Obstruction des voies respiratoires par un corps étranger : un guide d'urgence pour protéger votre respiration

Auteur : Chen Hui, infirmière en chef du premier hôpital affilié de l'Université médicale navale

Réviseur : Wang Qin, infirmier en chef adjoint, premier hôpital affilié de l'Université médicale navale

Huang Haidong, médecin-chef adjoint, premier hôpital affilié à l'Université de médecine navale

Quelques bons amis se sont réunis pour dîner, discuter et rire, boire de la bière et manger des écrevisses. Cette tempête de « meilleur CP » a balayé nos papilles, c'était tellement rafraîchissant ! Mais parfois, par hasard, quelqu'un raconte une blague et vous éclatez de rire tout en savourant cette délicieuse nourriture. De façon inattendue, ce rire vous fait aspirer l’écrevisse entière dans votre gorge ! Au début, vous pourriez penser que tout va bien et croire que l’écrevisse a été avalée dans votre œsophage. Cependant, lorsque votre poitrine commence à devenir bouchée et que vous avez du mal à respirer, vous réalisez que la situation n’est pas bonne !

Ce n’est pas une histoire fictive. Les urgences de l’hôpital reçoivent chaque jour d’innombrables patients porteurs de divers corps étrangers trachéaux. De la nourriture aux petits jouets, n’importe quel petit objet peut devenir un danger mortel caché.

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1. Qu’est-ce qu’une obstruction des voies respiratoires par un corps étranger ?

Les voies respiratoires, également appelées voies respiratoires, sont le canal d’échange gazeux dans le corps humain. Lorsque les voies respiratoires sont bloquées par un corps étranger, on parle d’obstruction des voies respiratoires par un corps étranger. Il s’agit d’une urgence et si elle n’est pas traitée rapidement, elle peut provoquer une suffocation, voire la mort, en quelques minutes.

2. Quels sont les corps étrangers les plus courants dans les voies respiratoires ?

1. Corps étrangers endogènes : désignent principalement les substances qui proviennent du corps humain et pénètrent dans les voies respiratoires pour certaines raisons (telles que les vomissements, les sécrétions des voies respiratoires, etc.), y compris les calculs bronchiques.

2. Corps étrangers animaux : tels que dents, os, arêtes de poisson, etc. Ces corps étrangers pénètrent généralement dans les voies respiratoires par ingestion ou par pénétration accidentelle. Par exemple, une arête de poisson peut accidentellement se coincer dans la gorge ou pénétrer dans les voies respiratoires pendant que vous mangez.

3. Corps étrangers végétaux : tels que les arachides, les graines de melon, les noix, etc. Ce type de corps étranger pénètre souvent dans les voies respiratoires en raison d'une inhalation ou d'une ingestion accidentelle par des enfants ou des personnes âgées.

4. Corps étrangers minéraux : tels que produits métalliques, pierres, verre, etc. L'irritation et la réaction de ce type de corps étranger à la muqueuse des voies respiratoires sont généralement légères. Ils peuvent pénétrer dans les voies respiratoires accidentellement ou intentionnellement (par exemple, à la suite d’une automutilation).

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3. Quelles sont les causes courantes d’obstruction des voies respiratoires par un corps étranger ?

1. Les dents des enfants sont sous-développées et leur fonction réflexe laryngée est faible.

2. Ne pas se concentrer en mangeant (rire, pleurer, parler).

3. Mauvaises habitudes, comme les enfants qui mettent de petits objets dans leur bouche et les travailleurs qui mettent des clous, des vis, etc. dans leur bouche en raison d'habitudes professionnelles.

4. Lorsqu’une personne est inconsciente, ivre ou anesthésiée, de la nourriture, des prothèses dentaires, etc. peuvent pénétrer accidentellement dans la trachée.

5. Les personnes qui tentent de se suicider ou qui souffrent de maladie mentale peuvent intentionnellement placer des objets étrangers dans leur bouche et dans leurs voies respiratoires.

