Le taux d’incidence a augmenté de plus de 3 fois ! Comment un si bon jeune homme a-t-il pu devenir soudainement sourd ?

Ces dernières années, de nombreux oto-rhino-laryngologistes ont constaté que la « surdité soudaine » est de plus en plus fréquente. Une déclaration courante faite par les patients lorsqu'ils viennent à l'hôpital est : « Je n'entendais soudainement plus rien » ou « mes oreilles bourdonnaient, et lorsque je suis allé à l'hôpital pour un contrôle, j'ai découvert que j'avais une perte auditive ». Certains disent également avoir des symptômes de « vertiges et d’incapacité à ouvrir les yeux ». Selon le « Journal chinois de chirurgie otorhinolaryngologique de la tête et du cou », l'incidence de la surdité soudaine en Chine a plus que triplé entre 2005 et 2020, parmi lesquelles les personnes âgées de 20 à 40 ans représentaient plus de 60 %. Alors, quelle est exactement cette maladie ? Pourquoi la proportion de jeunes souffrant de cette maladie augmente-t-elle d’année en année ? Aujourd’hui, c’est la Journée nationale des soins des oreilles, parlons-en en détail.

Quelles anomalies surviendront si vous souffrez d’une surdité soudaine ?

La surdité soudaine, également connue sous le nom de perte auditive neurosensorielle soudaine (SSNHL), est une maladie dans laquelle la perte auditive survient rapidement sur une courte période de temps. C'est également une maladie courante en oto-rhino-laryngologie, avec une prévalence élevée et un grand impact sur la qualité de vie des patients.

Images protégées par le droit d'auteur dans la galerie. Leur réimpression et leur utilisation peuvent entraîner des litiges en matière de droits d’auteur.

Une fois que vous souffrez d’une surdité soudaine, vous pouvez ressentir les symptômes suivants :

1 Perte auditive soudaine : généralement unilatérale, mais dans quelques cas, une perte auditive bilatérale peut survenir.

2Acouphènes : Environ 90 % des cas de surdité s’accompagnent de symptômes d’acouphènes. Les acouphènes sont persistants et peuvent se manifester par des acouphènes à haute fréquence (sifflement) ou à basse fréquence (grognement mécanique).

③Sensation d'oreille pleine et bouchée : environ 50 % des patients souffrant de perte auditive ressentent une sensation d'oreille pleine et bouchée, qui est persistante et ne peut être améliorée par la déglutition, le changement de position du corps, etc.

④ Hypersensibilité auditive ou perte auditive : les patients sourds peuvent être allergiques aux sons forts, provoquant une gêne physique et une phonophobie.

⑤ Sensation anormale autour de l’oreille : fréquente chez les patients atteints de surdité complète.

En plus des symptômes auriculaires, il peut y avoir d’autres symptômes physiques :

1 Vertiges ou étourdissements : Environ 30 % des patients atteints de surdité soudaine ressentent des vertiges ou des étourdissements, qui sont liés à des lésions de la fonction de l'oreille interne affectant l'organe de l'équilibre vestibulaire.

2. Certains patients présenteront des symptômes mentaux et psychologiques, tels que l’anxiété, des troubles du sommeil, etc.

Pourquoi la « surdité soudaine » survient-elle chez les jeunes ?

L'oreille humaine est divisée en trois parties principales : l'oreille externe, l'oreille moyenne et l'oreille interne.

Dans la production de l'audition, le rôle de l'oreille externe et de l'oreille moyenne est principalement de transmettre la vibration du son à l'oreille interne par conduction mécanique. L'oreille interne convertit ensuite la vibration physique du son en signaux nerveux électriques et les transmet au centre auditif du cerveau par l'intermédiaire des nerfs. Il existe un organe important dans l’oreille interne appelé la cochlée, qui est rempli de lymphe et d’un grand nombre de cellules ciliées réparties. Ce sont des composants importants pour la conversion des signaux sonores.

