Prise en charge à domicile de la fièvre chez les enfants

La température corporelle normale des enfants est d’environ 36 à 37 degrés Celsius. Parfois, la température peut atteindre 37,5 °C, mais l'état général du corps est bon et il n'y a aucune manifestation clinique, ce qui n'est toujours pas pathologique. Il existe différentes manières de mesurer la température corporelle. Traditionnellement, on utilise des thermomètres à mercure. Cependant, les thermomètres à mercure se cassent facilement pendant l'utilisation, ce qui expose les enfants au mercure, et les fragments de verre peuvent facilement provoquer des blessures accidentelles. C'est pourquoi, ces dernières années, on observe une tendance à utiliser des thermomètres électroniques et des thermomètres infrarouges. Temps de mesure : 5 minutes pour la table axillaire et 2 minutes pour la table rectale. Les valeurs mesurées par les thermomètres électroniques et les thermomètres infrarouges sont légèrement inférieures à celles des thermomètres à mercure. Cependant, cela n’affecte généralement pas le jugement clinique. La fièvre fait généralement référence à une température corporelle supérieure à la limite supérieure des fluctuations normales au cours de la journée. 37,5 à 38 °C correspond à une faible fièvre, 38,1 à 38,9 °C à une fièvre modérée, 39 à 41 °C à une forte fièvre et 41 °C ou plus à une très forte fièvre. Les causes de la fièvre sont complexes, mais le mécanisme de la fièvre est clair. Nous savons que la régulation et le maintien de la température corporelle sont contrôlés par le centre de thermorégulation. Le centre de température corporelle est situé dans une partie du cerveau appelée hypothalamus. Le point de consigne de la température corporelle est déterminé en régulant la production et la dissipation de chaleur. La température corporelle normale est d’environ 37 °C. C'est comme le climatiseur à la maison. Après avoir réglé une température, l'ordinateur à l'intérieur de la machine détectera la température ambiante, puis ajustera l'état de fonctionnement du compresseur pour maintenir la température à la valeur définie, ce qui est similaire à la régulation de la température corporelle. N’est-ce pas intéressant ? Les choses qui semblent compliquées contiennent en réalité des principes simples. Comme le dit le proverbe, le chemin le plus simple est le meilleur.

La plupart des fièvres sont liées à une infection. L'infection produit une substance appelée pyrogène, qui augmente le point de consigne du centre de température de notre corps, de sorte que notre température corporelle « augmente ». Lorsque vous avez de la fièvre, le métabolisme de base de votre corps s'accélère, votre température corporelle augmente d'un degré, votre métabolisme augmente de 13 %, votre consommation augmente, vous devenez hyperactif ou apathique, votre fonction digestive diminue, votre perte d'eau insensible augmente et l'état de stress du corps vous fait vous sentir très mal à l'aise. Une fièvre prolongée peut affaiblir l’immunité du corps et affecter la guérison de la maladie. Il est donc nécessaire d’adopter des mesures de refroidissement appropriées et d’effectuer un traitement symptomatique.

Pour les enfants fiévreux, nous pouvons prendre les mesures suivantes :

1. Bain d'eau tiède. En utilisant le principe selon lequel l’évaporation de l’eau à la surface du corps évacue la chaleur, nous pouvons utiliser un bain d’eau chaude. La température de l’eau ne doit pas être trop élevée et le temps ne doit pas être trop long. Habituellement, la température de l’eau est légèrement supérieure à la température du corps d’environ 3°C. Chaque fois, cela dure environ 5 minutes. Cela peut être répété plusieurs fois. Avec les antipyrétiques oraux, l’effet est meilleur. Il convient toutefois de noter que certains enfants peuvent développer des frissons et des tremblements après un bain à l'éponge et se sentir manifestement mal à l'aise, il est donc déconseillé d'utiliser des bains à l'éponge à l'eau chaude. L’alcool, l’eau glacée et les autres bains à l’éponge ne conviennent pas au refroidissement physique des enfants. En plus des frissons et des tremblements, cela peut provoquer une absorption d’alcool et une constriction sévère des vaisseaux sanguins de la peau, ce qui augmentera encore la température corporelle.

