Un jeune footballeur a été victime d'une mort cérébrale subite lors d'un entraînement à l'étranger. Est-ce la même chose qu’être dans un état végétatif ?

Une nouvelle déchirante est tombée récemment : Guo Jiaxuan, joueur de football de 18 ans de Beijing Guoan, a été blessé à la tête et est tombé en état de mort cérébrale lors d'un entraînement en Espagne. Il a également été rapporté que le personnel de l'Association de football de Pékin a confirmé que le joueur Guo Jiaxuan a subi une grave mort cérébrale pendant l'entraînement, un accident causé par des actions défensives et de tacle normales. Le 14 février, grâce aux efforts de nombreuses parties, Guo Jiaxuan est rentré en Chine à bord d'un vol affrété par une organisation de secours internationale et a été admis à l'hôpital Tiantan de Pékin pour un traitement d'urgence. L'Association de football de Pékin et le Beijing Guoan Football Club ont tous deux déclaré que « tant qu'il y aura une lueur d'espoir, nous n'abandonnerons pas ».

Le 19 février, la famille de Guo Jiaxuan a révélé que l’état de Guo Jiaxuan ne s’était pas amélioré et que « nous avons progressivement accepté la réalité ». Tout ce que les médecins peuvent faire maintenant est de maintenir les fonctions corporelles de base de Guo Jiaxuan. Il a révélé qu'après le transfert de Guo Jiaxuan à l'hôpital Tiantan, les experts ont mené une autre consultation et le résultat était toujours la mort cérébrale, « sans aucun traitement ».

Un médecin local en Espagne a déclaré que Guo Jiaxuan était déjà en état de mort cérébrale lorsqu'elle a été envoyée à l'hôpital, « probablement à cause d'une hypoxie cérébrale causée par un arrêt respiratoire », donc le processus de premiers soins avant d'être envoyée à l'hôpital est très important.

Y a-t-il un espoir de résurrection après avoir été déclaré en état de mort cérébrale ?

De nombreux pays et régions ont adopté des lois faisant de la mort cérébrale l’un des critères de détermination du décès. Lorsqu’il s’agit d’activités médicales telles que le don d’organes, la détermination de la mort cérébrale revêt une grande importance. Par exemple, la Finlande est le premier pays au monde à définir la mort cérébrale comme une mort humaine dans le cadre d’une loi nationale. En 1978, les États-Unis ont promulgué la loi uniforme sur la mort cérébrale. En 1997, la loi allemande sur la transplantation d'organes stipulait que la mort du tronc cérébral était la mort de la personne.

Dans mon pays, les critères de détermination de la mort cérébrale sont extrêmement stricts. Cela nécessite trois conditions : un coma profond, la disparition des réflexes du tronc cérébral et l’absence de respiration spontanée. Cela ne peut être confirmé qu'après une observation attentive et des examens répétés sur une certaine période de temps. Une fois la mort cérébrale confirmée, cela équivaut à déclarer la mort clinique, et aucune mesure clinique ne peut l’inverser.

Les médecins qui déterminent la mort cérébrale doivent être des médecins en exercice qui exercent un travail clinique depuis plus de cinq ans, limité à la neurologie, à la neurochirurgie, à la médecine de soins intensifs, aux services d'urgence, à l'anesthésiologie et à la pédiatrie (pour les enfants âgés de 29 jours à 18 ans). Ils doivent également suivre une formation standardisée sur la détermination de la mort cérébrale et obtenir les qualifications correspondantes avant de pouvoir prendre une décision. Dans le même temps, au moins deux cliniciens et au moins un neurologue doivent être présents pour porter des jugements en même temps et parvenir à un consensus avant qu’un diagnostic puisse être posé.

La mort clinique fait référence à l'arrêt de la fonction cardiaque et respiratoire, la moelle allongée est dans un état de dépression profonde et de perte de fonction, mais les activités fonctionnelles des centres cérébraux ne sont pas encore entrées dans un état irréversible. Les critères permettant de déterminer la mort clinique sont relativement simples et une détermination préliminaire peut être faite si le cœur et la respiration se sont arrêtés. Cependant, dans certaines situations d’urgence, elle peut être inversée par des moyens tels que la réanimation cardio-pulmonaire. Dans les régions où il n’existe pas de législation claire sur la mort cérébrale, celle-ci reste la principale base pour déterminer la mort, déclarant la fin des activités vitales d’un individu d’un point de vue juridique.

La mort cérébrale est la perte irréversible de la fonction de l’ensemble du cerveau, y compris du tronc cérébral. Même si un patient est en état de mort cérébrale, les machines et les médicaments peuvent maintenir les fonctions physiologiques du patient telles que la respiration, le rythme cardiaque et la pression artérielle pendant un certain temps. Cependant, quelles que soient les mesures médicales prises à ce moment-là, la vie du patient ne peut être sauvée. Une fois ces installations auxiliaires supprimées, le rythme cardiaque s’arrêtera bientôt. Comparé à la mort clinique, la détermination de la mort basée sur la mort cérébrale est plus scientifique, fiable et standardisée.

Quelles sont les causes de la mort cérébrale ?

Le cerveau et le tronc cérébral sont les « commandants suprêmes » du corps humain pour recevoir des signaux et transmettre des commandes. Une fois que le cerveau et le tronc cérébral perdent leurs fonctions, les autres organes du corps ne seront plus en mesure de travailler ensemble ni de réagir aux changements environnementaux, ce qui entraînera éventuellement une mort clinique avec arrêt respiratoire et cardiaque et disparition de divers réflexes du tronc cérébral. Et c’est la mort cérébrale : la perte irréversible de toutes les fonctions cérébrales, y compris du tronc cérébral.

