Santé à l'âge d'argent - Formation en réadaptation des personnes âgées (maladies, accidents et précautions) - Maladies

Alors que le processus de vieillissement de la population mondiale s’accélère, la proportion de personnes âgées dans la population totale continue d’augmenter et les problèmes de santé des personnes âgées deviennent de plus en plus au centre de l’attention sociale. Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), en 2023, la population mondiale âgée de 60 ans et plus a atteint 1,2 milliard, et ce nombre devrait atteindre 2,1 milliards d'ici 2050. En Chine, selon les résultats du septième recensement national, la population âgée de 60 ans et plus est de 264,02 millions, soit 18,70 %. Le degré de vieillissement de la population est supérieur à la moyenne mondiale (la proportion de la population âgée de 60 ans et plus est d’environ 13 %). En raison du déclin naturel des fonctions physiques, telles que l’affaiblissement de la force musculaire, la réduction de la flexibilité des articulations, la diminution de la fonction cardiopulmonaire et le ralentissement de la vitesse de réaction du système nerveux, les personnes âgées sont plus vulnérables à diverses maladies, telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète, l’arthrite, les troubles cognitifs et d’autres maladies chroniques. Ces problèmes de santé non seulement affectent gravement la qualité de vie des personnes âgées, limitent leur capacité à effectuer leurs activités quotidiennes, rendent difficile leur prise en charge d'elles-mêmes, mais peuvent même provoquer des problèmes psychologiques, tels que l'anxiété et la dépression, leur faisant souffrir de grandes souffrances psychologiques. Dans le même temps, ils représentent également un lourd fardeau pour les familles et la société, notamment en termes de dépenses médicales, de ressources humaines et matérielles pour les soins de longue durée, etc. La formation en réadaptation, en tant que méthode d’intervention importante, joue un rôle irremplaçable dans la gestion de la santé des personnes âgées.

▏Formation en réadaptation pour les maladies cardiovasculaires chez les personnes âgées

Les maladies cardiovasculaires sont des maladies courantes chez les personnes âgées, telles que l’hypertension et les maladies coronariennes, qui affectent gravement leur santé physique et leur qualité de vie. L’entraînement en réadaptation est d’une grande importance pour la réadaptation des patients atteints de maladies cardiovasculaires et peut améliorer efficacement la fonction cardiovasculaire et réduire le risque de maladie. La marche est un exercice aérobique simple et facile qui convient à la plupart des personnes âgées souffrant de maladies cardiovasculaires. En marchant, les muscles du corps se contractent et se détendent de manière rythmique, ce qui accélère la circulation sanguine. Cela contribue non seulement à réduire la viscosité du sang et à réduire le risque de thrombose, mais permet également au cœur de faire un certain degré d’exercice et d’améliorer la contractilité du myocarde. Des études ont montré que les patients souffrant d’hypertension qui insistent pour marcher pendant une longue période ont un effet de contrôle de la pression artérielle significativement meilleur que ceux qui ne font pas d’exercice, et leur pression artérielle systolique peut être réduite en moyenne de 5 à 10 mmHg. Pour les patients souffrant de maladies coronariennes, la marche peut améliorer l’endurance cardiaque, augmenter le flux sanguin coronaire, améliorer l’apport sanguin myocardique et réduire la fréquence des crises d’angine de poitrine. Il est généralement recommandé aux personnes âgées de faire une marche de 30 à 60 minutes chaque jour, à une vitesse qui leur convient. Le temps et la vitesse de marche peuvent être augmentés progressivement en fonction de leur condition physique. Le Tai Chi est un exercice de fitness traditionnel chinois avec des mouvements lents, doux et continus, mettant l'accent sur la coordination et l'unité du corps et de l'esprit. Lors de la pratique du Tai Chi, la respiration et les mouvements sont étroitement coordonnés, ce qui peut réguler le système nerveux autonome et équilibrer les fonctions des nerfs sympathiques et parasympathiques, abaissant ainsi la pression artérielle. Les mouvements du Tai Chi peuvent également favoriser la circulation sanguine dans tout le corps, améliorer l’élasticité vasculaire, améliorer la fonction endothéliale et protéger le système cardiovasculaire. Des études ont montré que les patients atteints de maladie coronarienne qui pratiquent le Tai Chi pendant une longue période présentent des améliorations significatives des indicateurs de la fonction cardiaque tels que la fraction d'éjection ventriculaire gauche et le débit cardiaque, la capacité de pompage de leur cœur est améliorée et leur qualité de vie est considérablement améliorée. La pratique du Tai Chi 3 à 5 fois par semaine pendant 30 à 60 minutes à chaque fois peut apporter de bons effets de rééducation aux patients atteints de maladies cardiovasculaires.

