Connaissances populaires sur la prévention et le traitement de la BPCO

La BPCO est une maladie hétérogène caractérisée par des symptômes respiratoires chroniques (dyspnée, toux, expectorations, exacerbations) dus à des anomalies des voies aériennes (bronchite, bronchiolite) et/ou alvéolaires (emphysème), entraînant une limitation persistante et progressive du débit aérien.

Les causes et les facteurs de risque sont divisés en gènes génétiques (G) - facteurs environnementaux (E) - événements de la vie (T) (GETomics), qui provoquent des lésions des tissus pulmonaires et modifient le développement normal ou le processus de vieillissement des poumons. Les principales expositions environnementales à la BPCO sont la fumée de tabac et l’inhalation de particules et de gaz toxiques provenant de la pollution de l’air intérieur et extérieur, mais d’autres facteurs environnementaux et liés à l’hôte, notamment un développement pulmonaire anormal et un vieillissement accéléré, peuvent également y contribuer. Le facteur génétique le plus pertinent (mais rare) pour la BPCO est la mutation du gène SERPINA1 conduisant à un déficit en α1 antitrypsine ; les mutations dans d’autres gènes sont associées à une diminution de la fonction pulmonaire et au risque de BPCO, mais leurs tailles d’effet correspondantes sont plus petites.

Critères diagnostiques

Selon la définition et les facteurs de risque de la BPCO, la BPCO est diagnostiquée lorsque le VEMS/CVF < 0,7 après inhalation de bronchodilatateurs, indiquant la présence d'une obstruction des voies respiratoires incomplètement réversible. Certains patients peuvent présenter des symptômes respiratoires et/ou une destruction de la structure pulmonaire (emphysème) et/ou des anomalies physiologiques (par exemple, diminution du VEMS, piégeage d'air, hyperinflation, diminution de la capacité de diffusion et/ou diminution rapide du VEMS) sans obstruction du flux aérien (VEMS/CVF ≥ 0,7 après inhalation de bronchodilatateurs). Ces patients sont classés comme « pré-BPCO ». La spirométrie anormale avec rapport préservé « PRISm » est utilisée pour dépister les patients ayant un rapport normal mais une ventilation pulmonaire anormale. Ces deux groupes de personnes présentent un risque élevé d’obstruction des voies respiratoires, mais tous les patients ne souffriront pas d’obstruction des voies respiratoires.

Manifestations cliniques

Les symptômes typiques de la BPCO sont la dyspnée, la mobilité limitée et/ou la toux avec ou sans expectorations, qui peuvent être accompagnées d’une détérioration aiguë des symptômes respiratoires, connue sous le nom d’exacerbation aiguë de la BPCO, qui nécessite des stratégies de prévention et de traitement.

Comment prévenir la BPCO

1. Évitez les facteurs de risque. Le tabagisme est la principale cause de la BPCO. Le risque de BPCO chez les fumeurs est quatre fois plus élevé que chez les non-fumeurs. Le taux de prévalence chez les fumeurs de plus de 60 ans dépasse 40 %. Plus la durée du tabagisme est longue et plus le nombre de cigarettes fumées est élevé, plus le risque de BPCO est élevé. La pollution de l’air peut également vous priver silencieusement de votre capacité à respirer. Les PM2,5 sont l’un des polluants atmosphériques les plus courants. Pour chaque augmentation de 10 microgrammes de PM2,5, la fonction pulmonaire diminue de 26 millilitres. Les gaz chimiques (chlore, oxydes d’azote et dioxyde de soufre, etc.) ont des effets irritants et cytotoxiques sur la muqueuse bronchique. Les particules d'un diamètre de 2,5 à 10 μm dans l'atmosphère, à savoir PM2,5 et PM10, stimulent la muqueuse bronchique, endommagent la fonction de dégagement des voies respiratoires et créent des conditions propices à l'invasion bactérienne. 2. Test précoce de la fonction pulmonaire Le test de la fonction pulmonaire est un test simple et indolore qui peut aider votre médecin à diagnostiquer si vous souffrez de BPCO et à évaluer la gravité de votre maladie et votre pronostic.

Que devons-nous faire si nous souffrons de BPCO ?

