Comment traiter l'angine ? Quels sont les médicaments couramment utilisés ?

Auteur : Zhang Haicheng, médecin-chef, hôpital populaire de l'université de Pékin

Réviseur : Wang Fang, médecin-chef, hôpital de Pékin

Pour une maladie donnée, le problème qui préoccupe le plus les gens est le traitement.

Aujourd’hui, nous allons parler des problèmes liés au traitement de l’angine de poitrine. Amis intéressés, venez vous renseigner.

1. Quelles sont les conséquences graves de l’absence de traitement actif de l’angine de poitrine ?

Premièrement, la qualité de vie diminue. Étant donné que la douleur thoracique survient lorsque l’on est fatigué ou excité, de nombreuses personnes peuvent être obligées de changer d’emploi en raison d’une angine de poitrine. Il en va de même dans la vie. Certains sports habituels et appréciés, comme la course de fond et le basket-ball, pourraient ne plus être possibles. Les crises d’angine fréquentes limitent non seulement les activités quotidiennes telles que l’exercice et le travail, mais affectent également le sommeil et l’humeur, réduisant considérablement la qualité de vie.

Deuxièmement, l’infarctus du myocarde. Étant donné que l’angine de poitrine indique une sclérose coronarienne grave, si elle n’est pas correctement traitée et prévenue, une rupture de plaque et des caillots sanguins peuvent se former à l’avenir, entraînant une occlusion vasculaire, un infarctus aigu du myocarde ou une mort subite.

Troisièmement, l’insuffisance cardiaque. Si l’angine de poitrine réapparaît, et après avoir pris de la nitroglycérine par voie sublinguale pour soulager les symptômes, vous continuez à travailler. Le cœur est frappé tous les jours et, avec le temps, il devient « déprimé ». Tout comme une personne, si vous la frappez tous les jours, elle peut devenir apathique après un long moment. Il en va de même pour les cellules cardiaques. Si l’angine de poitrine survient fréquemment, elle induira également l’apoptose des cardiomyocytes. Le mot apoptose lui-même signifie « suicide ». Après que les cellules cardiaques se « suicident », la fonction cardiaque décline et les manifestations cliniques sont une insuffisance cardiaque, des difficultés respiratoires, un œdème, de la fatigue, etc.

Quatrièmement, les barrières psychologiques. En raison de douleurs prolongées et d’activités limitées, les patients sont sujets à des problèmes psychologiques tels que l’anxiété et la dépression. Les troubles psychologiques affecteront le traitement et la guérison de la maladie, formant un cercle vicieux. Une attention particulière doit donc être accordée aux problèmes psychologiques des patients cardiaques.

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Par conséquent, l’angine de poitrine doit être traitée de manière standardisée pour éviter qu’elle ne se transforme en une affection plus grave.

2. Quels sont les traitements de l’angine de poitrine ?

Du point de vue du médecin, il existe trois options principales : la thérapie médicamenteuse, la thérapie par stent et la thérapie de pontage chirurgical.

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En fait, en plus de ces trois traitements, il existe également un traitement de base, mais le traitement de base est souvent facilement négligé. Le traitement de base comprend de bonnes habitudes alimentaires, le sommeil, l’exercice, la mentalité, etc. Ces traitements de base constituent également la base de tous les autres traitements ultérieurs.

La thérapie médicamenteuse est une méthode de traitement très importante, mais beaucoup de gens n’y prêtent pas attention. La thérapie médicamenteuse peut résoudre deux problèmes. L’un d’eux consiste à soulager les symptômes et à contrôler ou réduire les crises d’angine. L’autre est d’améliorer le pronostic, ce qui signifie qu’après avoir pris le médicament, vous pouvez survivre plus longtemps. Par conséquent, pendant le processus de traitement médicamenteux, vous devez faire attention à suivre les instructions du médecin, à prendre le médicament régulièrement, à effectuer des contrôles réguliers et à faire un suivi si vous ne vous sentez pas bien.

D’autres options incluent le pontage coronarien et la pose d’un stent. Quel type de personnes doit subir un pontage coronarien, quel type de personnes doit recevoir des stents, quel type de personnes a besoin d'une intervention chirurgicale et quand, qu'il s'agisse d'une intervention chirurgicale d'urgence, d'une intervention chirurgicale élective ou d'une intervention chirurgicale à durée limitée, ces questions doivent être jugées par des médecins professionnels.

