Gestion de la pression artérielle chez les personnes âgées : détails et points clés

À mesure que les gens vieillissent, leurs fonctions physiques déclinent et leur risque de développer de l’hypertension augmente. La gestion de la pression artérielle est d’une grande importance pour la santé des personnes âgées et peut réduire considérablement le risque de complications graves telles que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

1. Caractéristiques de la pression artérielle chez les personnes âgées

Pression artérielle systolique élevée et grande différence de pression différentielle : les personnes âgées souffrent d'artériosclérose, d'une diminution de l'élasticité vasculaire et d'une rigidité accrue. Lorsque le cœur se contracte, il est difficile pour les vaisseaux sanguins de se dilater et d’amortir efficacement, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle systolique ; lorsque le cœur se relâche, le recul des vaisseaux sanguins s'affaiblit, la pression artérielle diastolique diminue et la différence de pression différentielle augmente. Par exemple, une personne de 70 ans peut avoir une tension artérielle de 160/70 mmHg et une différence de pression différentielle de 90 mmHg.

Fluctuations importantes de la pression artérielle : la fonction régulatrice des récepteurs de pression chez les personnes âgées est altérée et la pression artérielle est facilement affectée par de multiples facteurs. Avec les changements saisonniers, les vaisseaux sanguins se contractent et la pression artérielle augmente en hiver, tandis que les vaisseaux sanguins se dilatent et la pression artérielle baisse en été. De plus, les sautes d’humeur et les changements de position du corps (comme se lever brusquement) peuvent également entraîner de fortes fluctuations de la pression artérielle.

L'hypertension latente est courante : certaines personnes âgées ont une tension artérielle normale lorsqu'elle est mesurée en clinique, mais leur tension artérielle est élevée lorsqu'elles la mesurent à domicile ou utilisent une surveillance dynamique de la tension artérielle, ce que l'on appelle l'hypertension cachée. Cela est lié à des facteurs tels que les activités quotidiennes et l’état mental des personnes âgées. Si elle n’est pas détectée et traitée à temps, le risque de maladie cardiovasculaire est accru.

2. Objectifs de gestion de la pression artérielle

En règle générale, pour les personnes âgées de 65 à 79 ans, la pression artérielle doit être abaissée à moins de 150/90 mmHg. Si elle est tolérée, elle peut être encore abaissée à 140/90 mmHg. Pour les personnes âgées de 80 ans et plus, il est plus approprié de contrôler la pression artérielle systolique à 150 - 160 mmHg. Cependant, les objectifs spécifiques nécessitent que le médecin fasse un jugement complet en fonction de l'état de santé de la personne, de la présence éventuelle de complications, etc. Pour les personnes âgées atteintes de diabète ou d'une maladie rénale chronique, les objectifs de contrôle de la pression artérielle peuvent être plus stricts.

3. Intervention sur le mode de vie

Ajustements alimentaires : Limitez strictement la consommation de sel, l'apport quotidien en sel ne doit pas dépasser 5 grammes et réduisez la consommation d'aliments marinés et de collations transformées. Augmentez votre apport en potassium et mangez plus de fruits et de légumes tels que des bananes, des pommes de terre et des épinards pour favoriser l’excrétion du sodium. Dans le même temps, contrôlez votre consommation de graisses, consommez moins d’abats animaux et d’aliments frits et augmentez votre consommation d’acides gras insaturés, comme l’huile d’olive et les poissons d’eau profonde.

Exercice modéré : choisissez des exercices lents et d’intensité modérée, comme la marche, le Tai Chi et le Ba Duan Jin. Au moins 150 minutes d’exercice aérobique d’intensité modérée par semaine, comme la marche rapide à une vitesse de 100 à 120 pas par minute ; ou 75 minutes d’exercice aérobique d’intensité vigoureuse, comme le jogging. L’exercice doit être progressif et l’échauffement et la relaxation doivent être effectués avant et après l’exercice.

Arrêtez de fumer et limitez votre consommation d’alcool : fumer peut endommager l’endothélium vasculaire et augmenter la pression artérielle. Les personnes âgées doivent arrêter de fumer. Une consommation excessive d’alcool peut également entraîner une augmentation de la pression artérielle. Il est recommandé aux hommes de ne pas consommer plus de 25 grammes d’alcool par jour et aux femmes de le réduire de moitié.

Horaire régulier de travail et de repos et régulation de l’humeur : Maintenez un horaire régulier de travail et de repos et assurez-vous de 7 à 8 heures de sommeil adéquat. Les fluctuations émotionnelles peuvent rendre la pression artérielle instable. Les personnes âgées devraient apprendre à réguler leurs émotions et à se détendre en écoutant de la musique, en jouant aux échecs, etc.

IV. Précautions pour le traitement médicamenteux

Commencez par une petite dose : le foie, les reins et d’autres organes des personnes âgées ont des fonctions réduites et leur capacité à métaboliser et à excréter les médicaments est réduite, ce qui les rend plus sujets aux réactions indésirables aux médicaments. Le traitement médicamenteux doit donc commencer par une petite dose. Par exemple, lorsque vous utilisez des médicaments antihypertenseurs pour la première fois, utilisez la moitié de la dose habituelle et ajustez progressivement la dose en fonction de la pression artérielle et de la tolérance.

Choisissez un médicament approprié : donnez la priorité aux médicaments antihypertenseurs à action prolongée, qui peuvent contrôler régulièrement la pression artérielle, réduire les fluctuations de la pression artérielle et améliorer l'observance du traitement. Par exemple, l’amlodipine peut être prise une fois par jour. Les personnes âgées atteintes d’hyperplasie prostatique peuvent choisir des bloqueurs des récepteurs α tels que la térazosine, qui peuvent à la fois réduire la tension artérielle et améliorer les symptômes de la miction.

Faites attention aux effets indésirables : Pendant la prise du médicament, faites très attention aux effets indésirables du médicament. L’utilisation de diurétiques peut provoquer une hypokaliémie, de la fatigue et des arythmies ; les bêtabloquants peuvent affecter la fréquence cardiaque et la conduction cardiaque, entraînant une bradycardie. Si vous ne vous sentez pas bien, informez-en immédiatement votre médecin afin qu’il ajuste votre traitement.

5. Points clés de la surveillance de la pression artérielle

Mesure régulière : Les personnes âgées doivent mesurer régulièrement leur tension artérielle. Ils peuvent le mesurer à la maison une fois le matin et une fois le soir, mesurer 2 à 3 fois à chaque fois et prendre la valeur moyenne. Une fois la pression artérielle stabilisée, elle peut être mesurée 2 à 3 jours par semaine. Rendez-vous régulièrement à l’hôpital pour mesurer votre tension artérielle et communiquez avec votre médecin au sujet du contrôle de votre tension artérielle.

Mesure dans des circonstances particulières : Si vous ressentez des étourdissements, des maux de tête, des palpitations ou d'autres malaises, ou après avoir ajusté la posologie du médicament, mesurez votre tension artérielle à temps et enregistrez les valeurs pour référence à votre médecin. Lors de la mesure, faites attention à la bonne posture et utilisez un brassard adapté pour garantir une mesure précise.