▏Formation en réadaptation pour le diabète chez les personnes âgées

Le diabète est une maladie métabolique chronique courante dont l’incidence est plus élevée chez les personnes âgées. Pour les personnes âgées atteintes de diabète, la rééducation associée à un contrôle du régime alimentaire et à une surveillance de la glycémie est la clé pour contrôler la maladie et prévenir les complications. Le contrôle du régime alimentaire joue un rôle fondamental dans le traitement du diabète. Les personnes âgées atteintes de diabète doivent suivre un régime pauvre en sucre et riche en fibres et contrôler leur apport calorique total. Réduisez votre consommation d’aliments riches en sucre, comme les céréales raffinées, les bonbons et les boissons, et augmentez votre consommation d’aliments riches en fibres alimentaires, comme les légumes, les céréales complètes et les haricots. Répartissez correctement les calories des trois repas, généralement selon le ratio de 30% pour le petit-déjeuner, 40% pour le déjeuner et 30% pour le dîner, pour éviter de trop manger. Pour les patients présentant de fortes fluctuations de glycémie, manger de petits repas fréquemment peut aider à stabiliser la glycémie. Le choix des sports doit être déterminé en fonction de la condition physique, des intérêts et des loisirs des personnes âgées, l'exercice aérobique étant l'objectif principal, comme la marche, le jogging, la natation, le vélo, etc. Ces exercices peuvent augmenter la sensibilité du corps à l'insuline, favoriser l'absorption et l'utilisation du glucose par les muscles et ainsi abaisser le taux de sucre dans le sang. L'intensité de l'exercice doit être modérée, généralement vous transpirerez légèrement et vous vous sentirez un peu fatigué après l'exercice, mais vous pourrez récupérer rapidement après le repos. Le moment de l’exercice peut être choisi 1 à 2 heures après un repas. À cette période, le taux de sucre dans le sang est plus élevé et l’exercice peut mieux jouer un rôle dans la réduction du taux de sucre dans le sang. Chaque exercice devrait durer 30 à 60 minutes. Il est essentiel de surveiller votre glycémie avant et après l’exercice. Avant de faire de l’exercice, il faut d’abord mesurer sa glycémie. Si le taux de sucre dans le sang est inférieur à 5,6 mmol/L, vous devez manger correctement avant de faire de l’exercice pour éviter l’apparition d’une hypoglycémie. Si le taux de sucre dans le sang est supérieur à 16,7 mmol/L, l’exercice doit être évité car l’exercice à ce moment-là peut entraîner une augmentation supplémentaire de la glycémie et induire des complications aiguës telles que l’acidocétose. Après l’exercice, vous devez également mesurer votre glycémie à temps pour observer l’impact de l’exercice sur la glycémie. Si la glycémie baisse considérablement après l'exercice, vous devez compléter les glucides de manière appropriée, comme manger des fruits, des biscuits, etc. Une surveillance régulière de l'A1C peut vous aider à comprendre votre niveau moyen de contrôle de la glycémie sur une période donnée, ce qui peut vous aider à ajuster votre régime alimentaire et votre programme d'exercice ainsi que votre dosage de médicaments.

