Alerte hiver ! Un gonflement soudain des jambes peut être un « tueur » mortel

Jambes gonflées, pieds gonflés, douleurs aux pieds, engourdissement des jambes, veines bleues saillantes sur les jambes, sensibilité au toucher... Ces symptômes apparemment courants, s'ils sont causés par des maladies veineuses, s'ils ne sont pas traités à temps, peuvent entraîner des ulcères aux membres inférieurs, et même provoquer une embolie pulmonaire et une mort subite. Alors, comment une situation aussi terrible a-t-elle pu se produire ? Parlons-en en détail aujourd’hui.

Prenons d’abord un cas.

Un homme de 80 ans ressentait un gonflement dans sa jambe gauche et une douleur dans son mollet depuis plus de 10 jours. Au début, je ne l'ai pas pris au sérieux. Je pensais qu’il était normal d’avoir des problèmes avec mes jambes et mes pieds à mon âge, et je ne voulais pas causer de problèmes à mes enfants. En conséquence, je ne suis pas allé à l’hôpital jusqu’à ce que le gonflement s’étende à toute ma cuisse et que je ne puisse plus marcher.

Le médecin de l'hôpital a constaté que le membre inférieur gauche du patient était considérablement enflé et cyanosé. L'examen échographique a indiqué qu'il n'y avait pas de flux sanguin dans les veines fémorales superficielles et poplitées du membre inférieur gauche et qu'une thrombose veineuse profonde s'était formée . Si elle n’est pas traitée rapidement, elle peut entraîner à tout moment une embolie pulmonaire mortelle. Par conséquent, le gonflement des jambes peut abriter un « tueur » mortel. Alors, qu'est-ce que la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs et comment peut-elle provoquer une « embolie pulmonaire » mortelle ?

Qu’est-ce que la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs ?

« Thrombose » est facile à comprendre. Cela signifie qu'il y a un « bouchon » dans les vaisseaux sanguins, qui bloque les vaisseaux sanguins et entrave la circulation sanguine. Alors, comment se forment les « bouchons » dans les vaisseaux sanguins ? Pour donner une analogie, les veines du corps humain sont comme des rivières, le sang est comme de l'eau qui coule, l'eau de la rivière transporte de la boue et du sable, comme des cellules sanguines dans le sang, et le barrage au milieu de la rivière est comme la valve dans les vaisseaux sanguins, qui peut contrôler le débit. Si le débit de l’eau ralentit et qu’il y a trop de sédiments, cela entraînera facilement une accumulation de sédiments et bloquera la rivière. De même, comme le sang contient des lipides sanguins épais et de nombreux facteurs de coagulation, les cellules sanguines se rassemblent et se collent les unes aux autres, formant des caillots sanguins qui bloquent les vaisseaux sanguins.

La plupart des caillots sanguins dont les gens parlent souvent font référence à une thrombose veineuse, parmi laquelle la thrombose veineuse des membres inférieurs est la plus courante, représentant 80 à 90 % de tous les types de thrombose. En particulier pour les personnes alitées pendant une longue période, ayant subi une intervention chirurgicale ou un traumatisme par fracture, atteintes de tumeurs malignes, prenant des contraceptifs oraux et celles de plus de 60 ans souffrant d'hypertension, de diabète, d'accident vasculaire cérébral, d'obésité et de déficit en antithrombine, leur flux sanguin ralentit souvent et le sang devient visqueux, ce qui les rend plus susceptibles de développer une thrombose veineuse.

Les veines des membres inférieurs sont divisées en veines superficielles et veines profondes. Les veines superficielles sont situées dans la partie superficielle des jambes et sont facilement visibles pour les personnes ; les veines profondes sont enfouies dans les muscles et courent plus profondément. Les veines profondes ne sont généralement pas visibles, mais elles constituent les principaux canaux de retour du sang vers nos membres inférieurs. Comme son nom l’indique, le concept de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est que le sang dans les veines profondes des membres inférieurs coagule et cesse de circuler, provoquant une congestion sanguine et une thrombose. C’est ce que nous appelons souvent la thrombose veineuse profonde.

Cliniquement, les principales manifestations de la thrombose veineuse profonde sont un gonflement, une douleur, une sensibilité, une rougeur, un œdème, des varices, des ulcères cutanés et même une « vieille pourriture de la jambe » dans le membre affecté. Ensuite, au fil du temps, si elle n'est pas traitée à temps, elle se propagera à la veine fémorale superficielle de la cuisse (Figure 1), suivie des gros vaisseaux sanguins de la cavité pelvienne, de la veine iliaque externe et de la veine iliaque commune (Figure 2), et se développera même jusqu'à la veine cave inférieure de la cavité abdominale (Figure 3). Une fois que le thrombus se détache et atteint les poumons avec le flux sanguin et bloque l'artère pulmonaire, il provoquera une embolie pulmonaire mortelle chez le patient et la « triade de l'embolie pulmonaire » apparaîtra, à savoir des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques et une hémoptysie. Dans les cas graves, une mort subite peut survenir à tout moment.

Figure 1 : Thrombose de la veine fémorale

Figure 2 : Thrombose veineuse pelvienne

Figure 3 : Thrombus dans la veine cave inférieure

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs : pourquoi est-ce un « tueur » silencieux ?

