Décrypter 16 secrets inconnus du diagnostic du diabète, la plupart des diabétiques l'ignorent !

Récemment, l’auteur a constaté dans la pratique clinique que de nombreux patients ont encore des malentendus sur le diagnostic du diabète. L'auteur a donc compilé quelques questions courantes et y a répondu en se basant sur les dernières directives, dans l'espoir que ce formulaire puisse améliorer la compréhension du diabète par les lecteurs.

1. Je suis né dans les années 90, donc je ne serai certainement pas diabétique.

Réponse : La première vague post-90 a déjà 35 ans. Selon les dernières directives, les personnes âgées de ≥ 35 ans présentent un risque élevé de diabète et, même si elles ne présentent pas de symptômes cliniques, elles doivent se soumettre à un dépistage régulier !

2. Quels sont les symptômes du diabète ?

Réponse : Les symptômes typiques du diabète sont « trois plus et un de moins », à savoir : la soif, la consommation fréquente d’alcool, les mictions fréquentes, les repas fréquents et une perte de poids inexpliquée. Parallèlement, le diabète présente des symptômes atypiques et des différences entre les individus. Par exemple, certains patients ne présentent aucun symptôme évident même si leur glycémie est très élevée. Par conséquent, lorsque vous ressentez une anomalie dans votre corps, vous devez vous rendre à l'hôpital pour vous faire soigner et ne jamais vous juger vous-même !

3. J'ai mesuré ma glycémie avec un lecteur de glycémie domestique et le résultat était de 9,0 mmol/L. Est-ce que cela signifie que je suis diabétique ?

Réponse : Pas nécessairement. Les lecteurs de glycémie à domicile mesurent la glycémie au bout des doigts et ne peuvent être utilisés que pour la surveillance quotidienne de la glycémie, et non pour le diagnostic du diabète. Pour diagnostiquer le diabète, il faut utiliser une glycémie plasmatique veineuse. Il se peut qu’il y ait un problème avec votre glycémie. Il est recommandé de se rendre à l’hôpital pour des tests supplémentaires.

4. Je pense être diabétique. Que dois-je vérifier ?

Réponse : Aux yeux des médecins, il existe trois indicateurs de glycémie les plus critiques pour diagnostiquer le diabète : la glycémie à jeun, la glycémie sur 2 heures lors du test oral de tolérance au glucose (OGTT) et l’hémoglobine glycosylée (HbA1c). En outre, la glycémie aléatoire a également une certaine signification clinique.

5. La glycémie à jeun est la glycémie mesurée avant de manger, et la glycémie postprandiale est la glycémie mesurée deux heures après avoir mangé.

Réponse : Non. De nombreux patients ont des malentendus ici, alors laissez-moi parler de ces concepts en détail.

➢Glycémie à jeun : Jeûner ne signifie pas simplement « ne pas manger ». Le jeûne signifie ne pas consommer de calories pendant au moins huit heures. « Huit heures » est facile à comprendre. Le soi-disant « pas de calories alimentaires » signifie ne pas consommer de protéines, de glucides et de graisses. Les aliments de base, les légumes, la viande, les fruits, l’alcool, les boissons, etc. que nous consommons habituellement contiennent tous des calories et devraient être interdits de consommation avant de mesurer la glycémie à jeun. Il est important de noter que boire une petite quantité d’eau n’affectera pas les résultats de la surveillance lors de la prise de médicaments essentiels tels que les antihypertenseurs.

La valeur normale de la glycémie à jeun est inférieure à 6,1 mmol/L et la limite inférieure de référence de la glycémie est généralement de 3,9 mmol/L.

➢ Glycémie postprandiale : La glycémie postprandiale n’est pas mesurée 2 heures après un repas, mais 2 heures après la première bouchée de nourriture. Les médecins utilisent le test de tolérance au glucose de 2 heures (OGTT) pour diagnostiquer le diabète. Il exige que la personne testée boive 75 grammes de glucose dans les cinq minutes, puis mesure sa glycémie deux heures après avoir bu le glucose.

La valeur normale de glycémie après 2 heures de test de tolérance au glucose (OGTT) est < 7,8 mmol/L.

➢ Hémoglobine glyquée (HbA1c) : Elle est utilisée pour refléter le niveau moyen de contrôle de la glycémie du patient au cours des 2 à 3 derniers mois. Il convient de noter que la présence de certaines maladies peut entraîner des erreurs dans l’hémoglobine glyquée.

La valeur normale de l’hémoglobine glycosylée (HbA1c) dans la population normale est de 4 à 6 %.

➢ Glycémie aléatoire : désigne la glycémie à tout moment de la journée, quelle que soit l'heure du dernier repas.

6. Mon test d’urine a montré que le taux de glucose était de 2+. Est-ce que cela signifie que je suis diabétique ?

Réponse : Pas nécessairement. La glycémie peut être affectée par de nombreux facteurs et il n’est pas possible de déterminer si vous souffrez de diabète. Il est recommandé de consulter votre médecin pour vérifier votre taux de sucre dans le sang.

