Plongez profondément dans les voies respiratoires et explorez le « miroir » - Parlons de bronchoscopie

Auteur : Chen Hui, infirmière en chef du premier hôpital affilié de l'Université médicale navale

Réviseur : Wang Qin, infirmier en chef adjoint, premier hôpital affilié de l'Université médicale navale

Huang Haidong, médecin-chef adjoint, premier hôpital affilié à l'Université de médecine navale

1. Qu'est-ce que la bronchoscopie ?

La bronchoscopie est une méthode d'examen qui utilise un endoscope avec une lumière et une lentille (y compris un bronchoscope flexible et un bronchoscope rigide) à travers la cavité buccale ou nasale et dans les voies respiratoires inférieures (c'est-à-dire à travers la glotte dans la trachée, les bronches et au-delà). Ce processus s’apparente à une « exploration endoscopique » des voies respiratoires. Les bronchoscopes peuvent observer directement les conditions internes de la trachée et des bronches, aidant les médecins à détecter diverses lésions telles que les tumeurs, les maladies pulmonaires interstitielles, les maladies granulomateuses et les maladies infectieuses. Les médecins peuvent également utiliser un bronchoscope pour extraire des échantillons de tissus ou de cellules malades en vue d'un examen pathologique, permettant ainsi de diagnostiquer plus précisément l'état du patient. La bronchoscopie n’est pas seulement utilisée à des fins d’examen, mais a également des fonctions thérapeutiques. Pour certaines maladies spécifiques, telles que la sténose des voies respiratoires ou les corps étrangers bronchiques, les médecins peuvent utiliser des bronchoscopes pour effectuer une électrocoagulation à haute fréquence, une cryothérapie, une dilatation par ballonnet et l'élimination de corps étrangers pour aider les patients à récupérer rapidement.

2. Dans quelles circonstances la bronchoscopie est-elle nécessaire ?

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1. Toux inexpliquée : Toux difficile à expliquer ou qui ne répond pas bien aux traitements conventionnels.

2. Hémoptysie inexpliquée : La cause de l’hémoptysie est difficile à déterminer, en particulier en cas d’hémoptysie grave.

3. Atélectasie : Elle peut être causée par une obstruction telle que des tumeurs, une inflammation, des corps étrangers, etc.

4. Suspicion de fistule trachéobronchique : nécessite des éclaircissements.

5. Si la radiographie thoracique ou l'examen CT montre des ombres pulmonaires, des masses pulmonaires, une non-absorption de l'inflammation, des lésions pulmonaires diffuses, une lymphadénopathie hilaire ou médiastinale, etc., la nature de la lésion doit être clarifiée.

6. Maladies infectieuses des poumons ou des bronches : identifier les agents pathogènes par lavage broncho-alvéolaire et biopsie.

7. Retirez les corps étrangers qui ont pénétré dans les voies respiratoires.

8. Traitement interventionnel par bronchoscopie de l'obstruction trachéale et bronchique et de la sténose des voies respiratoires, comme l'implantation d'un stent en métal ou en silicone ou le laser, l'électrocoagulation à haute fréquence, la congélation et d'autres traitements.

3. Dans quelles circonstances la bronchoscopie ne peut-elle pas être réalisée ?

1. Dans les 4 à 6 semaines suivant un infarctus aigu du myocarde.

2. Hémoptysie sévère continue.

3. Fonction de coagulation anormale.

4. Pendant la grossesse.

5. Insuffisance cardiopulmonaire sévère, etc.

4. Quelles préparations doivent être effectuées avant la bronchoscopie ?

1. Examens préopératoires complets, y compris électrocardiogramme (échographie cardiaque si nécessaire), routine sanguine, test de la fonction de coagulation et scanner thoracique, etc.

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2. L’examen doit être effectué à jeun. Selon la méthode d'anesthésie, il convient d'éviter le jeûne et la consommation d'eau pendant 4 heures avant l'examen sous anesthésie locale et 6 à 8 heures avant l'examen sous anesthésie générale.

3. Les médicaments susceptibles de provoquer des saignements doivent être arrêtés pendant plus de 5 jours (comme l’aspirine et le Plavix), et l’héparine de bas poids moléculaire doit être arrêtée pendant 12 heures.

