Tueur silencieux : l'hypertension chez les jeunes

Auteur : Yin Na, Hôpital Hui de Pékin

Examinateur : He Yanbo, médecin-chef, hôpital Huimin de Pékin

Avec le développement rapide de l’économie sociale et les changements de mode de vie, l’âge d’apparition de l’hypertension dans mon pays montre une tendance au rajeunissement. Une enquête nationale sur l’hypertension réalisée en 2018 a montré que la prévalence de l’hypertension chez les résidents âgés de 18 ans et plus dans mon pays est d’environ 27,5 %. La prévalence de l’hypertension dans la population augmente considérablement avec l’âge, mais ces dernières années, la tendance à la hausse de la prévalence de l’hypertension chez les jeunes et les personnes d’âge moyen est devenue plus évidente. Entre 1991 et 2015, la prévalence de l’hypertension chez les personnes âgées de 60 à 79 ans, de 40 à 59 ans et de 20 à 39 ans a augmenté respectivement de 25,1 %, 87,4 % et 144,4 %. L'enquête sur l'hypertension en Chine de 2012 à 2015 a montré que les taux de sensibilisation, de traitement et de contrôle (trois taux) de l'hypertension chez les personnes de plus de 18 ans étaient respectivement de 51,6 %, 45,8 % et 16,8 %. L'enquête « China Cardiovascular Health and Disease Report 2021 » montre que par rapport aux patients hypertendus âgés, les trois faibles taux chez les personnes d'âge moyen et les jeunes sont particulièrement importants.

Les jeunes ne présentent souvent aucun symptôme évident d’hypertension, ne sont pas conscients des dangers de l’hypertension et s’inquiètent de la prise de médicaments, ce qui entraîne de faibles taux de ces trois maladies. Une fois que les jeunes apprennent qu’ils souffrent d’hypertension artérielle, ils ne peuvent souvent pas l’accepter et se posent souvent les questions suivantes : Pourquoi ai-je une tension artérielle élevée à un si jeune âge et je ne la sens même pas ? Puis-je ne pas prendre de médicaments puisque je suis encore si jeune ? Dois-je prendre des médicaments pour le reste de ma vie ? Tous les médicaments ont des effets secondaires. Vont-ils endommager mes reins ? Que puis-je faire d’autre que prendre des médicaments ?

Avant de répondre aux questions ci-dessus, comprenons d’abord les dangers de l’hypertension artérielle.

(1) Lésions cardiaques : l’hypertension à long terme peut entraîner des modifications de la structure et de la fonction cardiaque, qui peuvent éventuellement provoquer une maladie coronarienne (angine de poitrine, infarctus du myocarde), une insuffisance cardiaque, une arythmie et même une mort subite. De nombreuses personnes ferment les yeux et ne les rouvrent plus jamais, ce qui peut être dû à cette affection.

(2) Accident vasculaire cérébral : L’hypertension est la principale cause d’hémorragie cérébrale et d’infarctus cérébral. L’hypertension provoque un durcissement, un rétrécissement, voire une occlusion des artères cérébrales, entraînant une hémorragie cérébrale et un infarctus cérébral, entraînant une paralysie au lit et une perte de contrôle sur l’alimentation, la boisson, la défécation, la miction et le sommeil.

(3) Lésions rénales : L’hypertension endommage les reins progressivement et insidieusement. L’hypertension à long terme entraîne une sclérose des artérioles rénales et un déclin progressif de la fonction rénale, qui peut éventuellement évoluer vers une insuffisance rénale. Même la miction, un problème personnel, nécessite l’utilisation d’une machine froide.

(4) Maladie rétinienne : l’hypertension peut également affecter les vaisseaux sanguins du fond d’œil, provoquant des spasmes et un durcissement des artérioles rétiniennes. Dans les cas graves, une exsudation, des saignements et un œdème papillaire peuvent survenir, affectant la vision et pouvant même entraîner la cécité. Les yeux deviendront noirs et la personne ne pourra plus rien voir.