Original de Tang Xinyue Popular Science China

3 mars 2025 14h12 Pékin

Ces dernières années, de nombreux oto-rhino-laryngologistes ont constaté que la « surdité soudaine » est de plus en plus fréquente. Une déclaration courante faite par les patients lorsqu'ils viennent à l'hôpital est : « Je n'entendais soudainement plus rien » ou « mes oreilles bourdonnaient, et lorsque je suis allé à l'hôpital pour un contrôle, j'ai découvert que j'avais une perte auditive ». Certains disent également avoir des symptômes de « vertiges et d’incapacité à ouvrir les yeux ». Selon le « Journal chinois de chirurgie otorhinolaryngologique de la tête et du cou », l'incidence de la surdité soudaine en Chine a plus que triplé entre 2005 et 2020, parmi lesquelles les personnes âgées de 20 à 40 ans représentaient plus de 60 %. Alors, quelle est exactement cette maladie ? Pourquoi la proportion de jeunes souffrant de cette maladie augmente-t-elle d’année en année ? Aujourd’hui, c’est la Journée nationale des soins des oreilles, parlons-en en détail.

Quelles anomalies surviendront si vous souffrez d’une surdité soudaine ?

La surdité soudaine, également connue sous le nom de perte auditive neurosensorielle soudaine (SSNHL), est une maladie dans laquelle la perte auditive survient rapidement sur une courte période de temps. C'est également une maladie courante en oto-rhino-laryngologie, avec une prévalence élevée et un grand impact sur la qualité de vie des patients.

Images protégées par le droit d'auteur dans la galerie. Leur réimpression et leur utilisation peuvent entraîner des litiges en matière de droits d’auteur.

Une fois que vous souffrez d’une surdité soudaine, vous pouvez ressentir les symptômes suivants :

1 Perte auditive soudaine : généralement unilatérale, mais dans quelques cas, une perte auditive bilatérale peut survenir.

2Acouphènes : Environ 90 % des cas de surdité s’accompagnent de symptômes d’acouphènes. Les acouphènes sont persistants et peuvent se manifester par des acouphènes à haute fréquence (sifflement) ou à basse fréquence (grognement mécanique).

③Sensation d'oreille pleine et bouchée : environ 50 % des patients souffrant de perte auditive ressentent une sensation d'oreille pleine et bouchée, qui est persistante et ne peut être améliorée par la déglutition, le changement de position du corps, etc.

④ Hypersensibilité auditive ou perte auditive : les patients sourds peuvent être allergiques aux sons forts, provoquant une gêne physique et une phonophobie.

5 Sensation anormale autour de l’oreille : fréquente chez les patients atteints de surdité complète.

En plus des symptômes auriculaires, il peut y avoir d’autres symptômes physiques :

1 Vertiges ou étourdissements : Environ 30 % des patients atteints de surdité soudaine ressentent des vertiges ou des étourdissements, qui sont liés à des lésions de la fonction de l'oreille interne affectant l'organe de l'équilibre vestibulaire.

2. Certains patients présenteront des symptômes mentaux et psychologiques, tels que l’anxiété, des troubles du sommeil, etc.

Pourquoi la « surdité soudaine » survient-elle chez les jeunes ?

L'oreille humaine est divisée en trois parties principales : l'oreille externe, l'oreille moyenne et l'oreille interne.

Dans la production de l'audition, le rôle de l'oreille externe et de l'oreille moyenne est principalement de transmettre la vibration du son à l'oreille interne par conduction mécanique. L'oreille interne convertit ensuite la vibration physique du son en signaux nerveux électriques et les transmet au centre auditif du cerveau par l'intermédiaire des nerfs. Il existe un organe important dans l’oreille interne appelé la cochlée, qui est rempli de lymphe et d’un grand nombre de cellules ciliées réparties. Ce sont des composants importants pour la conversion des signaux sonores.

Source de l'image : sohu.com

Étant donné que les cellules ciliées de l’oreille interne sont très fragiles, toute stimulation externe ou interne ou tout changement environnemental affectera la fonction des cellules ciliées et provoquera même des dommages et une nécrose. Par exemple, des changements dans la pression du liquide lymphatique ; apport sanguin insuffisant causé par un spasme/une embolie capillaire de l'oreille interne ; dommages causés par une infection virale; fluctuations de la pression artérielle et changements hormonaux causés par des facteurs psychologiques tels que le stress mental, les fluctuations émotionnelles et la tension, etc.