6. Obstruction iatrogène des voies respiratoires, telle que l’insertion accidentelle d’instruments, de pansements ou de tissus dans la bouche, le nez ou la gorge pendant un examen, une intervention chirurgicale ou un traitement.

4. Où les corps étrangers se trouvent-ils habituellement dans les voies respiratoires ?

L’emplacement où les corps étrangers restent dans les voies respiratoires est lié à la nature, à la taille, à la forme et aux caractéristiques anatomiques des voies respiratoires.

1. Les objets étrangers pointus et irréguliers ont tendance à rester dans la glotte (larynx).

2. Les corps étrangers de grande taille et de forme inhabituelle sont plus susceptibles de rester dans la trachée.

3. De petits corps étrangers peuvent facilement se loger dans les bronches.

5. Quels sont les symptômes d’une obstruction des voies respiratoires par un corps étranger ?

1. Obstruction incomplète

(1) Toux sévère : lorsque les voies respiratoires sont partiellement obstruées, le patient peut tousser fort, ce qui entraîne une toux sévère.

(2) Respiration sifflante : lorsque la toux s’arrête, vous pouvez entendre un sifflement respiratoire.

(3) Dyspnée : Il existe une légère dyspnée et une sensation de corps étranger dans les voies respiratoires.

(4) Changements du teint et de la peau : Le teint peut paraître bleu-violet, et la peau, les lits des ongles et la muqueuse buccale peuvent également devenir bleu-violet. Cela est dû au manque d’oxygène.

2. Obstruction complète

(1) Dyspnée : Le patient ressentira une dyspnée évidente, se manifestant par une incapacité à parler et à tousser.

(2) Expression douloureuse : Le patient peut se pincer le cou avec ses mains, formant ainsi un « V ».

(3) Cyanose sévère du visage et de la peau : Des difficultés respiratoires prolongées peuvent provoquer une cyanose sévère du visage et de la peau, en particulier des lèvres bleues.

(4) Perte de conscience et coma : Si l’obstruction ne peut pas être levée à temps, le patient perdra bientôt connaissance et tombera dans le coma en raison du manque d’oxygène.

3. Autres manifestations courantes

(1) Étouffement et toux : lorsque des corps étrangers bloquent les voies respiratoires, ils irritent la muqueuse trachéale, provoquent des spasmes des muscles lisses des bronches et provoquent un étouffement et une toux.

(2) Anxiété : lorsque des objets étrangers bloquent les voies respiratoires pendant une longue période, cela affecte l’humeur et se manifeste par de l’anxiété.

De plus, les patients présentant une obstruction des voies respiratoires par un corps étranger peuvent également souffrir d’étouffement soudain et grave, de vomissements réflexes, d’enrouement, etc.

6. Comment prévenir l’obstruction des voies respiratoires par un corps étranger ?

1. Faites attention à la sécurité alimentaire : mangez des aliments hachés et évitez d’avaler de gros morceaux d’aliments difficiles à avaler ; mâcher lentement les aliments ; évitez de parler ou de rire en mangeant ; éviter de boire excessivement.

2. Surveillance particulière des enfants : Cultivez l'habitude des enfants de s'asseoir sur une chaise de salle à manger pour manger, apprenez-leur à manger tranquillement et évitez de courir, de parler, de rire ou de faire d'autres activités qui pourraient distraire leur attention pendant qu'ils mangent. Empêchez les enfants de marcher, de courir ou de jouer avec de la nourriture dans la bouche pour éviter que la nourriture ne pénètre dans leurs voies respiratoires en cas de chute. Rangez correctement les objets étrangers facilement inhalés, tels que les petits jouets, les pièces de monnaie, les noix, etc., et assurez-vous qu'ils sont hors de portée des enfants.

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3. Entretien de l’hygiène bucco-dentaire : brossez-vous les dents et rincez-vous la bouche régulièrement. De bonnes habitudes d’hygiène bucco-dentaire peuvent aider à réduire les bactéries et les débris alimentaires dans la bouche et à réduire le risque d’obstruction des voies respiratoires par un corps étranger.