▏Formation en réadaptation pour les maladies respiratoires

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie respiratoire courante chez les personnes âgées. Ses principaux symptômes comprennent la dyspnée, la toux et les expectorations, qui affectent gravement la qualité de vie des patients. L’entraînement respiratoire est un élément important du traitement de réadaptation des patients atteints de BPCO, qui peut améliorer efficacement la fonction respiratoire et améliorer la qualité de vie. L’entraînement à la respiration abdominale augmente la ventilation pulmonaire en renforçant le mouvement du diaphragme. Le patient peut être allongé en décubitus dorsal ou semi-allongé, les mains placées respectivement sur la partie antérieure de la poitrine et sur la partie supérieure de l'abdomen. Lorsque vous inspirez lentement par le nez, l'abdomen se gonfle progressivement vers l'extérieur et vous pouvez sentir l'abdomen se soulever avec vos mains. À ce moment, le diaphragme descend et la partie inférieure du thorax se dilate vers l’extérieur, permettant à plus d’air d’entrer dans les poumons. Lorsque vous expirez, l'abdomen se rétracte progressivement vers l'intérieur et vos lèvres se contractent en forme de sifflet, permettant au gaz d'expirer lentement par la bouche. En même temps, vous contractez les muscles abdominaux pour aider le diaphragme à se soulever et à expulser le gaz des poumons. Le rapport entre le temps d’inspiration et le temps d’expiration est généralement de 1:2 ou 1:3. Chaque séance d’entraînement dure 10 à 20 minutes et vous devez vous entraîner 2 à 3 fois par jour. Un entraînement de respiration abdominale à long terme peut renforcer la force du diaphragme, améliorer l’efficacité de la respiration et soulager les symptômes de dyspnée. L'entraînement à la respiration à lèvres pincées utilise principalement la petite résistance formée par les lèvres pincées pour prolonger le temps d'expiration, augmenter la pression des voies respiratoires, empêcher les petites voies respiratoires de s'effondrer prématurément et faciliter l'évacuation des gaz dans les poumons. Le patient inspire par le nez, la bouche fermée, puis expire lentement par les lèvres pincées (comme un sifflement), en essayant d'expirer complètement. De même, le rapport entre le temps d'inspiration et d'expiration est de 1:2 ou 1:3, chaque séance d'entraînement dure 10 à 20 minutes et l'entraînement est effectué 2 à 3 fois par jour. La respiration à lèvres pincées peut améliorer la fonction de ventilation pulmonaire, réduire la rétention de dioxyde de carbone, soulager la dyspnée et améliorer la capacité d'exercice et la qualité de vie des patients. L'entraînement respiratoire doit être effectué lorsque la maladie est stable et éviter d'être effectué lors de crises aiguës pour ne pas aggraver l'état. Pendant l’entraînement, faites attention au rythme et à la profondeur de la respiration pour éviter l’hyperventilation ou l’hypoventilation. Vous pouvez augmenter progressivement l’intensité de votre entraînement, mais évitez la fatigue et l’inconfort excessifs. Si le patient ressent une gêne telle que des palpitations, un essoufflement, des étourdissements, etc. pendant l’entraînement, il doit arrêter immédiatement l’entraînement et consulter un médecin.

