Se tenir au chaud les uns les autres ? Un test sanguin de routine révèle du « sang gélatineux », il s'avère que les globules rouges ont également « peur du froid »

À Changsha, après la fête du printemps, le vent froid souffle et la température semble très glaciale. Par ce temps froid, le laboratoire peut recevoir des « petits cadeaux » inattendus.

Tout récemment, le département de laboratoire de l'hôpital Changsha Taihe a reçu un échantillon de sang « spécial ». Bien qu'il ait été envoyé pour inspection selon les procédures normales, le sang s'était coagulé en « gelée », les paramètres des globules rouges du test sanguin de routine n'ont pas pu être mesurés, les typages sanguins positifs et négatifs ne correspondaient pas, le dépistage des anticorps des globules rouges était positif et la compatibilité croisée était incompatible... Les résultats ont confirmé que l'échantillon avait subi un phénomène d'« agglutination à froid ».

Échantillon de sang : caillots visibles

Alors, pourquoi l'échantillon de sang anticoagulé présente-t-il le phénomène d'« agglutination froide » ? Que dois-je faire si une « agglutination froide » apparaît dans un échantillon de sang de routine ? Aujourd'hui, Pi Lexiang, directeur du département de laboratoire de l'hôpital Changsha Taihe, vous parlera de ce sujet connexe.

1. Qu'est-ce que la « condensation » ?

« L'agglutination froide » est un phénomène courant dans le travail de laboratoire clinique, qui est causé par les agglutinines froides . Après le prélèvement sanguin, les globules rouges s’agrègent en amas dans un tube à essai dans un environnement à basse température. Ce phénomène est plus fréquent, surtout en hiver et au printemps lorsque la température est plus basse. Dans les cas graves, les globules rouges peuvent s'agréger sur la paroi du tube à essai de routine contenant du sang anticoagulé (tube anticoagulant EDTA) et ressembler à du sable fin.

L'« agglutination à froid » est un phénomène d'agglutination réversible des globules rouges et n'est pas causée par une mauvaise collecte de sang.

2. Pourquoi le phénomène de « condensation » se produit-il ?

L'agglutinine froide est un anticorps dirigé contre les antigènes membranaires des globules rouges, principalement les anticorps IgM, avec un petit nombre de types IgG et IgA. Son titre est relativement faible chez les humains en bonne santé et ne provoque généralement pas d’agglutination à froid des globules rouges.

Cependant, lorsque la température ambiante baisse (en dessous de 32°C, notamment 0-4°C) ou chez les patients atteints de Mycoplasma pneumoniae, d'une infection par le virus de la grippe et d'autres tumeurs malignes, tumeurs solides, maladies auto-immunes, etc. , les agglutinines froides peuvent agir sur leurs propres antigènes des globules rouges et provoquer un phénomène réversible d'« agglutination froide » des globules rouges. Lorsque la température monte à 37°C, l'agglutination disparaît.

Cela ne semble-t-il pas incroyable ? Cependant, le phénomène d'« agglutination froide » du sang entraînera des écarts dans les résultats des paramètres liés aux globules rouges (tels que les globules rouges, l'hématocrite, le VGM, le MCH, etc.) et interférera également avec les résultats des tests sanguins et sériques (groupe sanguin, dépistage des anticorps, compatibilité croisée, etc.), induisant en erreur les cliniciens. Il est donc crucial de détecter et de traiter les échantillons « d’agglutination froide » le plus tôt possible.

3. Comment résoudre le problème de l’agglomération à froid ?

1. Méthode d'incubation :

Placer l'échantillon dans un incubateur à 37 °C, incuber pendant 30 minutes à 1 heure et tester immédiatement sur l'instrument. Cette méthode est simple à utiliser et est couramment utilisée dans la pratique clinique. L’inconvénient de cette méthode est qu’elle prend relativement du temps et que l’effet de correction peut ne pas être idéal pour les échantillons fortement agglutinés.

2. Échange plasmatique :

Centrifuger l'échantillon de sang de routine à 3000 tr/min pendant 5 min, aspirer le plasma supérieur, ajouter un diluant d'instrument préchauffé à 37 °C (liquide utilisé pour diluer les échantillons ou les réactifs) ou une solution saline normale et bien mélanger. Répétez le remplacement trois fois avant de tester sur la machine. Étant donné que certains globules blancs et plaquettes sont facilement absorbés au cours du processus de remplacement, ce qui entraînera différents degrés de réduction des globules blancs et des plaquettes, le rapport sur les globules blancs et les plaquettes doit se référer aux premiers résultats. L’inconvénient de cette méthode est que l’opération est relativement compliquée et prend du temps, elle peut donc être utilisée comme solution alternative.

3. Méthode de prédilution :

Le diluant de l'instrument a été ajouté dans un tube à microcentrifugeuse (tube EP), puis placé dans un bain-marie à 37 °C pour une incubation de 30 minutes. Le diluant incubé a été aspiré avec du sang périphérique non traité pour le mélange, puis testé sur l'instrument. Cette méthode est simple à utiliser et est également très efficace pour les échantillons de sang avec des titres élevés d'agglutinine froide, nettement supérieure aux méthodes d'incubation directe et d'échange plasmatique.

4. Méthode de détection côté machine :

L'échantillon du patient est rééchantillonné et immédiatement testé sur la machine, et le test est terminé au début de l'apparition de « l'agglutination froide ». L’inconvénient est que le sang doit être prélevé à nouveau, ce qui n’est pas très adapté aux patients cliniques.

4. Quelle est la signification clinique du phénomène d’agglutination à froid ?

En plus de certains phénomènes physiologiques d'« agglutination à froid », comme la basse température ; Le phénomène d'« agglutination froide » peut également se produire dans certains états pathologiques, tels que l'infection à mycoplasmes, l'anémie hémolytique auto-immune, la mononucléose infectieuse, l'anémie sévère, le myélome multiple, les oreillons, etc. Ces maladies peuvent augmenter le titre d'agglutinines froides, conduisant ainsi à l'apparition du phénomène d'« agglutination froide ».

L'agglutination à froid peut non seulement aider à diagnostiquer certaines maladies, mais également indiquer des problèmes de santé potentiels dans certains cas, comme l'hémolyse par agglutination à froid. Comme mentionné précédemment, les réactions d’agglutination à froid peuvent entraîner une destruction des globules rouges, qui se manifeste cliniquement par une anémie hémolytique. Les personnes peuvent ressentir des symptômes tels que la fatigue, la jaunisse et une diminution du nombre de globules rouges dans le sang.

Le directeur Pi Lexiang a déclaré :

L'agglutination à froid est un phénomène relativement particulier dans les tests médicaux, qui se produit généralement à des températures plus basses. Par conséquent, dans les expériences cliniques, si la température est trop basse, cela peut également affecter les résultats expérimentaux et provoquer des faux positifs ou des faux négatifs.

Il joue non seulement un rôle important dans le diagnostic de certaines maladies, mais fournit également des informations précieuses sur le diagnostic et le traitement aux cliniciens. J'espère que grâce à l'introduction de cet article, tout le monde aura une compréhension plus complète de l'agglomération froide et que nous pourrons mieux appliquer ce phénomène pour fournir aux patients des diagnostics et des plans de traitement plus précis.

Auteur spécial de la conférence médicale du Hunan : Li Xiaoyang, Département de laboratoire, Hôpital Taihe de Changsha

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(Modifié par Wx)