4. Évitez les activités dangereuses : Ne faites pas d’actions dangereuses telles qu’avaler des ballons ou mâcher de gros morceaux de nourriture pour éviter d’augmenter le risque d’obstruction des voies respiratoires par un corps étranger.

5. Apprenez les techniques de premiers secours : comprenez et maîtrisez les techniques de premiers secours appropriées, telles que la manœuvre de Heimlich, essentielle pour traiter l’obstruction des voies respiratoires par un corps étranger.

6. Examens physiques réguliers : aident à détecter d’éventuels problèmes de santé, tels que des maladies bucco-dentaires, des maladies respiratoires, etc., qui peuvent augmenter le risque d’obstruction des voies respiratoires par un corps étranger.

7. Utilisez de la vaisselle sûre : choisissez de la vaisselle sûre adaptée aux enfants, aux personnes âgées et aux autres groupes susceptibles de faire des erreurs, comme des cuillères et des baguettes qui ne se cassent pas facilement, afin de réduire le risque d'avaler accidentellement des objets étrangers.

8. Appliquez les premiers secours en cas d’étouffement : maîtrisez les étapes de premiers secours appropriées en cas d’étouffement, y compris l’impact abdominal et la compression thoracique, et fournissez un sauvetage immédiat en cas d’urgence.

9. Effectuez régulièrement des exercices de fonction pulmonaire : cela aide à renforcer la force des muscles respiratoires, à améliorer l'efficacité des échanges gazeux et à réduire le risque d'obstruction des voies respiratoires par un corps étranger.

10. Utiliser la ventilation assistée par ventilateur : Pour les personnes souffrant d’apnée du sommeil ou d’autres troubles respiratoires, un équipement de ventilation personnalisé doit être utilisé sous la direction d’un médecin pour empêcher les aliments de pénétrer dans la trachée en raison d’un réflexe de déglutition affaibli pendant le sommeil.

7. Comment prodiguer les premiers soins en cas d’obstruction des voies respiratoires par un corps étranger ?

1. Méthode de percussion arrière : adaptée aux patients ayant une conscience claire et une obstruction grave des voies respiratoires. Le secouriste se tient d'un côté du patient, légèrement plus près du dos du patient, soutient la poitrine du patient d'une main, permet au patient de se pencher en avant et utilise la base de l'autre main pour tapoter les omoplates du patient cinq fois avec une grande force.

2. Méthode d'impact abdominal (manœuvre de Heimlich) : Le patient est debout ou assis, et le secouriste se tient derrière le patient avec ses bras autour de la taille du patient, lui demandant de se pencher avec la tête en avant ; le sauveteur ferme un poing creux avec une main, le côté du pouce du poing étant pressé fermement entre le processus xiphoïde et le nombril du patient, et tient le poing avec l'autre main, et frappe rapidement et avec force vers l'intérieur et vers le haut. Répétez 5 fois. Si l'obstruction n'est pas levée, continuez à alterner 5 coups arrière.

3. Méthode d'auto-assistance : Le patient ferme un poing creux avec une main et appuie le pouce du poing fermé contre la position deux doigts horizontaux au-dessus du nombril sur l'abdomen. Avec l’autre main, serrez fermement le poing et poussez vers le haut et vers l’intérieur avec force 5 fois. Répétez l’opération plusieurs fois jusqu’à ce que le corps étranger présent dans les voies respiratoires soit éliminé.

4. Premiers secours pour les groupes spéciaux : Pour les femmes enceintes ou les personnes obèses, la méthode d'impact abdominal ne doit pas être utilisée. La méthode d’impact sur la poitrine peut être utilisée. La technique est la même que la méthode d'impact abdominal, mais le pouce est placé au milieu du sternum, en veillant à éviter le bord des côtes et le processus xiphoïde.

