Conseils en cas d'angine de poitrine : situations dangereuses, premiers secours, précautions

Auteur : Zhang Haicheng, médecin-chef, hôpital populaire de l'université de Pékin

Réviseur : Wang Fang, médecin-chef, hôpital de Pékin

Comme nous le savons tous, l’angine de poitrine est une urgence thoracique grave qui nécessite un traitement immédiat. Si la maladie est traitée tardivement, elle peut provoquer un infarctus aigu du myocarde ou même une mort subite. Pour les patients souffrant d’angine de poitrine et leurs familles, en plus de suivre les instructions de traitement du médecin, il est essentiel d’en apprendre davantage sur certaines connaissances courantes sur l’angine de poitrine.

La question que les patients et leurs familles aiment le plus poser est : quel type d’angine de poitrine est le plus dangereux ? À quoi faut-il faire particulièrement attention lors d’une crise aiguë d’angine de poitrine ? À quoi les patients souffrant d’angine de poitrine doivent-ils prêter attention dans leur vie et leur alimentation ? Découvrons-le ensemble.

1. Quel type d’angine de poitrine est le plus dangereux ?

Médicalement, l’angine de poitrine est divisée en deux types : l’angine de poitrine stable et l’angine de poitrine instable.

L'angine de poitrine stable, comme son nom l'indique, signifie que la cause, la localisation, la nature, la durée et la méthode de soulagement de la douleur thoracique sont relativement stables. Par exemple, cela ne se produira que lorsqu’une certaine quantité d’activité sera atteinte, et cela ne se produira pas si cette quantité d’activité n’est pas atteinte. De plus, la localisation et la nature de la douleur thoracique lorsqu'elle survient sont similaires et elle dure souvent quelques minutes, généralement pas plus de 15 à 20 minutes. La douleur thoracique sera soulagée rapidement après l’arrêt de l’activité ou la prise de nitroglycérine par voie sublinguale pendant quelques minutes. Par exemple, certaines personnes disent qu’elles souffrent souvent de douleurs thoraciques lorsqu’elles montent continuellement au troisième étage, qui s’améliorent rapidement si elles s’arrêtent, mais disparaissent si elles montent au deuxième étage.

L’angine instable signifie que les facteurs déclenchants, la nature, la localisation, la durée et les méthodes de soulagement de la douleur thoracique sont instables. Par exemple, la douleur thoracique se produisait autrefois lors de la montée de trois étages, mais maintenant elle se produit lors de la montée du deuxième ou même du premier étage, ou la douleur dure plus longtemps qu'avant, ou la nature de la douleur thoracique est plus intense qu'avant, ou l'arrêt ou même la prise de médicaments sublinguaux ne soulage pas la douleur aussi rapidement qu'avant, ou la douleur thoracique peut survenir lorsque l'on ne fait rien ou même lorsque l'on dort la nuit.

Pourquoi est-ce instable ? Cela est principalement dû à un changement soudain de l’apport sanguin au myocarde, ce qui entraîne une aggravation de l’ischémie et de l’hypoxie myocardiques, provoquant ainsi les symptômes instables mentionnés ci-dessus. Par exemple, lorsque la plaque dans l’artère coronaire est instable, elle peut s’éroder, se rompre et former des caillots sanguins localement, provoquant une aggravation de la sténose des vaisseaux sanguins ; ou l'artère coronaire peut se spasmer, provoquant un rétrécissement temporaire des vaisseaux sanguins et une diminution du volume sanguin, ou même un spasme peut se produire dans les vaisseaux sanguins qui ne sont pas rétrécis (la stimulation par le froid, le tabagisme, les émotions, etc. peuvent induire des spasmes) ; ou dans certaines circonstances, la demande du cœur en oxygène augmente considérablement, comme lors d’une activité intense, d’une excitation émotionnelle ou après un repas complet ; ou la maladie coronarienne s’aggrave progressivement avec le temps, et lorsqu’elle atteint un certain niveau, même de légères activités ou des sautes d’humeur peuvent induire une angine de poitrine ; ou dans des conditions d'anémie, d'infection, d'hypotension, d'hyperthyroïdie, etc., une angine instable peut également survenir.