▏Formation en réadaptation pour les maladies neurologiques

L’accident vasculaire cérébral, également connu sous le nom de crise cardiaque, est une maladie neurologique courante chez les personnes âgées, avec des taux élevés de morbidité et d’invalidité. La rééducation est essentielle à la récupération fonctionnelle et à l’amélioration de la capacité d’auto-soins des personnes âgées victimes d’un AVC. Elle peut être divisée en deux étapes : la rééducation précoce au chevet du patient et la formation complète en rééducation pendant la période de récupération. Au début de la phase de réadaptation au chevet du patient, elle commence généralement dans les 48 heures à 7 jours suivant la stabilisation de l'état du patient victime d'un AVC. L’objectif principal de cette étape est de prévenir les complications, de maintenir la mobilité articulaire et de jeter les bases de la rééducation ultérieure. L’entraînement de l’amplitude articulaire est l’un des éléments importants de la rééducation précoce. Les infirmières ou les membres de la famille doivent aider les patients à effectuer des mouvements passifs des membres affectés dans l'ordre des articulations proximales aux articulations distales, tels que la flexion, l'extension, l'abduction et l'adduction de l'articulation de l'épaule, la flexion et l'extension de l'articulation du coude, la flexion et l'extension et la rotation de l'articulation du poignet, etc. Chaque articulation doit être déplacée 3 à 5 fois et 2 à 3 séries doivent être effectuées chaque jour. Les mouvements doivent être doux et lents pour éviter une traction excessive provoquant douleur et blessure. Grâce à l’entraînement de la mobilité articulaire, nous pouvons prévenir efficacement la raideur et la contracture des articulations, favoriser la circulation sanguine et maintenir la fonction normale du cartilage et des ligaments articulaires. À mesure que l'état du patient se stabilise et que sa condition physique s'améliore, il entre dans la phase de rééducation complète au cours de la période de récupération, qui dure généralement 1 à 6 mois après le début de l'AVC. L’objectif de la rééducation à ce stade est de favoriser la récupération de la fonction des membres, d’améliorer la motricité et la capacité à prendre soin de soi dans la vie quotidienne. Les exercices d’étirement jouent un rôle important dans la réduction de la tension musculaire et l’amélioration de l’amplitude de mouvement des articulations. Les thérapeutes en réadaptation peuvent étirer les articulations et les muscles des membres affectés du patient. Par exemple, l’étirement du triceps sural peut améliorer la fonction de dorsiflexion de l’articulation de la cheville et soulager le pied tombant ; L'étirement des fléchisseurs des membres supérieurs peut réduire la tension des fléchisseurs des membres supérieurs et favoriser l'extension des membres supérieurs. Lors des étirements, faites attention à une force modérée et augmentez progressivement le degré d'étirement. Chaque étirement doit durer 15 à 30 secondes. Répétez chaque mouvement 3 à 5 fois et effectuez 2 à 3 séries par jour. L’entraînement à l’équilibre et à la marche sont essentiels pour améliorer la capacité des patients à effectuer les activités de la vie quotidienne. L’entraînement à l’équilibre peut commencer par un entraînement à l’équilibre assis et passer progressivement à un entraînement à l’équilibre debout. Pendant l'entraînement à l'équilibre assis, laissez le patient s'asseoir sur le bord du lit ou sur une chaise avec ses pieds à plat sur le sol et ses mains des deux côtés du corps, et augmentez progressivement l'amplitude des mouvements du corps, comme tourner la tête à gauche et à droite, étirer les mains à gauche et à droite, etc., pour améliorer la capacité d'équilibre assis du patient. Lorsque le patient a une bonne capacité d’équilibre assis, un entraînement à l’équilibre debout peut être effectué. Tout d'abord, tenez-vous debout avec l'aide des autres, passez progressivement à une position debout indépendante, puis effectuez un entraînement pour déplacer le centre de gravité vers l'avant et vers l'arrière et vers la gauche et vers la droite pour améliorer la capacité d'équilibre debout.

