[Questions et réponses médicales] Tous les fibromes utérins nécessitent-ils une intervention chirurgicale ? Combien de temps après l’opération puis-je me préparer à une grossesse ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Wang Guixiang, médecin-chef adjoint, hôpital de Shenzhen, hôpital du cancer, Académie chinoise des sciences médicales

Toutes les patientes atteintes de fibromes utérins n’ont pas besoin d’une intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical ne sera envisagé que lorsque les trois situations suivantes se produisent.

(1) Si des fibromes utérins sous-muqueux sont découverts avant la grossesse, les médecins recommanderont généralement un traitement chirurgical. L'hystéroscopie est une méthode chirurgicale mini-invasive qui permet d'éliminer avec précision les fibromes utérins afin de réduire les complications possibles pendant la grossesse.

(2) Si la patiente présente des fibromes intramuraux accompagnés d'une augmentation du flux menstruel, d'une pression pelvienne (comme des mictions fréquentes ou des difficultés à uriner), et après avoir exclu d'autres facteurs provoquant une infertilité ou des fausses couches à répétition dues aux fibromes intramuraux, un traitement chirurgical peut être nécessaire.

(3) Habituellement, lorsque le diamètre des fibromes utérins est supérieur à 4 cm, les médecins recommandent aux patientes de les retirer avant la grossesse.

L’intervalle entre les tentatives de grossesse après une myomectomie dépend de l’étendue de l’atteinte myométriale. Cliniquement, il est systématiquement recommandé d’utiliser une contraception pendant 1 à 2 ans après la myomectomie. Si le myome sous-séreux ou intramural a une épaisseur supérieure à 5 mm par rapport à l'endomètre, aucune contraception n'est nécessaire. Si le myome intramural est à 3 à 5 mm de l’endomètre, une contraception est nécessaire pendant 3 à 6 mois après la chirurgie. Si le myome intramural est proche de l’endomètre ou pénètre dans la cavité utérine pendant le processus d’ablation, une contraception est nécessaire pendant 1 an après la chirurgie.