La ponction de moelle osseuse est-elle effrayante ? Dans quelles circonstances cette inspection doit-elle être effectuée ?

Auteur : Shen Jun, technicien en chef de l'hôpital de l'amitié Chine-Japon

Réviseur : Wang Fang, médecin-chef, hôpital de Pékin

Beaucoup de gens ont peur lorsqu'ils entendent le mot « ponction de moelle osseuse », mais en fait, la ponction de moelle osseuse est une technologie mature et un élément de test important pour le diagnostic des maladies du système sanguin. L’examen de la morphologie des cellules de la moelle osseuse peut être utilisé pour comprendre le nombre et la morphologie de diverses cellules sanguines dans la moelle osseuse, ainsi que pour déterminer s’il existe des cellules anormales.

Le meilleur site pour la ponction de moelle osseuse chez l’adulte est l’ilion. Par rapport à l'épine iliaque antéro-supérieure, l'épine iliaque postérieure-supérieure a un cortex osseux plus fin et une cavité de moelle osseuse plus grande, de sorte que la probabilité d'une ponction réussie est plus élevée. Il n’y a pas d’organes importants autour de l’épine iliaque postéro-supérieure, le risque est donc plus faible. Par conséquent, le site privilégié pour la ponction de moelle osseuse est l’épine iliaque postéro-supérieure bilatérale.

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La ponction de moelle osseuse n’est pas aussi courante que le test sanguin. Elle peut être réalisée en cas de forte suspicion de maladie du système sanguin, comme une numération globulaire périphérique anormale inexpliquée ou un composant sanguin ; fièvre inexpliquée, hypertrophie du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques ; douleurs osseuses inexpliquées, destruction osseuse, ictère et purpura, etc. Lorsque les indications de ponction de moelle osseuse sont réunies, cet examen peut être réalisé. Deuxièmement, cet élément d’examen est souvent utilisé pour l’examen régulier et l’observation de l’efficacité des maladies du système sanguin.

La ponction de moelle osseuse peut également être utilisée pour examiner les organismes infectieux, comme la coloration acido-résistante pour détecter l'infection par le mycobactérium aviaire chez les patients atteints du VIH ; morphologie des cellules de la moelle osseuse pour détecter Leishmania donovani et l'histoplasmose.

Nous pouvons également détecter des tumeurs par ponction de moelle osseuse. Par exemple, certaines tumeurs primaires métastasent dans la moelle osseuse, comme le cancer du poumon, le cancer du sein, le cancer gastrique, etc., qui sont très susceptibles de métastaser dans la moelle osseuse. Les cellules cancéreuses semblent adhérer en amas dans le frottis de moelle osseuse, et parfois des nids cancéreux peuvent être observés, et elles peuvent même occuper la moelle osseuse et détruire la structure normale de la moelle osseuse. À ce stade, d’autres examens connexes doivent être combinés pour déterminer la source de la tumeur.

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En outre, la ponction de moelle osseuse peut également être utilisée pour diagnostiquer les maladies de stockage des lipides, telles que la maladie de Gaucher, la maladie de Niemann-Pick, etc., qui sont des maladies génétiques autosomiques récessives. La maladie de Gaucher est causée par un déficit en β-glucocérébrosidase dans l'organisme, ce qui entraîne le dépôt de glucocérébroside dans le système des macrophages mononucléaires. Un grand nombre de cellules anormales avec un cytoplasme riche et des modifications en forme d'oignon peuvent être trouvées dans les frottis de moelle osseuse. La maladie de Niemann-Pick est causée par un déficit en sphingomyélinase. La sphingomyéline présente dans le corps ne peut pas être métabolisée et est également déposée dans les macrophages mononucléaires, se présentant sous la forme de « cellules spumeuses ».

En bref, la ponction de moelle osseuse est une technique d’examen clinique courante, qui a une valeur clinique très importante pour le diagnostic de diverses maladies du système sanguin et de maladies infectieuses.