▏Formation en réadaptation pour les personnes âgées atteintes de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative courante du système nerveux chez les personnes âgées. Ses principaux symptômes comprennent des tremblements au repos, une bradykinésie, une rigidité musculaire et des troubles de l’équilibre postural, qui affectent gravement la fonction motrice et la qualité de vie des patients. La rééducation, en tant qu'élément important du traitement complet de la maladie de Parkinson, peut améliorer efficacement la fonction motrice des patients, améliorer leur qualité de vie et réduire le fardeau des patients et de leurs familles. L’entraînement à l’équilibre est l’un des éléments importants de la rééducation pour la maladie de Parkinson. Les patients atteints de la maladie de Parkinson sont sujets aux chutes en raison de troubles de l’équilibre postural, ce qui affecte gravement leur sécurité de vie et leur indépendance. L’entraînement à l’équilibre peut être réalisé de différentes manières, notamment en utilisant des planches d’équilibre, des tapis d’équilibre et d’autres équipements. Le patient se tient debout sur la planche d'équilibre, les pieds écartés à la largeur des épaules, et maintient la planche d'équilibre stable en ajustant le centre de gravité du corps. Chaque séance d’entraînement dure 10 à 15 minutes, 2 à 3 fois par jour. Vous pouvez également faire un entraînement debout sur une jambe, commencez par rester debout sur une jambe pendant 3 à 5 secondes, augmentez progressivement le temps de station debout, faites-le 3 à 5 fois pour chaque jambe et faites 2 à 3 séries par jour. Grâce à ces exercices d’équilibre, la capacité d’équilibre du patient peut être améliorée, la stabilité du corps peut être améliorée et le risque de chute peut être réduit. L’entraînement à la marche joue un rôle important dans l’amélioration de la capacité de marche des patients atteints de la maladie de Parkinson. Les patients atteints de la maladie de Parkinson présentent souvent une démarche anormale, comme des petits pas et une démarche paniquée, ce qui affecte la vitesse et la stabilité de la marche. Dans l’entraînement à la marche, des repères visuels, des repères auditifs et d’autres méthodes peuvent être utilisés pour aider les patients à améliorer leur démarche. Par exemple, tracez des lignes de marquage sur le sol à une certaine distance et laissez le patient faire des pas en fonction des indications des lignes de marquage. La distance de chaque pas doit être modérée et les pas doivent être aussi réguliers que possible. Vous pouvez également utiliser un métronome, définir un rythme approprié et laisser le patient marcher selon le rythme du métronome. De cette façon, vous pouvez ajuster la foulée et la fréquence du patient. En même temps, faites attention à corriger la posture corporelle du patient lors de la marche, gardez le corps droit, la tête haute, les yeux regardant droit devant et les bras se balançant naturellement. Chaque séance d’entraînement à la marche durait 20 à 30 minutes et était effectuée 2 à 3 fois par jour. L'entraînement aux activités de la vie quotidienne est conçu pour aider les patients atteints de la maladie de Parkinson à améliorer leur capacité à prendre soin d'eux-mêmes afin qu'ils puissent vivre de manière plus indépendante. Le contenu de la formation comprend des activités de base de la vie quotidienne telles que s'habiller, manger, se laver, se baigner et aller aux toilettes. Pendant l'entraînement à l'habillage, choisissez des vêtements amples et faciles à mettre et à enlever, et commencez l'entraînement en mettant et en enlevant les hauts, afin que le patient puisse apprendre à mettre ses bras dans les manches, à boutonner ou à fermer la fermeture éclair, etc. Pendant l'entraînement à l'alimentation, choisissez de la vaisselle appropriée, comme des bols antidérapants, des cuillères, etc., pour aider les patients à améliorer la précision et l'efficacité de l'alimentation. Pendant la formation au lavage et au bain, veillez à maintenir un environnement sûr et installez des mains courantes, des tapis antidérapants et d'autres installations dans la salle de bain pour empêcher les patients de glisser. Grâce à l’entraînement aux activités de la vie quotidienne, la confiance en soi des patients peut être renforcée, leur qualité de vie peut être améliorée et ils peuvent mieux s’intégrer dans la vie quotidienne. (Photo d'Internet)

Auteur | Hanmei est un pharmacien en exercice qui travaille dans un hôpital tertiaire national réputé depuis plus de 30 ans et possède une riche expérience en soins médicaux. Il a représenté l'hôpital à de nombreuses reprises pour des sorties d'échanges et d'études. Il est expert en hygiène alimentaire et en nutrition, possède un diplôme national de nutritionniste et est un passionné de sciences.

Examen préliminaire | Chen Jiaqi, Li Shuhao

Critique | Wei Xinghua

Révision finale | Han Yonglin