Nécrose de la tête fémorale : le tueur silencieux de l'articulation de la hanche

La nécrose de la tête fémorale, une maladie qui peut sembler un peu inconnue, menace en réalité discrètement la santé de la hanche d’innombrables personnes et est devenue un danger caché qui ne peut être ignoré. C'est comme un tueur silencieux caché. Ses premiers symptômes sont difficiles à détecter, mais elle peut silencieusement causer de graves dommages à la fonction articulaire, voire un handicap. Cet article vous donnera une compréhension approfondie des connaissances médicales sur la nécrose de la tête fémorale, dévoilera son mystère, vous aidera à la détecter et à la traiter précocement et à protéger la santé de votre articulation de la hanche.

Qu’est-ce que la nécrose de la tête fémorale ?

La nécrose de la tête fémorale, également connue sous le nom de nécrose avasculaire de la tête fémorale, fait référence à une maladie dans laquelle l'apport sanguin à la tête fémorale est interrompu ou endommagé pour diverses raisons, ce qui provoque alors la mort des cellules osseuses, des changements structurels et l'effondrement de la tête fémorale, et conduit finalement à des douleurs à la hanche et à des mouvements limités.

Quelles sont les causes de la nécrose de la tête fémorale ?

Les causes de la nécrose de la tête fémorale sont complexes. À l’heure actuelle, la communauté médicale reconnaît généralement que les traumatismes, l’alcool et les hormones sont les causes de la nécrose de la tête fémorale. Bien qu’il n’existe aucune preuve médicale fondée sur des preuves, de nombreux autres facteurs sont souvent rencontrés dans la pratique clinique. En bref, les causes de nécrose de la tête fémorale sont extrêmement complexes et peuvent être grossièrement divisées en deux catégories : traumatiques et non traumatiques :

Facteurs traumatiques : Un traumatisme tel qu’une fracture du col du fémur, une luxation de la hanche et une fracture de l’acétabulum peut endommager directement l’apport sanguin à la tête fémorale et entraîner une nécrose.

Facteurs non traumatiques :

Utilisation d’hormones : L’utilisation à long terme et excessive de glucocorticoïdes est l’une des causes les plus courantes de nécrose de la tête fémorale.

Alcoolisme : une consommation excessive d’alcool à long terme peut affecter le métabolisme des graisses, entraînant un blocage des vaisseaux sanguins et provoquant en outre une nécrose de la tête fémorale.

Autres : Des maladies telles que la maladie de décompression, la drépanocytose et le lupus érythémateux disséminé peuvent également augmenter le risque de nécrose de la tête fémorale.

Quels sont les symptômes cliniques de la nécrose de la tête fémorale ?

Les symptômes de la nécrose de la tête fémorale varient en fonction du stade de développement de la maladie. Les premiers symptômes ne sont souvent pas évidents et sont facilement ignorés :

Stade précoce : Douleur légère dans la région de l'aine ou des fesses, qui peut être soulagée par le repos et est souvent confondue avec une tension musculaire ou une hernie discale lombaire.

Stade intermédiaire : la douleur devient plus intense et dure plus longtemps, et des symptômes tels qu’une boiterie et une limitation des mouvements articulaires apparaissent.

Stade tardif : la tête fémorale s'affaisse, l'espace articulaire se rétrécit et des douleurs intenses, une boiterie, un raccourcissement des membres, une limitation sévère des mouvements et même une perte de la capacité à marcher surviennent.

Comment diagnostique-t-on la nécrose de la tête fémorale ?

Un diagnostic précoce et un traitement rapide sont essentiels au pronostic de la nécrose de la tête fémorale. Les méthodes de diagnostic courantes comprennent :

Examen physique : Les spécialistes s’appuient sur leur expérience clinique et sur un examen physique minutieux pour déterminer s’il existe une maladie de la hanche en vérifiant l’amplitude des mouvements et la sensibilité de l’articulation de la hanche. Le diagnostic peut être confirmé à l’aide de l’imagerie.

Examen d'imagerie :

Examen radiographique : il peut n'y avoir aucune anomalie évidente au stade précoce, mais des changements dans la densité de la tête fémorale et un affaissement peuvent être observés aux stades intermédiaire et tardif.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Elle est sensible au diagnostic précoce et peut détecter des signaux anormaux au sein de la tête fémorale. Il est conseillé aux patients présentant des douleurs précoces à la hanche de subir un examen IRM pour déterminer s’il existe des signes de nécrose de la tête fémorale.

Examen CT : peut montrer plus clairement les changements structurels de la tête fémorale.

Quels sont les traitements de la nécrose de la tête fémorale ?

En ce qui concerne le traitement, il est hautement professionnel et nécessite que des spécialistes élaborent des plans de traitement individualisés en fonction de l'âge du patient, de la gravité de la maladie, de la cause de la maladie et d'autres facteurs. Les plans de traitement spécifiques comprennent principalement les types suivants, et les non-professionnels n'ont besoin que d'une simple compréhension de ceux-ci.

1. Le traitement non chirurgical est également communément appelé traitement conservateur :

Mise en charge protectrice : utilisez des béquilles ou un déambulateur pour soulager la hanche affectée.

Traitement médicamenteux : utiliser des analgésiques, des médicaments activateurs et anti-stasiques du sang, etc. pour soulager les symptômes.

Physiothérapie : entraînement de l'amplitude articulaire, renforcement musculaire, etc.

2. Traitement chirurgical :

Chirurgie de préservation de la hanche : adaptée aux patients à un stade précoce, visant à préserver leur propre tête fémorale, comme la décompression du noyau, la greffe osseuse, etc.

Remplacement artificiel de la hanche : Convient aux patients avancés, peut soulager efficacement la douleur et restaurer la fonction articulaire.

Comment prévenir la nécrose de la tête fémorale ?

Il est recommandé d’éviter l’utilisation prolongée et excessive de glucocorticoïdes.

Arrêtez de boire ou limitez votre consommation d’alcool.

Traiter activement la maladie primaire, comme la maladie de décompression, la drépanocytose, etc.

Renforce la protection de l'articulation de la hanche et évite les traumatismes.

Il est recommandé de maintenir un mode de vie sain, notamment un contrôle adéquat du poids et d’éviter les efforts excessifs, pour préserver la santé des articulations de la hanche.

Bien que la nécrose de la tête fémorale soit grave, elle n’est pas invincible. En sensibilisant à la maladie et en parvenant à une détection, un diagnostic et un traitement précoces, nous pouvons retarder efficacement la progression de la maladie, améliorer la qualité de vie et retrouver santé et vitalité. Si vous ressentez des symptômes tels que des douleurs à la hanche, veuillez consulter immédiatement un médecin et ne tardez pas, car vous risquez de manquer le meilleur moment pour le traitement.

Références :

Groupe de chirurgie articulaire de la branche orthopédique de l'Association médicale chinoise. Consensus d'experts sur le diagnostic et le traitement de la nécrose de la tête fémorale (édition 2015)[J]. Journal chinois d'orthopédie, 2015, 35(12) : 961-968.

Wang Kunzheng, Wang Yan. Nécrose de la tête fémorale[M]. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2018.

Mont MA, Jones LC, Hungerford D S. Ostéonécrose non traumatique de la tête fémorale : dix ans plus tard[J]. Le Journal de chirurgie osseuse et articulaire. Volume américain, 2006, 88(5) : 1117-1132.

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