4. Retirez les prothèses dentaires et remettez-les à vos proches pour qu'ils les gardent en lieu sûr afin d'éviter toute inhalation accidentelle dans les voies respiratoires pendant l'opération, ce qui pourrait provoquer une suffocation.

5. Pour les personnes souffrant d’hypertension qui prennent régulièrement des médicaments antihypertenseurs, prenez les médicaments antihypertenseurs avec environ 20 ml d’eau tiède avant l’opération.

6. Étant donné que les patients diabétiques jeûnent avant une intervention chirurgicale, ils doivent arrêter d'utiliser des médicaments hypoglycémiants ou de l'insuline une fois en fonction de leur taux de sucre dans le sang pour éviter l'hypoglycémie. Si vous ressentez des symptômes d’hypoglycémie tels que la faim, des palpitations, des sueurs froides, etc., vous devez en informer immédiatement votre médecin et reconstituer votre glucose.

7. Les patients ayant des antécédents d’asthme doivent utiliser des bronchodilatateurs si nécessaire avant la chirurgie.

8. Les patientes ne doivent pas porter de vernis à ongles, de rouge à lèvres ou de rouge à lèvres coloré, et ne doivent pas porter de collants, de combinaisons ou de collants.

9. Le jour de l’examen, les membres de la famille doivent accompagner le patient tout au long de l’examen et apporter 1 à 2 paquets de mouchoirs.

5. Processus de bronchoscopie

Le médecin insère un bronchoscope par les narines ou la bouche de la personne et le fait descendre dans la gorge jusqu'à la trachée et aux poumons.

Au cours de l’examen, le médecin peut observer les voies respiratoires et utiliser d’autres accessoires du bronchoscope pour prélever des échantillons de tissus ou effectuer d’autres procédures de traitement.

L'ensemble du processus d'examen dure généralement de 10 à 30 minutes, et la durée spécifique de l'opération dépend de l'état de la maladie et de la nécessité ou non d'autres opérations de traitement.

6. À quoi faut-il faire attention après une bronchoscopie ?

1. Vous pouvez manger ou boire de l’eau 2 heures après l’examen et le traitement. Buvez d’abord une petite quantité d’eau, puis mangez une fois que vous avez arrêté de vous étouffer. Il est conseillé de prendre des aliments liquides ou semi-liquides chauds ou froids, comme du porridge, des nouilles, etc.

2. Après l’examen, parlez moins et reposez-vous davantage pour faciliter la récupération des cordes vocales ; éviter la toux et l’expectoration pour prévenir l’hémoptysie.

3. Après l'examen, le patient peut ressentir une légère hémoptysie, une légère toux, une gêne nasopharyngée, des douleurs, un enrouement, de la fièvre et d'autres symptômes. Aucun traitement particulier n’est requis et ils disparaissent généralement d’eux-mêmes en 1 à 3 jours. Si vous ressentez des difficultés respiratoires, une aggravation des douleurs thoraciques ou une augmentation de l’hémoptysie, vous devez consulter immédiatement un médecin.

4. Les personnes qui subissent une ponction biopsique doivent se reposer au lit autant que possible et éviter les exercices intenses pour éviter une tension accrue dans les bronches et provoquer des saignements bronchiques.

5. Les patients sous anesthésie générale ne doivent pas conduire, travailler en hauteur, signer des documents juridiques ou utiliser des équipements mécaniques dans les 24 heures suivant l'examen.

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7. Quelles sont les complications possibles de la bronchoscopie ?

Bien que la bronchoscopie soit très utile, elle peut également entraîner certaines complications. Les risques de ces complications sont tous très faibles, mais il est néanmoins important d’en être conscient et de les prévenir. Inclure spécifiquement : nausées, toux, vomissements ; hypoxémie; allergie aux médicaments anesthésiques; saignement (comme du sang dans les expectorations) ; mal de gorge; œdème laryngé et bronchospasme laryngé ; fièvre.

Bien que les complications ci-dessus puissent exister, elles peuvent généralement être atténuées et évitées grâce à une opération appropriée et à de bons soins. Le médecin expliquera en détail les risques possibles avant l’examen et surveillera de près l’état du patient pendant et après l’examen pour garantir la sécurité. Nous espérons que chaque patient pourra comprendre ces informations et se sentir à l’aise lors d’une bronchoscopie pour protéger sa santé.