Des nouvelles telles que « mort subite en surfant sur Internet » ou « maladie soudaine après avoir joué au mahjong toute la nuit et avoir été transporté d'urgence à l'hôpital » ne sont pas rares sur Internet. Elles sont souvent causées par une thrombose veineuse. Parce que la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une maladie insidieuse, il n’y a souvent aucun signe avant qu’elle ne survienne !

Si un caillot sanguin dans les veines profondes des membres inférieurs se détache et reflue vers les poumons via le cœur par la circulation sanguine, il bloquera l'artère pulmonaire et provoquera une embolie pulmonaire. L'embolie pulmonaire a un début insidieux, une progression rapide et un taux de mortalité élevé (90 à 95 %). Elle est devenue la troisième cause la plus fréquente de décès vasculaire après l’infarctus du myocarde et l’accident vasculaire cérébral.

On ne peut pas reprocher aux patients eux-mêmes de ne pas y prêter attention. La principale raison est que la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs peut ne présenter aucun symptôme clinique aux premiers stades. Lorsque la maladie progresse dans une certaine mesure, des douleurs au mollet, un gonflement des membres et une douleur persistante se produiront et les symptômes s’aggraveront après les activités. Cependant, ce symptôme peut également être ignoré par le patient.

Lorsque la maladie progresse au point où une thrombose se forme dans les veines profondes de l’ensemble des membres inférieurs, le corps ouvre les veines superficielles pour compenser, et des varices superficielles peuvent souvent être observées. Lorsque la thrombose veineuse profonde se développe jusqu’à un stade avancé, une réponse inflammatoire systémique correspondante se produit.

Quelles sont les causes de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs ?

Les principales causes de thrombose veineuse profonde des membres inférieurs sont les suivantes :

1. En raison des facteurs liés à l’âge, de la diminution des fonctions physiologiques et de l’accumulation de mauvaises habitudes de vie, l’incidence des maladies chroniques telles que l’hypertension et le diabète a considérablement augmenté. De plus, l’inflammation chronique, la réponse immunitaire et d’autres facteurs ont causé des dommages à la paroi veineuse, ce qui signifie que la membrane interne de la lumière n’est pas lisse.

2. Stase sanguine causée par diverses raisons, c'est-à-dire qu'il existe une résistance au retour du sang, comme l'obésité, un taux de cholestérol élevé et une viscosité sanguine élevée.

3. L’état d’hypercoagulabilité du sang peut être compris comme le fait que le sang est sujet à la coagulation.

Plus précisément, les groupes de personnes suivants doivent accorder une attention particulière à la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs.

1. Patients alités de longue durée

2. Les personnes âgées, en particulier celles qui ne sont pas actives

3. Les personnes qui parcourent de longues distances en avion ou en train

4. Les femmes enceintes qui prennent des contraceptifs oraux pendant une longue période

5. Femmes enceintes post-partum alitées

6. Patients alités après une intervention chirurgicale ou un traumatisme

7. Maladies auto-immunes

8. Patients atteints d'un cancer avancé

9. Les personnes obèses qui n’aiment pas faire de l’exercice

Comment traiter et prévenir la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs ?

Si vous soupçonnez une thrombose veineuse profonde dans vos membres inférieurs, vous devez vous rendre dans un hôpital ordinaire dès que possible pour connaître la localisation ou l’étendue de la maladie. Si ce n'est pas très grave, comme une thrombose périphérique (petite zone), vous pouvez prendre des médicaments par voie orale tout en surélevant le membre affecté, en vous reposant correctement ou en portant des bas élastiques pour réduire l'œdème.

Lorsqu'une thrombose centrale se produit (survenant dans les vaisseaux sanguins des canaux principaux, tels que la veine iliaque et la veine fémorale), le patient doit être hospitalisé en compagnie de médecins et d'infirmières pour recevoir des traitements plus professionnels tels que l'anticoagulation, la thrombolyse et la fragmentation du thrombus, afin d'éviter de graves complications qui affectent notre vie quotidienne à l'avenir.

Il est très important d’apprendre à prévenir la thrombose veineuse profonde dans les veines profondes des membres inférieurs. Dans la vie quotidienne, nous pouvons prêter attention aux points suivants :

1. Évitez de rester assis ou allongé pendant de longues périodes.

2. Buvez plus d’eau pour reconstituer l’eau et améliorer le métabolisme, ce qui peut diluer la viscosité du sang.

3. Faites plus d’exercice pour renforcer votre corps, accélérer la circulation sanguine et prévenir la coagulation du sang.

4. Évitez de boire des quantités excessives de boissons riches en sucre et évitez de prendre des contraceptifs pendant une longue période pour éviter de provoquer ou d'augmenter la viscosité du sang.

5. Pour ceux qui doivent rester au lit pendant une longue période en raison d'un traumatisme, d'une maladie, d'un accouchement, etc., ils doivent se retourner fréquemment, renforcer la rééducation ou effectuer des exercices de pompe à cheville sur les membres inférieurs pour aider artificiellement le sang à revenir. Si les conditions le permettent, sortez du lit et bougez dès que possible.

7. Perdez du poids, contrôlez votre glycémie et réduisez les mauvaises habitudes de vie.

8. En cas d'hypercoagulabilité sanguine causée par des maladies congénitales, des médicaments anticoagulants peuvent être utilisés selon les prescriptions du médecin pour prévenir la thrombose.

Auteur : Guo Xianli, directeur du département d'intervention mini-invasive vasculaire/tumorale du troisième hôpital de Bazhou

Examinateur : Hôpital Ao Guokun Xuanwu affilié à l'Université médicale de la capitale