2. Compresse froide, appliquez principalement la compresse froide sur le front, les aisselles et l'aine. Les gros vaisseaux sanguins de ces zones sont superficiels, ce qui les rend adaptés à la compresse froide, mais l'effet est limité. Il existe de nombreux produits de patchs rafraîchissants sur le marché, mais leurs effets ne sont pas meilleurs que l'application d'une serviette froide, de sorte que le rapport coût-efficacité n'est pas raisonnable.

3. Utilisez des médicaments pour réduire la fièvre. Les médicaments couramment utilisés comprennent l’ibuprofène, l’acétaminophène, l’aspirine, le nimésul et le diclofénac sodique. Ce type de médicament peut inhiber et réduire la synthèse des prostaglandines, ce qui peut augmenter le point de consigne du centre de température corporelle. Comme mentionné précédemment, une augmentation peut provoquer de la fièvre, tandis qu’une diminution peut provoquer une baisse de la température. Actuellement, l’OMS (Organisation mondiale de la santé) et la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis recommandent toutes deux l’ibuprofène et l’acétaminophène comme médicaments de premier choix pour réduire la fièvre chez les enfants. Ces médicaments sont sûrs et efficaces. L’utilisation d’aspirine et de nimésulide comme traitement antipyrétique n’est pas recommandée. Au cours du siècle dernier, des enquêtes épidémiologiques menées aux États-Unis ont montré que le syndrome de Reye, une maladie qui endommage gravement le foie et le système nerveux, est lié à l'aspirine orale. Ces dernières années, des cas d’enfants souffrant d’insuffisance hépatique fulminante après avoir utilisé du nimésulide pour réduire la fièvre ont été signalés en Chine. Par conséquent, la sécurité de ces deux médicaments n’est pas idéale. Il convient de noter que l’utilisation de médicaments pour réduire la fièvre n’est qu’un traitement symptomatique et ne peut remplacer un traitement causal. En cas de fièvre, il convient d’identifier la cause de la fièvre le plus rapidement possible et de mettre en place un traitement ciblé. C'est la solution fondamentale. Les antipyrétiques ne doivent être envisagés que lorsque la température corporelle est supérieure à 38,5 degrés. Pour les nourrissons de moins de trois mois, le refroidissement physique doit être l’approche principale et l’utilisation d’antipyrétiques n’est pas recommandée. L’utilisation combinée de différents antipyrétiques, comme l’utilisation alternée d’ibuprofène et d’acétaminophène, est plus efficace pour réduire la fièvre que l’utilisation d’un seul médicament, mais elle ne peut pas réduire l’inconfort des enfants. Les médicaments antipyrétiques sont principalement pris par voie orale et rectale, et les injections intraveineuses et intramusculaires ne sont pas recommandées. Les médicaments antipyrétiques doivent généralement être utilisés pendant 3 jours. En cas d'utilisation prolongée, en plus des dommages au foie, aux reins et au tractus gastro-intestinal causés par les médicaments, la maladie peut être dissimulée. De plus, qu'il faille ou non utiliser des hormones, en plus de supprimer les réponses inflammatoires excessives dans le corps et l'existence d'indications correspondantes, l'utilisation d'hormones pour réduire la fièvre est une pratique très irresponsable. Bien que les hormones aient un fort effet antipyrétique et puissent être considérées comme efficaces immédiatement, elles ne peuvent pas être utilisées comme antipyrétiques car elles suppriment sévèrement la réponse immunitaire du corps, affectent le métabolisme, provoquent la propagation de l'infection et provoquent des complications qui n'auraient pas dû se produire, masquent la maladie et prolongent l'évolution de la maladie. En ce qui concerne les parents, ils doivent être conscients que la guérison de la maladie prendra du temps et ils doivent éviter d’inciter les médecins à utiliser des hormones en raison de leur anxiété et de leur agitation émotionnelle.

