Journée nationale des soins du foie | Attention, foie ! Ne laissez pas le médicament lui faire du mal en silence.

18 mars

Journée nationale des soins du foie

Un rapport de 2018 indiquait que Xiao Zhang, un étudiant diplômé de 27 ans de Nanjing, s'était rendu à la pharmacie pour acheter plusieurs types de médicaments contre le rhume parce qu'il avait un rhume et de la fièvre. Cependant, le médicament s’est avéré inefficace après sa prise. Non seulement il continuait à avoir de la fièvre, mais il développait également des symptômes de diarrhée. Après avoir été envoyé à l'hôpital, il a développé une forte fièvre de 41°C, des difficultés respiratoires, une hypotension artérielle, une insuffisance rénale, une insuffisance hépatique et un grave dysfonctionnement de la coagulation. Malgré les efforts de sauvetage actifs, Xiao Zhang n'a finalement pas survécu. Il ne s’est écoulé que sept jours entre son admission à l’hôpital et sa mort !

En 2020, un reportage a révélé qu'un homme de 26 ans de Shenzhen avait eu les cheveux blancs très tôt. Après avoir entendu d'un ami que le Polygonum multiflorum avait pour effet de noircir les cheveux, il en a pris pendant plus de 20 jours. De façon inattendue, il a éprouvé divers désagréments physiques, sa couleur de peau a commencé à jaunir et on lui a finalement diagnostiqué une lésion hépatique d'origine médicamenteuse causée par Polygonum multiflorum.

Les lésions hépatiques d'origine médicamenteuse font référence aux lésions hépatiques induites par divers médicaments chimiques sur ordonnance ou en vente libre, des agents biologiques, la médecine traditionnelle chinoise, la médecine naturelle, les produits de santé, les compléments alimentaires et leurs métabolites et même les excipients, également connus sous le nom de maladies hépatiques d'origine médicamenteuse. Lors de l'utilisation de drogues, les lésions hépatiques causées par le médicament lui-même et/ou ses métabolites, ou en raison d'une hypersensibilité ou d'une tolérance réduite au médicament en raison d'une condition physique particulière, sont l'une des réactions indésirables les plus courantes et les plus graves aux médicaments. Si elle n’est pas traitée à temps, elle peut entraîner une insuffisance hépatique aiguë, voire la mort.

Un article de recherche intitulé « Incidence et étiologie des lésions hépatiques induites par les médicaments en Chine continentale » publié en 2019 dans Gastroenterology, une revue de premier plan dans le domaine des maladies digestives, montre que l'incidence annuelle des lésions hépatiques induites par les médicaments dans la population générale de mon pays est d'au moins 23,80/100 000 personnes, ce qui est plus élevé qu'en Europe et aux États-Unis. Ces dernières années, le nombre de cas diagnostiqués de lésions hépatiques aiguës induites par des médicaments dans mon pays a augmenté d’année en année et est devenu un grave problème de santé publique qui ne peut être ignoré.

Alors, comment devrions-nous considérer les lésions hépatiques induites par les médicaments et comment pouvons-nous les prévenir et les éviter ?

Quels médicaments occidentaux courants peuvent provoquer des lésions hépatiques ?

1 Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

Y compris le para-aminosalicylate de sodium, l'acétaminophène, l'ibuprofène, l'indométhacine, l'hydroxychloroquine, l'aspirine, etc. Selon les « Lignes directrices pour le diagnostic primaire et le traitement des lésions hépatiques d'origine médicamenteuse (2019) », l'acétaminophène est la principale cause d'insuffisance hépatique aiguë et de nombreux médicaments contre le rhume contiennent cet ingrédient. Le premier cas au début de l’article est une insuffisance hépatique et rénale aiguë causée par une surdose de médicaments contre le rhume.

2 Médicaments anti-infectieux

Parmi les médicaments anti-infectieux, ceux qui causent les dommages hépatiques les plus graves sont les médicaments antituberculeux, tels que la rifampicine, l'isoniazide, l'éthambutol, etc. D'autres médicaments courants incluent les macrolides (érythromycine, clarithromycine, etc.), les pénicillines (amoxicilline, etc.), les céphalosporines, la lévofloxacine, etc. pour traiter les infections bactériennes.

