Quelles sont les catégories d’agents de contraste pour IRM ?

Les gens entendent souvent le terme résonance magnétique. Le nom complet de la résonance magnétique dont les gens parlent généralement est l'imagerie par résonance magnétique, qui est un appareil d'imagerie largement utilisé en médecine. En fait, il existe de nombreuses classifications de résonance magnétique, notamment la résonance ferromagnétique, la résonance cyclotron, la résonance paramagnétique, etc. En comparaison, les agents de contraste de résonance magnétique sont très peu familiers à la plupart des gens. Ce qui suit présente la classification des agents de contraste de résonance magnétique.

Quels sont les types d’agents de contraste pour IRM ?

Les agents de contraste de résonance magnétique modifient indirectement l’intensité du signal des tissus par des effets de relaxation interne et externe et des effets de susceptibilité magnétique.

1. Selon le type d’amélioration, il peut être divisé en deux catégories : agents de contraste positifs et négatifs ;

2. Selon la distribution biologique des agents de contraste, ils peuvent être divisés en agents de contraste qui sont distribués de manière non spécifique dans l'espace extracellulaire, en agents de contraste qui pénètrent dans les cellules ou se lient aux membranes cellulaires et en agents de contraste qui sont distribués dans le pool sanguin.

L'agent de contraste le plus utilisé actuellement est le Gd-DTPA, dont le nom chinois est le pentaacétate de diéthylènetriamine de gadolinium ou sel de méglumine de gadopentétate, et son nom commercial est Magnevist.

Le mécanisme d'action du Gd-DTPA

Le Gd-DTPA est une substance paramagnétique. Le Gd3+ possède 7 électrons non appariés. Ses électrons non appariés sont des dipôles comme les protons et possèdent des moments magnétiques. L'électron est très léger, mais son moment magnétique est environ 657 fois celui d'un proton. En l'absence de substances paramagnétiques, la relaxation T1 et T2 des tissus est provoquée par des interactions dipôle-dipôle entre protons, formant des fluctuations locales du champ magnétique. En présence de matériaux paramagnétiques avec des électrons non appariés, d'énormes fluctuations du champ magnétique local sont générées car la susceptibilité magnétique des électrons est environ 657 fois celle des protons. À ce moment, la fréquence de mouvement de la plupart des électrons est proche de la fréquence de Larmor, ce qui raccourcit les temps de relaxation T1 et T2 des protons voisins, c'est-à-dire que l'interaction dite dipôle-dipôle entre le dipôle du proton et le dipôle de l'électron se forme, provoquant ce que l'on appelle l'amélioration magnétique du proton, qui entraîne le raccourcissement des temps de relaxation T1 et T2.

Lorsque la concentration de Gd-DTPA est faible, l'agent de contraste a un impact plus important sur le temps de relaxation T1 des tissus corporels car le temps de relaxation T1 des tissus corporels est plus long. Cependant, à mesure que la concentration de Gd-DTPA augmente, l'effet de raccourcissement du T2 devient de plus en plus évident. Lorsque la concentration de Gd-DTPA est bien supérieure à la dose clinique, le T2 est tellement raccourci que le rehaussement du T2 masque le rehaussement du T1. À ce stade, si l'imagerie pondérée en T2 ou en T2* est utilisée, la partie du tissu contenant l'agent de contraste apparaîtra comme un signal faible. Cette situation est appelée contraste négatif. Par conséquent, des doses élevées de Gd-DTPA peuvent également être utilisées comme agent de contraste négatif. On peut voir à partir de cela que

L’effet des agents de contraste IRM sur l’intensité du signal tissulaire est étroitement lié à leur concentration dans le tissu.

Application clinique du Gd-DTPA

Le Gd-DTPA est un agent de contraste liquide extracellulaire ionique qui n'est pas spécifique aux tissus mais qui peut être utilisé pour l'imagerie par résonance magnétique améliorée du corps entier. La dose clinique conventionnelle de Gd-DTPA est de 0,1 mmol par kilogramme de poids corporel, et la dose maximale autorisée par la FDA est de 0,3 mmol par kilogramme de poids corporel.