Les causes de mort cérébrale sont divisées en lésions cérébrales primaires et lésions cérébrales secondaires. Une lésion cérébrale primaire est une maladie qui prend naissance dans le cerveau, comme un traumatisme crânien causé par une chute de hauteur ou un accident de voiture, un infarctus cérébral de grande ampleur ou une hémorragie cérébrale massive causée par le blocage ou la rupture de gros vaisseaux sanguins dans le cerveau, etc.

Une lésion cérébrale secondaire fait référence à un apport insuffisant de sang et d’oxygène au cerveau en raison de lésions d’autres organes importants du corps, comme un arrêt cardiaque, une suffocation grave, une noyade, etc., ce qui conduit finalement à une hypoxie et à une nécrose du tissu cérébral. En règle générale, si le flux sanguin dans les artères cérébrales est interrompu pendant plus de 4 à 6 minutes, les cellules nerveuses subiront des dommages irréversibles. Le résultat ultime des dommages irréversibles causés à toutes les cellules du cerveau est la mort cérébrale.

Mort cérébrale ≠ état végétatif !

Pour le grand public, « état végétatif » et « mort cérébrale » sont en effet deux concepts qui peuvent facilement être confondus. « État végétatif » signifie que le patient est complètement inconscient de lui-même et de son environnement, mais qu'il est encore partiellement éveillé. Les patients végétatifs ont encore des réflexes primitifs tels que la succion, la mastication et la déglutition, ainsi que des réflexes de base tels que l'ouverture spontanée ou réflexe des yeux et l'évitement réflexe de la douleur.

Bien que les patients végétatifs soient également dans le coma, leur cerveau n’a pas complètement cessé de fonctionner et ils peuvent encore conserver certaines fonctions du tronc cérébral, telles que la respiration autonome et les cycles veille-sommeil. « L’état végétatif » est un coma causé par de graves lésions du cortex cérébral ou par une inhibition soudaine. Le tronc cérébral fonctionne normalement et la respiration, le rythme cardiaque, la tension artérielle, etc. sont spontanés. Certains patients peuvent même ouvrir les yeux et sourire. Avec des soins attentifs, ils peuvent survivre longtemps. Même s'ils restent au lit pendant plusieurs années, voire plus de dix ans, il existe toujours une possibilité de se réveiller. Les patients en état de mort cérébrale sont dans un coma irréversible et ne se réveilleront plus jamais.

Comment éviter les lésions cérébrales primaires ?

La lésion cérébrale primaire est l’un des principaux facteurs conduisant à la mort cérébrale. Une lésion cérébrale primaire peut survenir lorsque la tête subit un coup violent, une blessure pénétrante ou un traumatisme grave dû à une chute, un accident de la circulation, etc. La prévention des lésions cérébrales primaires nécessite que nous commencions par tous les aspects de la vie quotidienne, que nous améliorions la sensibilisation à la sécurité, que nous respections les règles de sécurité et que nous renforcions l'autoprotection.

1. Respectez les règles de circulation : les accidents de la route sont l’une des principales causes de lésions cérébrales primaires. Nous devons donc respecter scrupuleusement le code de la route. Dans le même temps, les piétons doivent également prêter attention à la sécurité routière, utiliser les passages piétons lorsqu'ils traversent la route et ne pas traverser la route à volonté.

2. Portez un casque lors d'activités à haut risque : Portez un casque lorsque vous pratiquez des activités à haut risque, comme faire du vélo, de la moto, du skateboard, etc. Les casques de sécurité peuvent protéger efficacement la tête des chocs et réduire le risque de lésion cérébrale primaire.

3. Faites attention à la sécurité à la maison : il existe également de nombreux dangers cachés dans l’environnement domestique qui peuvent provoquer des lésions cérébrales primaires. Par exemple, les meubles doivent être placés fermement pour éviter que des objets ne tombent et ne blessent des personnes ; le sol doit être maintenu sec pour éviter de glisser ; les fils électriques doivent être posés de manière normalisée pour éviter les trébuchements, etc.

4. Faites attention à la sécurité lorsque vous participez à des activités sportives : lorsque vous participez à des activités sportives, choisissez des sports appropriés et évitez les sports à haut risque. Dans le même temps, vous devez suivre les règles du sport et porter un équipement de protection pour éviter les blessures accidentelles pendant l’exercice.

5. Protection de la sécurité des enfants : Pour les enfants, les parents doivent renforcer la surveillance pour empêcher les enfants d'entrer en contact avec des objets dangereux. Dans le même temps, les enfants doivent être éduqués avec des connaissances de sécurité correctes, afin qu’ils puissent comprendre quels comportements sont dangereux et comment éviter les blessures accidentelles.

6. Améliorer la conscience de l’autoprotection : Dans la vie quotidienne, nous devons toujours être vigilants et améliorer notre conscience de l’autoprotection. Lorsque vous êtes confronté à une situation dangereuse, agissez rapidement pour éviter les blessures à la tête.

7. Apprenez les connaissances de premiers secours : Maîtriser les connaissances de base en premiers secours vous permettra de vous sauver vous-même ou de sauver les autres à temps en cas de blessure accidentelle. Par exemple, apprenez à gérer les urgences liées aux blessures à la tête et au cerveau, comme arrêter les saignements, soigner les plaies, etc. De plus, nous devons également prêter attention à l'identification et au traitement précoces des lésions cranio-cérébrales. En cas de blessure à la tête, consultez immédiatement un médecin.

Source : Département de neurochirurgie, Hôpital international de l'Université de Pékin, Popularisation scientifique Chine, Gouverneur de la rue Chang'an, Oriental Sports Daily, China Youth Daily