L’arrêt du tabac est une intervention clé pour tous les fumeurs atteints de BPCO et doit être fortement encouragé et soutenu. L’éducation sanitaire, la supervision du sevrage tabagique et d’autres méthodes peuvent réduire la dépendance des patients atteints de BPCO à la nicotine et améliorer leur qualité de vie. Recommandation : Il est recommandé d’adopter le programme d’intervention pour l’arrêt du tabac « 5A » pour les patients qui souhaitent arrêter de fumer, et les mesures d’intervention « 5R » pour les patients qui n’ont pas l’intention d’arrêter de fumer afin de renforcer leur motivation à arrêter de fumer. Les mesures d’intervention pour arrêter de fumer comprennent l’intervention comportementale et l’intervention médicamenteuse. L’intervention médicamenteuse (thérapie de substitution à la nicotine, bupropion, varénicline) peut améliorer le taux de sevrage tabagique durable et le taux de sevrage tabagique à un moment précis chez les patients atteints de BPCO. La combinaison des deux peut améliorer le taux de réussite du sevrage tabagique. La thérapie par inhalation standardisée peut permettre un contrôle à long terme. La thérapie par inhalation permet au médicament d’agir directement sur les voies respiratoires et les poumons. Il a une bonne efficacité et peu d’effets secondaires. C’est pourquoi elle est actuellement considérée comme le moyen le plus efficace pour éliminer et traiter la BPCO. Faites du bon travail dans la gestion quotidienne de la BPCO 1. Effectuez activement une formation en rééducation - formation aux méthodes de respiration. Vous pouvez choisir l’une des méthodes de respiration suivantes ou alterner entre les deux suivantes une fois que vous les maîtrisez. 2. Effectuer activement un entraînement de rééducation - entraînement physique ▷ Exercices aérobiques, tels que la gymnastique respiratoire, diverses activités de gymnastique, notamment la respiration abdominale, l'expansion de la poitrine, la flexion, l'accroupissement et les activités des membres. ▷ Les méthodes d’entraînement courantes comprennent la marche, la course, la montée des escaliers, les exercices de planche, le vélo, la natation ou une combinaison de ces méthodes, parmi lesquelles le vélo ou la marche sont les méthodes d’exercice les plus couramment utilisées. L’entraînement d’endurance peut améliorer la capacité d’exercice des patients atteints de BPCO et améliorer leurs symptômes de dyspnée. ※ Au début, faites de l’exercice pendant 5 à 10 minutes à chaque fois, 1 à 5 fois par jour. Une fois que vous vous y serez habitué, prolongez-le à 20 à 30 minutes à chaque fois, 3 à 4 fois par jour. La quantité d’exercice doit être augmentée progressivement, de lent à rapide et de petit à grand, en fonction de la tolérance de votre corps.

Prévention de la BPCO

1. Vaccins : Tout d’abord, il est recommandé aux patients atteints de BPCO de recevoir le vaccin contre la grippe de l’année en cours en temps opportun lorsque leur état physique et leur état pathologique sont stables, suivi du vaccin antipneumococcique 23-valent. 2. Utilisation régulière et standardisée des médicaments inhalés Une fois l'exacerbation aiguë soulagée, les patients atteints de BPCO doivent améliorer ou augmenter les médicaments inhalés contre la BPCO en temps opportun sous la direction d'un médecin pour garantir que l'inhalation est effectuée à temps et en quantité standardisée chaque jour, afin d'atteindre l'objectif de réduction du nombre d'exacerbations aiguës. Les médicaments spécifiques comprennent : les bronchodilatateurs à action prolongée (LAMA, LABA), les bronchodilatateurs doubles (LAMA LABA), les corticostéroïdes inhalés associés à des bronchodilatateurs (ICS LABA) et les préparations triples (ICS LABA LAMA). 3. Les patients atteints de BPCO expectorante doivent renforcer la gestion des expectorations, ce qui comprend le renforcement de la formation à l'élimination des expectorations et l'observation quotidienne des propriétés des expectorations (couleur, volume des expectorations et difficulté d'élimination des expectorations). Si l’élimination des expectorations est difficile ou si les propriétés des expectorations changent, il faut se rendre à l’hôpital pour un traitement à temps. Les médicaments spécifiques comprennent : l'huile de myrte, l'acétylcystéine, la fudostéine, l'ambroxol, etc. 4. Éducation au sevrage tabagique Cesser de fumer et éviter l'exposition à la fumée secondaire et tertiaire sont l'une des mesures importantes pour contrôler les symptômes des patients atteints de BPCO. 5. Entraînement à la réadaptation pulmonaire : apprenez la bonne méthode de respiration abdominale et combinez-la avec la respiration à lèvres pincées pour augmenter le volume efficace des poumons et prévenir l'affaissement des voies respiratoires ; grâce à l’entraînement à la toux, apprenez la bonne façon de tousser et améliorez l’expectoration ; effectuer un entraînement physique approprié et efficace sous la direction d'un médecin en réadaptation pour améliorer la force de l'ensemble des groupes musculaires, en particulier les muscles liés à la respiration. 6. Après évaluation par un médecin professionnel, pour les patients atteints de BPCO extrêmement sévère dont la saturation artérielle en oxygène est ≤ 88 %, il est recommandé d'inhaler de l'oxygène pendant plus de 15 heures par jour, avec un débit de 1 à 2 litres par minute. 7. Régime alimentaire raisonnable La BPCO est une maladie débilitante qui entraîne un bilan azoté négatif dans le corps.

Par conséquent, les patients atteints de BPCO doivent augmenter leur consommation de protéines de haute qualité, telles que le poisson, les œufs, la viande, le lait et d’autres aliments, tout en assurant un apport calorique quotidien adéquat, en fonction de leurs autres problèmes de santé. Dans le même temps, il est nécessaire de contrôler l’apport quotidien en sucre, de limiter l’apport en sel et d’augmenter de manière appropriée l’apport en graisses. Enfin, les patients doivent prendre des suppléments de vitamines, de minéraux et de fibres alimentaires pour maintenir une bonne santé.