Outre les statines, quels autres médicaments peuvent réduire le risque d’athérosclérose ?

Un ami a laissé un message demandant à Huazi : pourquoi les médecins recommandent-ils toujours l'utilisation de statines lorsque vous souffrez d'athérosclérose ? D’autres médicaments hypolipidémiants ne peuvent-ils pas guérir la maladie ? Huazi a déclaré que de nombreuses expériences ont été menées sur le traitement de l'athérosclérose, mais en raison des limites de la technologie, les statines sont actuellement le meilleur choix après le dépistage, et d'autres médicaments ne peuvent pas remplacer complètement les statines.

1. Risque d'athérosclérose

Tout le monde sait que des plaques se forment après l’athérosclérose. Si les plaques sont disséquées, vous verrez de nombreuses petites particules jaunâtres, tout comme la bouillie de mil. C'est aussi l'origine du nom « athérosclérose ».

Ces petites particules jaunâtres sont du cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) dans le sang qui pénètre dans l'intima et est englouti par les macrophages, se transformant finalement en cellules spumeuses. Les cellules spumeuses, les lipides extracellulaires et les débris de tissus nécrotiques constituent finalement le noyau lipidique de la plaque. Les plaques continueront à provoquer une stimulation inflammatoire, et si la coiffe fibreuse qui enveloppe la plaque se rompt ou s'ulcère, elle peut induire une thrombose, qui est le principal facteur provoquant l'infarctus du myocarde et l'infarctus cérébral.

2. Trois directions pour réduire les risques

Une fois que les plaques d’athérosclérose se forment, il est presque impossible de les éliminer complètement avec la technologie médicale existante. Si vous souhaitez prévenir les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires qu’il provoque, vous ne pouvez travailler que sur d’autres axes de traitement.

Contrôler la progression de la plaque : Vous pouvez réduire les dommages à la paroi artérielle et ralentir la progression de la plaque en améliorant votre alimentation, en augmentant l’exercice et en adoptant un mode de vie sain, ainsi qu’en contrôlant les facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle, l’hyperglycémie, l’hyperlipidémie, le tabagisme et l’obésité.

Effectuer une inversion de plaque : utiliser des médicaments hypolipidémiants pour augmenter la stabilité de la plaque, réduire le volume de la plaque et réduire l’incidence de la rupture.

Remède après rupture : Utiliser des médicaments antiplaquettaires pour inhiber la fonction d'agrégation des plaquettes. Lorsque la plaque se rompt, elle peut empêcher les plaquettes de s’agréger et de former des caillots sanguins.

Quels médicaments peuvent inverser les plaques ?

La clé pour réduire le risque d’athérosclérose est d’augmenter la stabilité de la plaque et l’inversion de la plaque. Il est nécessaire de contrôler les taux de lipides sanguins et les niveaux d’inflammation de la dyslipidémie, et de renforcer la fonction de réparation de l’endothélium artériel.

1. Statines : De nombreux essais cliniques ont confirmé que les statines peuvent réduire les niveaux de LDL-C, avoir des effets anti-inflammatoires et antioxydants et améliorer le métabolisme de l'endothélium artériel. L’utilisation à long terme de statines pour maintenir le LDL-C à un niveau bas peut réduire le volume de la plaque et produire un effet d’inversion.

2. Inhibiteurs de l’absorption du cholestérol : l’ézétimibe et l’hébomib, etc., peuvent réduire les niveaux de LDL-C et les événements cardiovasculaires indésirables majeurs, mais ont peu d’effets bénéfiques sur l’inversion des plaques. L’effet hypolipidémiant de ce type de médicament utilisé seul n’est pas élevé et il doit généralement être utilisé en association avec des statines pour obtenir un effet synergique.

3. Inhibiteurs de PCSK9 : Elotumab, Alirocumab, etc., communément appelés « injections hypolipidémiantes », peuvent réduire considérablement les niveaux de LDL-C. Les essais cliniques actuels sont principalement basés sur la combinaison de statines, et l’effet d’inversion de la plaque est plus significatif, mais il n’existe pas suffisamment de preuves de recherche sur l’effet de l’utilisation du médicament seul.

4. Acide eicosapentaénoïque (EPA) : Principal composant de l'huile de poisson, il peut aider à réduire les lipides sanguins et à stabiliser la fonction intima, mais son effet sur le volume des plaques athéroscléreuses n'a pas encore été déterminé.

5. Médicaments régulant la lipoprotéine (a) : Les niveaux de lipoprotéine (a) sont liés au risque de plaques, mais les médicaments concernés sont actuellement au stade des essais cliniques et ne sont pas sur le marché.

6. Fibrates : comme le fénofibrate, qui abaisse principalement les taux de triglycérides et peut réduire le risque de pancréatite. Il a également pour effet de réduire les niveaux de LDL-C, mais il existe actuellement un manque de recherche sur ses effets sur les plaques.

7. Autres médicaments hypolipidémiants : niacine (acémidox), résines liant les acides biliaires (cholestyramine), médicaments antioxydants (probucol), etc. Ces médicaments ont plus d'effets indésirables, sont moins utilisés cliniquement et ont des effets incertains sur les plaques.

En résumé, jusqu’à présent, les statines, ou la combinaison de statines avec des inhibiteurs de PCSK9 et des inhibiteurs de l’absorption du cholestérol, ont un effet significatif sur l’inversion des plaques, alors qu’il n’existe aucune preuve claire que d’autres médicaments hypolipidémiants peuvent inverser les plaques et réduire le risque d’athérosclérose, de sorte que les statines ne peuvent pas être complètement remplacées.

Le médicament doit être utilisé sous la surveillance d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation du médicament, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.