Malheureusement, après des décennies de recherche, la cause exacte et la pathogenèse de cette maladie restent floues, et les critères de diagnostic et les plans de traitement n’ont pas encore été unifiés entre les pays du monde entier. Il existe deux théories sur la cause de la maladie qui sont généralement acceptées par les chercheurs :

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Théorie de l'embolie/spasme vasculaire de l'oreille interne

L’infection virale est une cause relativement fréquente de surdité soudaine. Cette théorie soutient que le virus envahit la cochlée par le sang et provoque une infection locale, qui à son tour provoque des dommages à l'endothélium vasculaire et un œdème, et le sang devient hypercoagulable, provoquant la formation de caillots sanguins, affectant la fonction de l'oreille interne et entraînant une perte auditive. Certains chercheurs pensent que l’audition peut être affectée lorsque les vaisseaux sanguins alimentant l’oreille interne subissent un spasme, une embolie ou un dysfonctionnement vasculaire tel qu’une compression, un rétrécissement, un saignement et une augmentation de la coagulation sanguine des vaisseaux sanguins. Des maladies telles que l’hypertension, le diabète et l’hyperlipidémie affectent l’apport sanguin dans tout le corps et peuvent également provoquer un apport insuffisant de sang et d’oxygène à l’oreille interne, devenant ainsi un facteur de risque élevé de surdité soudaine. De plus, des facteurs psychologiques tels que le stress mental, les fluctuations émotionnelles et la tension entraînent une augmentation des concentrations d'adrénaline et d'autres substances actives apparentées dans le sang, provoquant directement ou indirectement une série de troubles de la microcirculation de l'oreille interne tels que le spasme capillaire et la thrombose, qui peuvent également conduire à une surdité soudaine.

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Immunologie

En plus de la théorie vasculaire, certains experts et chercheurs ont proposé la théorie des dommages immunitaires. Cette théorie soutient que divers facteurs tels que l'infection virale, le stress mental et les fluctuations émotionnelles peuvent provoquer un fonctionnement anormal de l'axe hypothalamus-hypophyso-surrénalien humain et, en même temps, sous l'action conjointe de la réponse inflammatoire du corps, participer à l'apparition et au développement de la maladie.

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Il convient de mentionner que les « Lignes directrices pour le traitement et le diagnostic de la surdité soudaine » mentionnent également que le stress mental et la mauvaise qualité du sommeil sont probablement les principaux facteurs indirects à l’origine de la surdité soudaine. De nombreux jeunes souffrent aujourd’hui de pression au travail, de stress mental ou de sommeil irrégulier. Les personnes très instruites et celles qui effectuent un travail mental sont particulièrement susceptibles d’être de mauvaise humeur et d’avoir un sommeil anormal. Elles doivent donc être vigilantes. Les personnes atteintes des maladies suivantes doivent faire l’objet d’une attention particulière : 1. Patients diabétiques : Les patients diabétiques présentent une résistance à l’insuline, ce qui entraîne des lésions microvasculaires et des lésions capillaires, augmentant ainsi le risque de surdité soudaine. 2. Patients atteints de maladies cérébrovasculaires : Les patients atteints de maladies cérébrovasculaires sont souvent accompagnés de degrés variables d’athérosclérose. La surdité soudaine est une manifestation locale de l'oreille due à des troubles systémiques de la microcirculation organique. ③ Patients enrhumés : Les rhumes sont généralement causés par des infections virales. L’invasion virale de l’oreille interne est l’une des causes importantes de surdité soudaine. ④ Patients présentant un taux de cholestérol (TC)/homocystéine (Hcy) anormal : un TC anormal indique un métabolisme lipidique sanguin perturbé, qui est une cause importante d'athérosclérose et de troubles de la microcirculation. Une Hcy anormale est également liée à l’athérosclérose. Les deux augmentent le risque de dysfonctionnement microvasculaire de l’oreille interne.

Si vous souffrez d’une surdité soudaine, votre audition peut-elle être restaurée ?

En ce qui concerne le traitement de la surdité soudaine, il existe des différences conceptuelles importantes entre les dernières directives et les pratiques cliniques actuelles dans mon pays. Les médecins cliniciens de mon pays pensent généralement qu’une fois la surdité soudaine diagnostiquée, une intervention médicale active doit être effectuée pour préserver l’audition. Une fois l’opportunité de traitement manquée, la guérison spontanée est peu probable et la surdité peut devenir permanente. Après avoir mené une grande quantité de recherches dans la littérature médicale fondées sur des preuves, les lignes directrices estiment que, bien que la cause de la surdité soudaine soit inconnue, elle a un certain degré de capacité d'auto-guérison, avec un taux d'auto-guérison d'environ 30 % à 60 %, et l'auto-guérison se produit généralement dans les 2 semaines suivant le début. La possibilité de guérison spontanée dépend de l’étendue et de la localisation de la perte auditive. Plus les dégâts sont petits, plus la possibilité d’auto-guérison est grande. La perte auditive qui survient à de basses fréquences est plus susceptible de guérir d’elle-même que la perte auditive qui survient à des fréquences plus élevées ou sur toutes les fréquences. Les patients qui obtiennent une récupération significative au cours des deux premières semaines ont de meilleurs résultats généraux, tandis que les patients qui présentent un changement auditif minimal au cours des deux semaines sont moins susceptibles d’obtenir une récupération significative plus tard. Les patients souffrant uniquement d’une perte auditive ont plus de chances de se rétablir que ceux souffrant d’une perte auditive et de vertiges. Par conséquent, si vous constatez des symptômes anormaux, vous devez consulter un médecin à temps et rétablir votre audition sous la direction d’un médecin.