Quelques malentendus sur la fièvre

1. Plus la température corporelle est élevée, plus la maladie est grave. En fait, il n’existe pas de relation correspondante entre la gravité de la maladie et la température corporelle. En cas d’infection grave, la température corporelle des nourrissons et des jeunes enfants baisse souvent au lieu d’augmenter, ce qui est un signe de maladie grave. De même, il n’existe pas de corrélation positive claire entre la gravité de la maladie et la durée de la fièvre, ou la réactivité aux médicaments antipyrétiques et analgésiques, mais cela peut être utile pour suggérer la cause de la maladie. Par exemple, une fièvre prolongée indique souvent une tuberculose ou des maladies rhumatismales. Les parents doivent prêter attention aux autres symptômes qui accompagnent la fièvre, tels que l’état de conscience, l’état mental, la couleur de la peau, le volume d’urine, l’élasticité de la peau, la fréquence respiratoire et la réponse aux stimuli externes. Ces indicateurs peuvent être liés à la gravité de la maladie. 2. Évitez certains aliments lorsque vous avez de la fièvre. Les gens croient généralement que les œufs, le lait et d’autres ingrédients d’origine animale peuvent provoquer des inflammations. Les enfants devraient donc éviter d’en manger lorsqu’ils ont de la fièvre ou un rhume. En fait, c’est absurde et n’a aucun fondement scientifique. Lorsque vous avez de la fièvre, votre métabolisme s’accélère, votre consommation augmente et vos besoins nutritionnels augmentent également en conséquence. Vous devez compléter votre alimentation avec des aliments nutritifs et faciles à digérer. Le lait et les œufs sont les meilleurs choix. Il convient de noter que la capacité digestive diminue lorsque l'enfant a de la fièvre, les parents doivent donc simplement être flexibles en fonction des besoins réels de l'enfant.

La plupart des fièvres en elles-mêmes ne causent pas de dommages graves à l’organisme, mais contrairement aux adultes, la fièvre chez certains enfants peut souvent entraîner des convulsions fébriles. C’est aussi pour cela que les parents craignent la fièvre. En fait, l’apparition de convulsions fébriles chez les enfants présente également des schémas réguliers et peut être prévenue et traitée. Premièrement, la plupart des crises fébriles sont liées à la génétique, ce qui suggère que s’il existe des antécédents familiaux de crises fébriles, la probabilité que les enfants souffrent de crises fébriles sera considérablement augmentée. Deuxièmement, les convulsions fébriles ont un taux de récidive élevé. Une fois qu’un enfant a eu une crise fébrile, le risque que cela se reproduise est considérablement accru et la température lors de la crise suivante est plus basse que lors de la première. Des crises peuvent survenir même lorsque la température est d’environ 38°C. Par conséquent, les parents ne doivent pas croire à tort que les convulsions fébriles sont uniquement causées par une forte fièvre. Cependant, au cours d'une poussée de fièvre, les convulsions fébriles surviennent généralement dans les 24 premières heures de l'évolution de la fièvre, et la plupart du temps, une seule convulsion se produit. Si plusieurs convulsions surviennent au cours d’une même maladie, il faut être attentif à la possibilité d’une infection intracrânienne. En cas de convulsions fébriles récurrentes, des médicaments anticonvulsivants tels que le diazépam peuvent être pris par voie orale pendant les 24 premières heures de fièvre à titre préventif. Heureusement, le pronostic des convulsions fébriles simples est généralement bon.

Auteur : Wang Lingli, médecin-chef adjoint de l'hôpital populaire de Huangshan, Wang Dezhi, médecin-chef de l'hôpital populaire de Huangshan