Les lésions hépatiques causées par ces médicaments ne sont pas liées au dosage du médicament ni au traitement, et surviennent souvent chez les patients souffrant d’allergies ou d’anomalies métaboliques. Par conséquent, les patients ayant des antécédents d’allergie médicamenteuse doivent faire l’objet d’une attention particulière.

3 médicaments pour le système cardiovasculaire

Tels que les médicaments hypolipidémiants tels que la rosuvastatine, l'atorvastatine, les médicaments antihypertenseurs tels que la nifédipine, le métoprolol, le labétalol et les médicaments antiarythmiques tels que l'amiodarone et la mexilétine. Pour les patients utilisant ce type de médicament, il est recommandé de réaliser des tests de la fonction hépatique tous les 3 mois après la première utilisation.

De plus, les médicaments antitumoraux, les médicaments du système nerveux central, les médicaments contre les maladies métaboliques, les médicaments hormonaux, certains agents biologiques, etc. peuvent également provoquer des lésions hépatiques induites par les médicaments.

Le tableau est peint à la main par l'auteur

Ces malentendus doivent être reconnus

Mythe 1 : Seule la médecine occidentale peut provoquer des lésions hépatiques d'origine médicamenteuse

Beaucoup de gens pensent que seule la médecine occidentale a des effets secondaires. Avant de prendre le médicament, ils consultent les informations détaillées sur les effets indésirables, les précautions, etc. sur les instructions. De plus, les médecins et les pharmaciens leur rappellent de prêter attention aux effets indésirables et de surveiller régulièrement la fonction hépatique et rénale, ce qui les amène inévitablement à s'inquiéter de la sécurité de la médecine occidentale.

La médecine traditionnelle chinoise et les produits de santé sont différents. La plupart des instructions ne contiennent que les mots « pas encore clair », de sorte que de nombreuses personnes pensent que la médecine chinoise a peu d’effets secondaires toxiques. Certaines personnes ordinaires sont particulièrement désireuses d’utiliser des remèdes populaires, des remèdes locaux et des extraits de plantes, pensant qu’ils sont purement naturels, sans pollution, non toxiques et très sûrs.

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Mais la réalité est que les aliments, les produits de santé, la médecine traditionnelle chinoise et les médicaments brevetés chinois peuvent tous provoquer des lésions hépatiques induites par les médicaments et avoir des effets secondaires toxiques sur le foie. Actuellement, les plus signalés dans mon pays sont : Polygonum multiflorum, la plante Panax notoginseng contenant des alcaloïdes pyrrolizidiniques et certaines préparations composées de médecine chinoise et occidentale pour le traitement de l'ostéoporose, de l'arthrite, du vitiligo, du psoriasis, de l'eczéma et d'autres maladies.

En particulier le Polygonum multiflorum mentionné dans le deuxième exemple au début de l'article. En 2014, l'ancienne Food and Drug Administration d'État a émis un avertissement invitant à « prêter attention au risque de lésions hépatiques liées à la consommation orale de Polygonum multiflorum ». Le Polygonum multiflorum transformé, c'est-à-dire cuit, a pour fonctions de nourrir le foie et les reins, d'améliorer l'essence et le sang et de noircir les cheveux. Le Polygonum multiflorum cru a des effets détoxifiants et laxatifs, mais il contient un dérivé d'anthraquinone qui présente une certaine hépatotoxicité et stimule la congestion intestinale. Il faut donc que chacun soit vigilant. Avant d'utiliser Polygonum multiflorum et ses préparations, vous devez lire attentivement les instructions du médicament, le prendre strictement selon l'utilisation et le dosage, ou utiliser le médicament sous la direction d'un médecin pour éviter une utilisation à long terme.

Mythe 2 : Les conséquences des lésions hépatiques induites par les médicaments ne sont pas graves

Certaines personnes diront : « Je sais que la prise de médicaments aura des effets secondaires, comme des troubles gastro-intestinaux et des éruptions cutanées. » Si ces effets secondaires se produisent réellement, je devrais pouvoir arrêter de prendre le médicament à temps. Certaines personnes diront également que les effets secondaires toxiques de certains médicaments et suppléments chinois sont minimes, et même si vous n'avez pas de chance et que votre foie est endommagé, cela ne devrait pas être un gros problème si vous arrêtez de prendre certains médicaments protecteurs du foie.