Bien sûr, même si vous avez subi une intervention chirurgicale de pose d’un stent ou d’un pontage, vous devez toujours prendre des médicaments après l’opération. Pour les patients souffrant de maladies cardiaques, le traitement médicamenteux est à vie. Lorsqu’une extraction dentaire ou une autre intervention chirurgicale est nécessaire, si vous devez arrêter temporairement de prendre le médicament, vous devez d’abord être évalué par un cardiologue et recevoir un traitement alternatif temporaire.

3. Quels sont les médicaments couramment utilisés pour traiter l’angine de poitrine ?

Dans le passé, il n’existait qu’un seul traitement médicamenteux contre l’angine de poitrine : les comprimés de dinitrate d’isosorbide, qui appartiennent à la même classe de médicaments que la nitroglycérine. La nitroglycérine est utilisée pour soulager les symptômes immédiatement après une crise, et les comprimés de dinitrate d'isosorbide sont utilisés pour prévenir les crises.

Par exemple, si un patient doit faire un travail physique, il sait qu’une fois qu’il aura fait un travail physique, une angine de poitrine surviendra. Il peut donc prendre le médicament une heure avant de faire le travail physique. Il fera généralement effet en une demi-heure et atteindra l'effet maximal en deux à trois heures, ce qui lui évitera d'avoir une attaque pendant qu'il travaille.

Mais ce médicament agit généralement pendant cinq à six heures au maximum. Si vous voulez retourner au travail après cinq ou six heures, vous devez le reprendre, sinon l'angine de poitrine réapparaîtra.

Le médicament couramment utilisé actuellement est le mononitrate de 5-isosorbide, un médicament à action prolongée qui n’a pas besoin d’être métabolisé par le foie et pénètre directement dans la circulation sanguine. Il peut fonctionner pendant 24 heures. Pour une personne qui travaille, il suffit de prendre un comprimé le matin et de l'oublier toute la journée. C'est très pratique. Par conséquent, les progrès de la science ont apporté beaucoup de commodités à tout le monde.

La deuxième catégorie de médicaments la plus importante est celle des bêta-bloquants, tels que le métoprolol et le bisoprolol. Ce type de médicament peut non seulement réduire la tension artérielle, mais également ralentir le rythme cardiaque, ce qui rend le rythme cardiaque plus faible et réduit la quantité de nutriments consommés par le cœur, prévenant ainsi les crises d'angine de poitrine. Ce médicament a également une autre fonction, à savoir qu'il peut protéger le cœur, prévenir et traiter les battements prématurés, les arythmies rapides et la mort subite, et c'est un médicament de première intention. S'il n'y a pas de contre-indications, il peut en principe être utilisé.

Cependant, après avoir pris le médicament, vous devez faire attention à surveiller votre tension artérielle, qui ne doit être ni trop élevée ni trop basse. Vous devez également surveiller votre pouls, qui ne doit être ni trop élevé ni trop bas. Les personnes souffrant d’asthme bronchique doivent éviter de le prendre car il peut aggraver ou déclencher l’asthme. Il ne convient pas aux patients souffrant d’insuffisance cardiaque sévère ou de bradycardie sévère.

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Actuellement, en plus de ces deux types de médicaments les plus couramment utilisés, il existe de nombreux autres médicaments anti-angineux. Par exemple, des médicaments antiplaquettaires tels que l’aspirine ou le clopidogrel sont utilisés pour empêcher la formation de caillots sanguins lorsque les plaques sont instables ; les statines réduisent le cholestérol d'une part et stabilisent les plaques d'autre part. Ces deux types de médicaments doivent généralement être pris à vie. Si le métabolisme myocardique n’est pas bon, vous pouvez également prendre des médicaments pour améliorer le métabolisme myocardique, ce qui peut également prévenir et traiter l’angine de poitrine ; il existe également des médicaments qui régulent les canaux des cellules cardiaques, ce qui peut également aider à prévenir et à traiter l'angine de poitrine. Mais ils doivent être pris sous la supervision d’un médecin.