Les parents doivent surveiller ! Préparation et précautions avant le test de fonction pulmonaire de votre enfant

Auteur : Liu Chuanhe, médecin-chef, hôpital pour enfants affilié à l'Institut de pédiatrie de la capitale

Examinateur : Wang Lixiang, médecin-chef, troisième centre médical, hôpital général de l'APL

Le 10e président de la branche de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise

Avec les progrès continus de la technologie médicale, les tests de fonction pulmonaire ne sont plus réservés aux adultes. Ils jouent un rôle de plus en plus important dans le diagnostic des maladies infantiles, l’évaluation de leur état et le suivi des effets du traitement. Des tests réguliers de la fonction pulmonaire sont particulièrement essentiels pour les enfants souffrant de maladies respiratoires telles que l’asthme. Cependant, de nombreux parents ont encore une compréhension superficielle des tests de fonction pulmonaire et savent peu de choses sur leur importance, l’âge applicable et les précautions à prendre avant et après le test.

1. Âge applicable et signification des différents éléments du test de la fonction pulmonaire

Le test de la fonction pulmonaire est une méthode d’examen non invasive permettant d’évaluer l’état fonctionnel du système respiratoire. Il reflète la fonction de ventilation et d'échange gazeux des poumons en mesurant les changements de paramètres tels que le débit et le volume de gaz pendant la respiration.

D’un point de vue médical, dans le domaine pédiatrique, il n’existe pas de limite d’âge stricte pour les tests de la fonction pulmonaire. En raison de la particularité de la technologie de détection, les tests de la fonction pulmonaire sont relativement rarement utilisés chez les nourrissons et les jeunes enfants. Il est difficile de diagnostiquer l’asthme chez les nourrissons et les jeunes enfants. La bronchiolite est fréquente chez les enfants de ce groupe d’âge, et diverses maladies congénitales sont également courantes. Les médecins doivent généralement effectuer certains tests pour établir un diagnostic clair. Pour les nourrissons et les jeunes enfants de plus de 6 mois, si l’asthme ou d’autres maladies provoquant une respiration sifflante sont fortement suspectés, les médecins recommandent souvent des tests de la fonction pulmonaire en respiration courante pour procéder à une évaluation complète de la maladie.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

De plus, avec l’amélioration continue de la technologie médicale et les recherches approfondies sur la fonction pulmonaire néonatale menées par des spécialistes tels que les néonatologistes et les pneumologues, de plus en plus de bébés prématurés et d’enfants atteints de dysplasie pulmonaire ont également subi des tests de la fonction pulmonaire. Ces tests aident les médecins à comprendre l’étendue des dommages causés à la fonction pulmonaire de l’enfant et fournissent une base importante pour l’évaluation, le traitement et le pronostic de la maladie.

2. Préparation et précautions avant le test de fonction pulmonaire

Pour les enfants qui doivent subir des tests de fonction pulmonaire, la préparation et les précautions avant le test sont importantes. Tout d’abord, les parents doivent s’assurer que leurs enfants ne mangent pas trop avant l’examen pour éviter tout inconfort pendant l’examen. Dans le même temps, les enfants doivent rester calmes avant l’examen et éviter les exercices intenses ou l’excitation émotionnelle pour garantir l’exactitude des résultats de l’examen.

Pour les enfants qui prennent des médicaments contre l’asthme, les parents doivent accorder une attention particulière à l’utilisation de ces médicaments. Lors d’un test de bronchodilatateur, les enfants doivent éviter d’utiliser des bronchodilatateurs à l’avance pour éviter d’affecter les résultats du test. De même, pour les enfants qui doivent subir un test de provocation bronchique, les médicaments susceptibles d’affecter les résultats du test, tels que les hormones inhalées et les médicaments anti-leucotriènes, doivent être arrêtés à l’avance. En règle générale, pour ce type d’examen, les médecins recommanderont aux enfants d’arrêter de prendre des médicaments pendant au moins 3 jours avant l’examen afin d’écarter les effets du médicament sur la fonction pulmonaire.

De plus, les parents doivent également prêter attention à la condition physique de leurs enfants. Si un enfant a un rhume, surtout s’il souffre d’une maladie infectieuse, il est recommandé de ne pas effectuer de test de fonction pulmonaire temporairement pour éviter d’aggraver son état ou d’affecter la santé d’autrui.

Figure 2 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Stratégies pour faire face au manque de coopération des enfants

Lorsqu’il s’agit d’enfants peu coopératifs, la patience et la compétence sont essentielles. Les enfants ayant une mauvaise compréhension ou des sautes d’humeur peuvent avoir des difficultés à terminer l’examen. À ce stade, les parents, les médecins et les techniciens doivent encourager et expliquer les choses au moyen de démonstrations de simulation, de conseils vidéo et d'interactions de gamification afin que les enfants comprennent ce qu'ils doivent faire, réduisent leur peur des tests et augmentent leur volonté de participer. Sinon, il n’est pas nécessaire de forcer. Pour les enfants ayant une mauvaise coordination motrice, l’examen peut devoir être reporté jusqu’à ce que leur développement soit légèrement plus mature pour garantir l’exactitude des données. Heureusement, les enfants grandissent et changent très vite. Dans certains cas, comme lors des tests de fonction pulmonaire en respiration courante, des sédatifs tels que l’hydrate de chloral sont nécessaires pour aider les nourrissons et les jeunes enfants à s’endormir avant que l’examen puisse être terminé. Ce médicament est utilisé cliniquement depuis de nombreuses années, est largement utilisé et est très sûr. Tant qu’il est utilisé correctement, il n’y a pas lieu de trop s’inquiéter des effets secondaires.

IV. Interprétation des résultats : la responsabilité conjointe des médecins et des parents

Le rapport du test de fonction pulmonaire contient une multitude d’informations et nécessite une interprétation par un médecin professionnel. Les médecins se concentreront sur des indicateurs tels que le volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS), le volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS/CVF) et la capacité vitale forcée (CVF) dans la courbe débit-volume (courbe VF). Ces données peuvent révéler le degré et la nature de l’obstruction des voies respiratoires. Pour les patients atteints d’une maladie pulmonaire chronique, les changements dans la capacité vitale sont essentiels. Cependant, les parents n’ont pas besoin de s’attarder sur les détails des données, il suffit de comprendre la situation globale. Si nécessaire, le médecin expliquera en détail la signification des résultats du test. Bien que les résultats positifs des tests bronchodilatateurs et des tests de provocation suggèrent la possibilité d'asthme, un jugement complet doit être porté en conjonction avec l'histoire clinique pour exclure l'interférence d'autres maladies, telles que la fibrose kystique ou la rhinite, afin de garantir l'exactitude du diagnostic.

Les tests de la fonction pulmonaire ne sont pas seulement un outil de diagnostic, mais également un moyen important de surveiller la maladie. Même si les symptômes de l’asthme sont sous contrôle, des examens réguliers sont toujours nécessaires pour évaluer l’état de la maladie, guider les ajustements de médicaments et prévenir les rechutes. Au cours de ce processus, les parents et les médecins doivent bien coopérer pour protéger conjointement la santé respiratoire des enfants.