D'une manière générale, l'angine de poitrine stable conduit rarement à un infarctus aigu du myocarde ou à la mort, tandis que l'angine de poitrine instable, même si les crises sont rares, peut facilement conduire à un infarctus aigu du myocarde ou à une mort subite.

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Médicalement, ces deux types d'angine de poitrine sont clairement distingués pour que chacun sache qu'une angine de poitrine instable nécessite une hospitalisation rapide et un traitement médicamenteux, voire une intervention chirurgicale coronarienne pour ouvrir les vaisseaux sanguins ; tandis que l'angine de poitrine stable n'est pas si urgente et lorsqu'une crise survient, vous pouvez simplement vous arrêter et vous reposer ou prendre de la nitroglycérine par voie sublinguale pour la soulager. Suivez les conseils du médecin pour ajuster votre mode de vie, prenez vos médicaments régulièrement, contrôlez votre tension artérielle, votre glycémie, vos lipides sanguins et votre pouls, et essayez de retarder l'élargissement supplémentaire des plaques coronaires rétrécies.

Bien sûr, cliniquement, les médecins établiront de nombreuses autres classifications pour l’angine instable, mais pour les patients ordinaires, il n’est pas nécessaire d’en savoir autant. Nous devons savoir lequel est stable et lequel est instable. L’instabilité est dangereuse. Lorsque la méthode d'induction, la nature, la durée, la méthode de soulagement, etc. de l'angine de poitrine indiquent qu'elle s'aggrave, ou que l'angine de poitrine survient même au repos, cette situation ne peut pas être soulagée par la nitroglycérine sublinguale seule. Il suffit de se rendre à l’hôpital pour un diagnostic et un traitement plus approfondis le plus rapidement possible.

2. À quoi faut-il faire particulièrement attention lors d’une crise aiguë d’angine de poitrine ?

Lorsque vous souffrez d’angine de poitrine, la première chose à laquelle vous devez faire attention est de rester calme. Ne soyez pas nerveux lorsque vous ressentez de la douleur, car la nervosité aggravera l’angine de poitrine. Si l’angine de poitrine est causée par une activité physique ou des fluctuations émotionnelles, vous devez arrêter l’activité et contrôler vos émotions. En règle générale, le soulagement se fera naturellement en quelques minutes. Si vous avez de la nitroglycérine avec vous, vous pouvez en prendre un comprimé par voie sublinguale. Si vous n’avez pas de nitroglycérine, vous pouvez prendre 5 à 10 comprimés de pilules à action rapide pour sauver le cœur par voie sublinguale. Pour certaines personnes (en particulier celles qui souffrent de stress mental), la prise sublinguale de pilules à action rapide pour le cœur est encore plus efficace que la prise de nitroglycérine. Un petit nombre de personnes ressentiront des maux de tête lorsqu’elles prendront de la nitroglycérine par voie sublinguale. Il s’agit d’une réaction indésirable causée par la dilatation des vaisseaux sanguins cérébraux par la nitroglycérine. Ces personnes peuvent prendre des pilules à action rapide pour sauver leur cœur par voie sublinguale lorsqu’elles auront des crises d’angine de poitrine à l’avenir. Il est conseillé aux personnes souffrant d’une maladie coronarienne d’avoir toujours ces médicaments d’urgence avec elles.

Il est particulièrement important de noter que la nitroglycérine de réserve doit être remplacée régulièrement et de faire attention à la durée de conservation. Il doit être mis à jour à temps lorsqu'il est sur le point d'expirer. S’il n’est pas remplacé à temps et utilisé lorsqu’une maladie survient, il risque d’être inefficace et de n’avoir que des effets secondaires. Assurez-vous donc de faire attention à la date et de la remplacer à temps.

De plus, en cas d'angine de poitrine, la nitroglycérine ne doit pas être prise avec de l'eau, mais doit être administrée par voie sublinguale. Il sera absorbé plus rapidement lorsqu'il sera placé sous la langue et directement absorbé dans le sang par la veine sublinguale, où il pourra agir plus rapidement.

