 à 6 repas par jour, et manger moins à chaque fois.

Activité:

L’opinion actuelle est qu’il est recommandé de sortir tôt du lit après une opération de dissection aortique.

Tout d’abord, sortir du lit et bouger augmentera la fonction gastro-intestinale. S’il y a un tube de drainage, il peut également favoriser l’évacuation du liquide accumulé, ce qui sera également bénéfique pour la fonction pulmonaire. Sortir du lit et marcher peut aider à améliorer le sommeil, l’esprit et la digestion.

Tant que la force musculaire du patient est rétablie, que son état est stable et que sa circulation est stable, il est encouragé à sortir du lit et à bouger 1 à 3 jours après l'opération.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Au début, le patient peut bouger ses membres dans le lit, puis relever la tête du lit de 30 à 45 degrés à 90 degrés, de sorte que le patient puisse progressivement s'asseoir, puis s'asseoir sur le lit pendant 5 à 10 minutes, puis mettre les jambes sous le lit et s'asseoir pendant 5 à 10 minutes. Durant cette période, le patient doit être accompagné d'un soignant ou d'un membre de la famille, puis le soignant aidera le patient à se lever lentement. Veillez à ne pas tenir la main du patient en se levant, car il arrive parfois que le patient ressente soudainement une hypotension orthostatique en se levant, ce qui peut entraîner un évanouissement. Veillez donc à soutenir le patient au lieu de lui tenir la main.

Si le patient n’a aucun problème à se tenir debout, aidez-le à marcher autour du lit après 5 à 10 minutes. Ce qui nécessite une attention particulière à ce stade, c'est que, comme le patient a de nombreux tubes sur son corps, tels qu'un tube gastrique, un cathéter urinaire, un tube de drainage, un cathéter veineux central, un tube de mesure de la pression artérielle radiale, etc., tous les tubes doivent être bien fixés pour éviter qu'ils ne se détachent.

Du chevet à la porte, si le patient ne présente aucun symptôme d’inconfort tel que des palpitations ou un essoufflement, il peut se déplacer dans le service. L'ensemble du processus doit être réalisé étape par étape, sans précipitation.

bain:

Le bain est également l’un des problèmes qui préoccupent beaucoup de nombreux patients postopératoires.

En général, la plaie guérit environ 10 jours après l’opération, il est donc recommandé aux patients de ne pas toucher à l’eau pendant 14 jours.

À la sortie de l'hôpital, si la plaie n'est pas bien cicatrisée, un film imperméable sera appliqué sur la plaie du patient pour éviter que la plaie n'entre en contact avec l'eau lors du bain. Vous pouvez également utiliser une pomme de douche pour vous rincer par l’arrière afin d’éviter de toucher la plaie.

En fait, tant que votre état et votre force physique le permettent, vous pouvez prendre un bain deux semaines après l'opération. Il est recommandé de prendre une douche ou de s'asseoir pour prendre un bain, et de ne jamais se tremper dans un bain. Si vous ressentez une gêne, comme des étourdissements ou des évanouissements pendant le bain, vous devez arrêter immédiatement le bain.

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Si la plaie devient douloureuse, suintante, rouge ou enflée à la maison, vous devez contacter immédiatement votre médecin et vous rendre à l’hôpital pour vérifier la plaie.

1. Contrôle la pression artérielle :

Les causes de dissection aortique sont nombreuses, mais la plus importante est l’hypertension mal contrôlée, qui représente environ 75 % des cas. Il est donc particulièrement important de contrôler la pression artérielle des patients après une dissection aortique. Si le patient peut contrôler sa pression artérielle, ses lipides sanguins et sa glycémie, cela contribuera à réduire le taux de récidive de la dissection aortique.

Les « Lignes directrices pour la prévention et le traitement de l'hypertension en Chine » de 2018 stipulent que l'hypertension est définie comme une pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg et une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg. Pour une personne moyenne, la pression artérielle doit être contrôlée en dessous de 140/90 mmHg.

Cependant, pour les patients subissant une chirurgie de dissection aortique, il est recommandé de contrôler la pression artérielle systolique en dessous de 120 mmHg et la pression artérielle diastolique en dessous de 80 mmHg, ce qui est très important pour prévenir la récidive de la dissection aortique.