Cette idée est très risquée. Les lésions hépatiques sont différentes des réactions gastro-intestinales. Les effets indésirables gastro-intestinaux sont faciles à détecter à temps, mais les lésions hépatiques ne sont pas faciles à détecter précocement. Au début, le corps peut ne rien ressentir et il n’y a souvent que des manifestations non spécifiques telles qu’une mauvaise humeur, un manque de force et un manque d’appétit. Les patients croient souvent à tort que cela est dû à la fatigue au travail et n’y prêtent pas attention. Ce n’est que lorsque la couleur de l’urine devient nettement plus foncée, ou même lorsque des saignements évidents des gencives apparaissent, qu’ils se rendent compte que quelque chose ne va pas. À ce stade, les lésions hépatiques sont déjà très graves.

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Les lésions hépatiques induites par les médicaments peuvent être divisées en lésions aiguës (dans les 6 mois) et chroniques (plus de 6 mois) selon l'évolution de la maladie. Les cas graves de lésions hépatiques aiguës induites par des médicaments peuvent entraîner une insuffisance hépatique aiguë ou subaiguë, compliquée par un coma hépatique et la mort, avec un taux de mortalité pouvant atteindre 90 %. Les lésions hépatiques chroniques induites par les médicaments se manifestent cliniquement par une hépatite chronique, une fibrose hépatique, etc., et un petit nombre de patients peuvent également développer des tumeurs hépatiques. Par conséquent, tout le monde ne doit pas le prendre à la légère et doit y prêter une attention particulière.

Comment prévenir les lésions hépatiques induites par les médicaments ?

1. Essayez d’éviter de prendre des médicaments qui pourraient endommager le foie. Si nécessaire, suivez les instructions ou le plan de traitement du médecin ou du pharmacien, utilisez-les selon l'usage, le dosage et le déroulement du traitement corrects, et effectuez des contrôles réguliers à la fréquence prescrite par le médecin. S’il s’agit d’un médicament en vente libre, assurez-vous de le prendre conformément aux instructions ou sous la direction du pharmacien de la pharmacie. Ne l'utilisez pas à volonté et ne changez pas le régime à volonté. Évitez les doses élevées, l’utilisation fréquente ou le mélange de plusieurs médicaments.

2. Soyez attentif aux premiers signes de lésions hépatiques, détectez-les et traitez-les rapidement. En raison de différences individuelles, le temps nécessaire aux médicaments pour provoquer des lésions hépatiques varie. Certaines personnes peuvent ressentir des lésions hépatiques aiguës immédiatement, tandis que d’autres peuvent développer des lésions hépatiques retardées une semaine après l’arrêt du médicament. Par conséquent, pendant la période de traitement, vous devez prêter attention à la surveillance de la fonction hépatique et observer si vous présentez des symptômes tels que des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, des urines et un corps jaunes, de la fièvre et de la fatigue. Si les symptômes ci-dessus apparaissent après la prise du médicament, consultez immédiatement un médecin.

3. Évitez de prendre des médicaments à jeun, évitez de prendre des médicaments dans un état de malnutrition à long terme et évitez de prendre des médicaments après avoir bu ou bu.

4. Faites attention à vos habitudes de vie, mangez régulièrement, ne veillez pas tard et ne buvez pas d’alcool !

Ce n’est qu’en utilisant des médicaments de manière scientifique et régulière que vous pouvez protéger votre foie !

Sois sûre de – sois prudente, chérie !

Auteur : Mi Pengbo, pharmacien en chef du troisième hôpital provincial du Heilongjiang

Expert en révision : Wang Baoxin, directeur adjoint et pharmacien du département de pharmacie du premier hôpital de l'université de Pékin

Liu Guiyang, pharmacien en chef du département de pharmacie et de pharmacologie du quatrième centre médical de l'hôpital général de l'APL