(5) Maladie vasculaire périphérique : l’hypertension peut accélérer l’athérosclérose des artères des membres inférieurs, entraînant une sténose ou une occlusion des artères des membres inférieurs, provoquant des symptômes tels qu’une claudication intermittente et des douleurs au repos. Dans les cas graves, cela peut entraîner une nécrose des membres et nécessiter une amputation.

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Alors, pourquoi l’hypertension devient-elle de plus en plus fréquente chez les jeunes ?

Il est bien connu que l’hypertension est le résultat des effets combinés de facteurs génétiques et de facteurs de risque. La plupart des jeunes souffrant d’hypertension ont souvent des antécédents d’hypertension dans leur famille immédiate. En raison de facteurs génétiques et influencée par de mauvaises habitudes de vie, l’hypertension « favorise » de plus en plus les jeunes. Ces mauvaises habitudes de vie comprennent : une alimentation riche en sel, le tabagisme, l’alcoolisme, l’obésité, le stress mental, le fait de rester éveillé tard en jouant avec son téléphone portable, de jouer à des jeux, le manque d’exercice et de rester allongé, etc.

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Puis-je arrêter de prendre des médicaments après avoir reçu un diagnostic d’hypertension ?

Si la pression artérielle est légèrement élevée et inférieure à 160/100 mmHg, des changements de mode de vie peuvent être utilisés pour traiter l’hypertension en premier lieu. Inclure les éléments suivants :

(1) Limitez votre consommation de sodium : l’apport quotidien en sel par personne ne doit pas dépasser 6 grammes (la quantité de sel contenue dans un bouchon de bouteille de bière). Faites attention à la consommation de condiments contenant du sel tels que les cornichons, le glutamate monosodique, la sauce soja, le vinaigre, etc. Mangez plus de légumes, de fruits, de lait, etc. riches en potassium et en calcium. Grâce à un ajustement alimentaire, la pression artérielle systolique peut être réduite de 8 à 14 mmHg.

(2) Poids témoin : indice de masse corporelle (IMC) < 24 kg/m2, tour de taille < 90 cm pour les hommes et < 85 cm pour les femmes.

(3) Arrêtez de fumer et évitez le tabagisme passif : après avoir arrêté de fumer, en plus de réduire la tension artérielle, l'efficacité des médicaments antihypertenseurs sera également grandement améliorée.

(4) Arrêtez de boire : les buveurs ont un risque accru d’accident vasculaire cérébral, il est donc recommandé de ne pas boire. Il est conseillé aux patients hypertendus qui boivent actuellement d’arrêter de boire.

(5) Exercice physique : Exercice régulier d’intensité modérée, 30 minutes à chaque fois, 5 à 7 fois par semaine ; rester au chaud pendant l'exercice ; évitez les périodes à forte incidence d’événements cardiovasculaires et choisissez de faire de l’exercice l’après-midi ou le soir ; habillez-vous confortablement et choisissez un endroit sûr ; ne faites pas d’exercice à jeun pour éviter l’hypoglycémie ; Arrêtez de faire de l’exercice si vous êtes malade ou si vous ne vous sentez pas bien pendant l’exercice.

(6) Réduire le stress mental : Maintenir l’équilibre psychologique et demander un conseil psychologique professionnel si nécessaire. Cependant, si les méthodes ci-dessus ne parviennent pas à contrôler la pression artérielle en dessous de 140/90 mmHg après 3 mois, vous devez consulter un spécialiste et demander un traitement médicamenteux.

Peut-on alors arrêter de prendre des médicaments antihypertenseurs ?