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Si une obstruction des voies respiratoires se produit malheureusement, vous devez rester calme et prendre les mesures de premiers secours appropriées. Si ces mesures sont inefficaces, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l’hôpital et utilisez un traitement interventionnel endoscopique respiratoire pour soulager rapidement l’obstruction des voies respiratoires par un corps étranger.

8. Qu’est-ce que le traitement interventionnel endoscopique respiratoire en cas d’obstruction des voies respiratoires par un corps étranger ?

La thérapie interventionnelle est une méthode de traitement mini-invasive qui effectue une biopsie locale et un traitement des lésions sous la direction d'un équipement d'imagerie à travers les vaisseaux sanguins, de minuscules canaux sur la peau ou des canaux existants dans le corps humain sans exposer les lésions par chirurgie. En cas d'obstruction des voies respiratoires par un corps étranger, le traitement interventionnel consiste principalement à pénétrer dans les voies respiratoires par les cavités naturelles (telles que la cavité nasale et la cavité buccale) pour traiter directement le corps étranger.

1. Méthodes de thérapie interventionnelle endoscopique respiratoire

(1) Bronchoscopie pour l'élimination d'un corps étranger

√ Principe de fonctionnement : Observer et éliminer directement les corps étrangers dans les voies respiratoires à l'aide d'un bronchoscope.

√ Situations applicables : Utilisé pour diagnostiquer et traiter les situations d'obstruction des voies respiratoires par un corps étranger difficiles à localiser ou complexes.

√Avantage : L'emplacement des corps étrangers peut être observé directement et éliminé avec précision.

(2) Technique de bronchoscopie rigide

√Principe de fonctionnement : L'opération est réalisée à l'aide d'un bronchoscope rigide, qui peut être combiné avec une variété de techniques (telles que la congélation-décongélation, la cryosection, le piège à haute fréquence, l'unité électrochirurgicale à haute fréquence, le couteau à gaz argon, etc.) pour effectuer la résection ou l'ablation d'un corps étranger.

√ Situations applicables : Applicable aux situations complexes telles que l'obstruction néoplasique des voies respiratoires et les tumeurs.

√Avantages : Fonctionnement flexible, capable de gérer diverses situations complexes d'obstruction des voies respiratoires.

(3) Implantation d'un stent des voies respiratoires

√ Principe de fonctionnement : Un stent est implanté dans les voies respiratoires pour soutenir la voie respiratoire rétrécie ou obstruée.

√ Situations applicables : Applicable à l'obstruction causée par une sténose des voies respiratoires, un collapsus, etc.

√Avantages : Peut rapidement restaurer la perméabilité des voies respiratoires et soulager les symptômes du patient.

2. Précautions après un traitement interventionnel endoscopique respiratoire

(1) Après un traitement interventionnel endoscopique respiratoire, les patients doivent s'abstenir de manger ou de boire pendant 2 heures. Il est recommandé de manger des aliments chauds et mous et d'observer s'ils ressentent une gêne telle qu'un étouffement ou une toux.

(2) Observez attentivement la respiration pour vérifier la présence de symptômes tels que la dyspnée, l’oppression thoracique ou la douleur thoracique.

(3) Prenez des antibiotiques ou d’autres médicaments prescrits par votre médecin si nécessaire.

(4) Suivez les conseils du médecin et effectuez un scanner thoracique et une bronchoscopie électronique un mois plus tard.

(5) Corrigez rapidement les mauvais comportements et les mauvaises habitudes alimentaires, et ne parlez pas et ne jouez pas pendant que vous mangez.

3. Effet de la thérapie interventionnelle endoscopique respiratoire

La thérapie interventionnelle endoscopique respiratoire est très efficace dans le traitement de l'obstruction des voies respiratoires par un corps étranger et peut rapidement soulager l'obstruction et restaurer la fonction respiratoire du patient. Dans le même temps, la thérapie interventionnelle endoscopique respiratoire présente les avantages d’un traumatisme moindre et d’une récupération plus rapide, ce qui est d’une grande importance pour améliorer la qualité de vie des patients.