7. Quels sont les critères diagnostiques du diabète ?

Réponse : Le diagnostic du diabète nécessite une combinaison de symptômes cliniques et de tests de laboratoire, comme le montre la figure 1 :

8. J'ai perdu du poids récemment. Je suis allé à l’hôpital et j’ai vérifié ma glycémie à jeun, qui était de 5,0 mmol/L. Cela peut-il exclure le diabète ?

Réponse : Non. En cas de symptômes diabétiques typiques, pour confirmer s'il s'agit de diabète, il est également nécessaire de combiner la glycémie sur 2 heures et l'hémoglobine glyquée (HbA1c) du test de tolérance au glucose (OGTT). Il est facile de rater le diagnostic si seule la glycémie à jeun est testée.

9. J'ai mesuré ma glycémie à jeun à 6,8 mmol/L et ma glycémie postprandiale à 7,0 mmol/L. Est-ce que cela signifie que je suis diabétique ?

Réponse : Non. « Consensus d'experts sur l'intervention pour le prédiabète chez les adultes chinois (édition 2023) » divise le prédiabète en trois types, et vous appartenez à une glycémie à jeun altérée. Figure 2 :

10. Le prédiabète n’est pas le diabète, donc je ne peux rien faire à ce sujet et je n’ai rien à faire.

Réponse : Non. Le prédiabète n’est qu’à un pas du diabète. Vous devez surveiller régulièrement votre glycémie et commencer à prêter attention aux changements de style de vie, comme perdre du poids, réduire votre apport énergétique, limiter votre consommation de sel, faire de l'exercice, etc. S'il n'y a pas d'effet évident après 6 mois d'intervention, une intervention médicamenteuse peut être envisagée.

11. Mon taux de sucre dans le sang aléatoire est de 8,0 mmol/L. Est-ce du prédiabète ?

Réponse : Pas nécessairement. La glycémie aléatoire ne peut pas être utilisée pour diagnostiquer une altération de la glycémie à jeun et une altération de la tolérance au glucose. Vous devez revérifier la glycémie à jeun et la glycémie sur 2 heures du test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT).

12. J'ai mesuré un taux de sucre dans le sang aléatoire de 13,0 mmol/L. Est-ce que cela signifie que je suis diabétique ?

Réponse : Pas nécessairement. La glycémie aléatoire dépasse 11,1 mmol/L. Vérifiez si vous présentez des symptômes typiques du diabète. S’il y a des symptômes, le diabète peut être diagnostiqué ; s'il n'y a pas de symptômes, d'autres indicateurs de glycémie doivent être testés.

13. Notre examen physique préalable à l’embauche nécessite un test de tolérance au glucose. J'ai peur qu'il y ait des problèmes. Puis-je ne pas manger d’aliments de base pendant quelques jours à l’avance ?

Réponse : Non. Les niveaux de glycémie OGTT peuvent être faussement élevés en raison d’un jeûne ou d’une restriction excessive en glucides. La bonne approche consiste à s’assurer de consommer au moins 150 grammes de glucides par jour au cours des trois jours précédant le test OGTT.

14. Je souffre d’anémie et mon HbA1c est de 5,0 %. Puis-je exclure le diabète ?

Réponse : Pas nécessairement. L'hémoglobine glyquée (HbA1c) ne peut pas être utilisée comme base de diagnostic du diabète dans les situations suivantes : drépanocytose, grossesse (à moyen ou à long terme), déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, SIDA, hémodialyse, perte de sang ou transfusion sanguine récente, traitement par érythropoïétine, etc.

15. J'ai été hospitalisé à cause d'une pneumonie il y a deux jours. L'hôpital a mesuré ma glycémie et elle était de 13,0 mmol/L. Suis-je diabétique ?

Réponse : Pas nécessairement. Une augmentation temporaire de la glycémie peut survenir en cas d’infection aiguë, de traumatisme ou d’autres situations stressantes, mais le taux de glycémie à ce moment-là ne peut pas être utilisé pour diagnostiquer le diabète. Cela ne peut être confirmé qu'après un réexamen après élimination des facteurs de stress.

16. Combien de types de diabète existe-t-il ? Comment puis-je déterminer lequel je suis ?

Réponse : Le diabète est divisé en quatre types selon sa cause, à savoir : le diabète sucré de type 1 (DT1), le diabète sucré de type 2 (DT2), les types particuliers de diabète sucré et le diabète gestationnel, parmi lesquels le diabète sucré de type 2 (DT2) représente plus de 90 %. Déterminer le type de diabète nécessite une série d’examens professionnels. Si cela ne peut pas être déterminé dans un court laps de temps, une classification temporaire peut d'abord être effectuée, puis la glycémie peut être contrôlée activement.

J’espère qu’en répondant à ces questions courantes, chacun aura une compréhension plus approfondie du diagnostic du diabète. L'auteur rappelle une fois de plus aux lecteurs que si vous avez des inquiétudes concernant votre état physique, assurez-vous de consulter un médecin professionnel à temps et de ne pas porter vos propres jugements ni de prendre des médicaments à l'aveuglette.