La ponction-biopsie pulmonaire est-elle douloureuse ?

La biopsie par ponction pulmonaire est une opération mineure, mais quelque peu traumatisante. Une anesthésie sera utilisée pendant l'opération, de sorte que le patient ne ressentira aucune douleur. Il s'agit d'une méthode d'examen courante et elle est d'une grande importance pour le diagnostic des maladies. Les patients doivent être hospitalisés pendant environ une semaine après l'examen de ponction pulmonaire. Pendant cette période, ils doivent renforcer leurs soins et prévenir certaines complications.

Une biopsie pulmonaire est-elle douloureuse ?

La ponction pulmonaire n’est pas une intervention chirurgicale majeure et ne peut être considérée que comme une procédure invasive. Cependant, cette procédure invasive est généralement réalisée sous anesthésie et ne sera pas trop douloureuse. Par conséquent, même lorsqu’un diagnostic clair est nécessaire, une ponction pulmonaire est parfois nécessaire.

Biopsie pulmonaire

1. Préparation

1. Vérifiez le temps de coagulation, la numération plaquettaire et le temps de prothrombine du patient avant la ponction. Ceux qui toussent doivent prendre des antitussifs oraux, et ceux qui sont trop nerveux doivent prendre des sédatifs.

2. Instruments et médicaments : Préparez le kit de biopsie, y compris les champs chirurgicaux stériles, les aiguilles d'aspiration et de ponction coupantes 18-22G, les seringues, les lames chirurgicales, les tubes à essai stériles, les flacons d'échantillons et les lames. Fixateur d'échantillons de tissus, anesthésique local.

2. Méthodes

1. Pour les lésions du lobe supérieur et du hile, la ponction est généralement réalisée de face en décubitus dorsal. Pour les lésions de la lingula et du lobe moyen, la ponction est généralement réalisée de côté en décubitus dorsal. Pour les lésions du segment basal et du segment dorsal du lobe inférieur, la ponction est généralement réalisée de dos en décubitus ventral.

2. Sélectionnez le centre de la lésion comme niveau de ponction et choisissez la distance la plus courte (distance verticale ou horizontale) entre la peau et la lésion comme chemin de ponction, et veillez à éviter les vaisseaux sanguins, les fissures interlobaires et les nerfs intercostaux. Lorsque la lésion est située dans le segment postérieur de l'apex du lobe supérieur, une insertion oblique de l'aiguille est parfois utilisée pour éviter l'omoplate et les côtes.

3. Sélectionnez le point de ponction et le trajet en fonction de l'emplacement et de la taille de la lésion montrée par CT ou fluoroscopie, et marquez le point de ponction avec un marqueur ou du violet de gentiane. La peau au niveau de la zone de ponction est systématiquement désinfectée, recouverte d’un champ et une anesthésie locale est réalisée. Sous contrôle de la tomodensitométrie ou de la fluoroscopie, l'aiguille de ponction est insérée dans la lésion et le patient est invité à retenir sa respiration pendant l'insertion de l'aiguille.

4. Une fois que la tomodensitométrie ou la fluoroscopie confirme que la pointe de l'aiguille de ponction est au centre de la lésion et qu'il n'y a pas de zone nécrotique, retirez le noyau de l'aiguille, connectez la seringue pour l'aspiration à pression négative et tirez l'aiguille de ponction vers le haut pour effectuer un échantillonnage en éventail multipoint. Pour les masses solides, une aiguille coupante peut être utilisée pour obtenir des échantillons.

5. Obtenir des échantillons et les envoyer pour examen pathologique.

3. Remarques

1. Soins postopératoires : les patients doivent être surveillés pendant 2 à 4 heures après la ponction-biopsie. Si aucune anomalie n'est détectée par fluoroscopie, radiographie ou tomodensitométrie, ils peuvent rentrer chez eux pour être surveillés.

2. Complications ① Pneumothorax : La complication la plus fréquente. Si les poumons sont comprimés de 20 % et que les symptômes ont tendance à s’aggraver, un traitement de ventilation thoracique est nécessaire. ② Saignement : hémoptysie légère, conseiller de se reposer au lit, prendre du diazépam par voie orale ou intramusculaire. L'hémoptysie massive peut être traitée avec des médicaments hémostatiques tels que la vasopressine. ③Embolie gazeuse : rare mais avec des conséquences graves. Pendant l'opération, il faut veiller à éviter toute pénétration dans les vaisseaux pulmonaires et l'aiguille de la canule doit être bloquée avec le stylet de l'aiguille immédiatement après chaque aspiration pour empêcher l'entrée d'air. ④ Métastase tumorale : rare. Le noyau de l'aiguille doit être correctement protégé par une canule lors du retrait de l'aiguille pour éviter que le matériel de biopsie ne tombe le long du trajet de l'aiguille.