Si la pression artérielle est significativement élevée, supérieure à 160/100 mmHg, ou si la pression artérielle est légèrement élevée et que l’amélioration n’est pas évidente ou difficile à maintenir par des changements de mode de vie, un traitement médicamenteux antihypertenseur doit être instauré. Donc, si la tension artérielle redescend à la normale après la prise du médicament, peut-on arrêter le médicament antihypertenseur ? La raison pour laquelle la pression artérielle est normale après la prise de médicaments est le résultat du médicament et de l'équilibre sous contrôle médicamenteux. Après l’arrêt des médicaments antihypertenseurs, l’équilibre est rompu et la pression artérielle va inévitablement augmenter à nouveau. Tout comme nous devons manger trois repas par jour, si nous ne mangeons qu’un seul repas le matin, il n’y a aucune garantie que nous n’aurons pas faim à midi et le soir. Prenez des médicaments lorsque la tension artérielle est élevée et arrêtez de prendre des médicaments lorsque la tension artérielle est normale. Ce modèle de médication « à la demande » entraînera une fluctuation constante de la pression artérielle, et des complications telles que l’infarctus du myocarde et l’infarctus cérébral surviennent souvent lorsque la pression artérielle fluctue. Par conséquent, même si votre tension artérielle est normale, vous devez quand même prendre des médicaments, apprendre à surveiller vous-même votre tension artérielle et ajuster vos médicaments sous la direction d’un médecin.

Ensuite, les médicaments antihypertenseurs ont-ils des effets secondaires ? Vont-ils endommager les reins ? C’est en fait un concept erroné. Ce ne sont pas les médicaments antihypertenseurs qui endommagent les reins, mais l’hypertension artérielle elle-même. Si l’hypertension artérielle n’est pas contrôlée pendant une longue période, la sclérose de l’artère rénale continuera de progresser et la fonction rénale continuera de se détériorer, conduisant même à une insuffisance rénale, nécessitant une hémodialyse à long terme ou même une transplantation rénale coûteuse. Il est vrai que tout médicament a des effets secondaires, mais s’il est pris sous la supervision d’un médecin, les effets secondaires seront légers. Les médicaments antihypertenseurs sartan, pril et dihydrotestostérone que nous utilisons couramment ont même un effet protecteur sur les reins, en particulier les deux premiers types de médicaments, qui sont le premier choix pour les maladies rénales chroniques.

Enfin, que pouvez-vous faire d’autre que de prendre régulièrement des médicaments selon les directives de votre médecin ?

En plus des changements de mode de vie mentionnés ci-dessus, une surveillance scientifique de la pression artérielle est également nécessaire : la pression artérielle doit être contrôlée en dessous de 135/85 mmHg et, si elle est tolérée, en dessous de 130/80 mmHg. Il est recommandé d'utiliser un tensiomètre électronique médical au bras vérifié. Il n'est pas recommandé d'utiliser des appareils électroniques de mesure de la pression artérielle tels que les tensiomètres au poignet, les tensiomètres au doigt, etc. Les personnes ayant une pression artérielle instable doivent mesurer leur pression artérielle chaque matin avant de prendre des médicaments, après avoir uriné et avant de se coucher le soir. Mesurez 2 à 3 fois à chaque fois, avec un intervalle de 3 à 5 minutes entre chaque fois, et prenez la valeur moyenne. Les personnes dont la tension artérielle est contrôlée de manière stable et conforme à la norme peuvent mesurer elles-mêmes leur tension artérielle 1 à 2 jours par semaine. Cependant, si mesurer votre tension artérielle vous rend anxieux, il n’est pas recommandé de mesurer votre tension artérielle fréquemment.

L’hypertension est souvent appelée le « tueur silencieux », ce qui est particulièrement fréquent chez les jeunes. Cela est dû au fait qu’il peut ne présenter aucun symptôme au début des dommages causés à l’organisme, ce qui donne souvent aux gens l’illusion que « l’hypertension n’est pas une maladie ». Les maladies courantes de la vie telles que l’infarctus cérébral, l’hémorragie cérébrale, les maladies coronariennes, l’insuffisance rénale, etc. sont toutes causées par l’hypertension, ou l’hypertension en est le principal acteur. Lorsque des dommages irréversibles surviennent, il est trop tard. Les jeunes, en tant qu’épine dorsale de leur famille et de la société, doivent particulièrement reconnaître l’hypertension et y prêter attention, et la gérer de manière scientifique afin de mener une vie saine et de qualité.