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Gestion auditive à long terme

Une perte auditive soudaine peut être effrayante et provoquer de l’embarras, de la frustration, de l’anxiété, de l’insécurité, de la solitude, de la dépression et de l’isolement social. Cependant, une surdité simple ne met pas la vie en danger et n’affecte pas d’autres organes. Il est donc crucial de bien comprendre et d’appréhender la maladie. Les patients doivent communiquer pleinement avec leur médecin pour comprendre l’apparition, le développement et les résultats possibles de la maladie, et demander un conseil psychologique si nécessaire.

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Une fois qu’une perte auditive irréversible est détectée, une aide à la réadaptation auditive doit être recherchée dès que possible, y compris des conseils et une discussion sur les méthodes permettant de favoriser la restauration de l’audition. Il est recommandé aux patients souffrant d’une perte auditive soudaine de subir des tests auditifs de suivi dans les 6 mois suivant le diagnostic initial.

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Intervention auditive artificielle

L’intervention de restauration auditive à long terme repose principalement sur la reconstruction auditive artificielle. Selon la gravité de la perte auditive, plusieurs options s'offrent à vous : l'appareillage auditif, l'implant cochléaire ou l'implant auditif artificiel du tronc cérébral. En résumé, une perte auditive soudaine doit être prise au sérieux. Il est essentiel de consulter un médecin et de procéder à un examen médical à temps et de commencer le traitement le plus tôt possible. Des maladies telles que le diabète, les maladies cérébrovasculaires, le métabolisme anormal des lipides sanguins, les troubles du sommeil à long terme, les veillées tardives, la mauvaise humeur et les habitudes alimentaires grasses et sucrées sont des facteurs de risque de surdité soudaine. La gestion quotidienne de la santé et le développement de bonnes habitudes de vie et d’alimentation sont les meilleurs choix pour prévenir l’apparition de maladies. Pour les patients malades, les méthodes de diagnostic et de traitement appropriées consistent à bien comprendre la maladie, à communiquer pleinement entre les médecins et les patients et à décider conjointement des plans de traitement. L’objectif ultime pour chacun est de bien gérer ses émotions, de promouvoir activement la réadaptation auditive et sociale, de s’aider à s’intégrer plus rapidement dans la société et de reprendre une vie normale.

Références

[1] Lei Lihong, Ding Xiaoli, Xu Gaiping et al. Analyse des caractéristiques des cas et des facteurs de risque de surdité soudaine[J]. Journal de médecine préventive de Chine du Sud, 2022, 48(5) : 539-542.

[2] Feng Wenjing, Liu Bo, Peng Xiaoxia, Lian Nengjing, Niu Leifang. Etude sur les facteurs de risque de surdité subite[J]. Journal chinois d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou, 2008, 15(6) : 343-345.

[3] Comité de rédaction du Journal chinois de chirurgie oto-rhino-laryngologique de la tête et du cou, Société chinoise de chirurgie oto-rhino-laryngologique de la tête et du cou. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la surdité soudaine (2015) [J]. Journal chinois d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou, 2015, 50(6) : 443-447.

[4] Li Hao, Zhu Zunyi, Xie Han. Interprétation du plan de traitement des lignes directrices américaines de l'AAO-HNSP pour la perte auditive soudaine (mise à jour 2019)[J].

[5] Liu Peng, Zheng Yun, Zhong Ping, Lu Jingzhe. Interprétation des lignes directrices américaines de pratique clinique de 2019 pour la surdité soudaine (édition mise à jour)[J]. Journal d'audiologie et d'orthophonie, 2020, 28(4) : 480.

Planification et production

Auteur : Tang Xinyue, oto-rhino-laryngologiste

Critique | Pan Chunchen, médecin-chef adjoint du département d'oto-rhino-laryngologie, premier hôpital affilié à l'Université des sciences et technologies de Chine