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S’il n’y a pas de soulagement dans les 3 à 5 minutes, vous pouvez prendre un autre comprimé. Si les symptômes ne s’améliorent pas après la prise du deuxième comprimé de nitroglycérine, vous devez vous rendre à l’hôpital dès que possible. Car il est possible que cette fois-ci il ne s'agisse pas d'angine de poitrine, mais d'un infarctus aigu du myocarde. Lors d’un infarctus du myocarde, les vaisseaux sanguins sont complètement bloqués par des caillots sanguins et la nitroglycérine ne peut pas soulager les symptômes.

Bien sûr, certaines personnes souffrent de crises d’angine sévères. Ils sont complètement incapables de marcher ou même de décrocher un téléphone. Dans ce cas, ils ont besoin de l’aide d’autres personnes pour les sauver.

3. À quoi les patients souffrant d’angine de poitrine doivent-ils prêter attention dans la vie quotidienne ?

Pour les patients souffrant d’angine de poitrine, il y a plusieurs détails auxquels il faut prêter attention :

Tout d’abord, lorsque vous vous levez le matin, surtout lorsqu’il fait très froid en hiver, ne sortez pas brusquement. Si vous devez sortir, adaptez-vous progressivement de l’intérieur à l’extérieur. Si vous sortez soudainement et marchez sur la route, la stimulation de l’air froid peut facilement provoquer une angine de poitrine.

Deuxièmement, ne verrouillez pas la porte lorsque vous allez aux toilettes ou prenez une douche à la maison. Sinon, une fois l’angine de poitrine apparue, les personnes extérieures ne pourront pas entrer, ce qui retardera le temps de traitement. Il serait préférable que les toilettes et la salle de bain soient équipées de boutons d’alarme d’urgence.

Troisièmement, limitez votre consommation de sel. L’objectif principal de la limitation de la consommation de sel est de contrôler la pression artérielle. La plupart des patients atteints de maladie coronarienne ont des antécédents d’hypertension, et la relation entre l’hypertension et un régime riche en sel est particulièrement étroite, de sorte que l’apport en sel doit être correctement contrôlé. La question de la restriction de la consommation de sel devrait attirer l’attention de l’ensemble de la société. L’Organisation mondiale de la santé recommande aux personnes en bonne santé de ne pas consommer plus de 5 g de sel par jour, ce qui équivaut à la quantité contenue dans un bouchon de bouteille de bière. Cependant, de nombreux aliments dans mon pays sont extrêmement riches en sel, nous devons donc y prêter une attention particulière.

Quatrièmement, limitez le sucre. Le but de la limitation du sucre est de contrôler la glycémie. De nombreux patients souffrant de maladies coronariennes souffrent également de diabète. Il est donc crucial de limiter de manière appropriée l’apport en glucides, et les fruits ne peuvent pas être consommés à volonté.

Cinquièmement, limitez les graisses. Le but de la limitation des graisses est de contrôler les lipides sanguins. Une fois la maladie coronarienne diagnostiquée, les statines doivent être prises à vie pour maintenir le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) à un niveau inférieur, ralentir la croissance des plaques et stabiliser les plaques existantes. Il est également important de maintenir des niveaux normaux de triglycérides. Essayez de manger moins d’aliments riches en matières grasses et en sucre et de contrôler votre apport calorique total.

Sixièmement, arrêtez de fumer. Le tabagisme est l’un des facteurs de risque de maladie coronarienne et peut également provoquer un spasme des artères coronaires et conduire à une angine de poitrine instable. Arrêter de fumer est donc crucial pour les patients souffrant de maladies coronariennes.

Septièmement, réduisez le stress. Un stress excessif et une tension excessive peuvent également provoquer une angine instable. Maintenir sa santé mentale et apprendre à gérer son stress par soi-même est également un cours obligatoire pour les patients atteints de maladie coronarienne.

Huitièmement, l’exercice. Les patients souffrant d'une maladie coronarienne doivent effectuer des exercices de rééducation sous la direction d'un médecin, en commençant par des exercices aérobiques avec une petite quantité d'exercice et une fréquence cardiaque basse, et en procédant étape par étape. Ceci est très utile pour la génération d’une circulation collatérale, l’amélioration de la fonction cardiopulmonaire et la réduction des crises d’angine de poitrine.