Quels sont les médicaments utilisés pour traiter l’emphysème ? À quoi devons-nous prêter attention dans la vie ?

Auteur : Wang Guangfa, médecin-chef, Premier hôpital de l'université de Pékin

Réviseur : Wu Xueyan, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

En fait, à proprement parler, il n’existe actuellement aucun traitement médicamenteux particulièrement efficace contre l’emphysème.

Étant donné que l’emphysème est souvent causé par la BPCO, si la BPCO est guérie, la progression de l’emphysème sera atténuée. Par conséquent, les médicaments utilisés pour traiter l’emphysème sont souvent également ceux utilisés pour traiter la BPCO.

Médicaments d’entretien couramment utilisés, tels que les anticholinergiques. Le premier choix est celui des médicaments anticholinergiques à action prolongée. Le premier produit développé est le bromure de tiotropium. Le principe de fonctionnement du bromure de tiotropium est de bloquer les récepteurs cholinergiques et de bloquer l’activation du nerf vague. Les bloqueurs du nerf vague à action prolongée tels que le glycopyrrolate et l’umeclidinium sont des médicaments relativement nouveaux avec une meilleure efficacité et une durée d’effet plus longue. L'effet d'une seule utilisation peut durer 24 heures, il peut donc être utilisé une fois par jour.

Il existe également des agonistes des récepteurs bêta-2 à action prolongée, comme le salmétérol, apparu plus tôt et pris une fois toutes les 12 heures, ainsi que l'indacatérol et le vilanterol, pris une fois toutes les 24 heures. La fonction de ces médicaments est d’activer les récepteurs bêta-2 et de bloquer les récepteurs du nerf vague pour détendre les muscles.

Le nerf vague et le nerf sympathique sont un peu comme le yin et le yang mentionnés dans la culture traditionnelle. Leurs fonctions sont opposées. Donc, en termes de médicaments, l’un est un bloqueur et l’autre est un agoniste, et les effets thérapeutiques obtenus sont les mêmes.

L’utilisation combinée de ces deux bronchodilatateurs constitue la base du traitement de la BPCO. Des corticostéroïdes inhalés peuvent également être ajoutés, ce qui est plus efficace pour les patients présentant des taux élevés d’éosinophiles.

Ainsi, de nouveaux médicaments triples apparaissent progressivement, et ces traitements méritent encore d’être attendus avec impatience dans le futur.

Les personnes atteintes d’emphysème doivent prendre leur maladie au sérieux. De nos jours, tout le monde accorde plus d’attention à l’hypertension. Les patients souffrant d’hypertension prennent des médicaments tous les jours, et les patients souffrant d’emphysème doivent également prendre des médicaments tous les jours. Quel médicament prennent-ils ? C'est un médicament inhalé.

Pendant le processus de traitement, la première chose à faire est d’arrêter de fumer. Ne pas arrêter de fumer, c’est comme éteindre un feu tout en y ajoutant de l’huile sur le feu. L’état du patient ne s’améliorera pas.

Le traitement le plus courant est désormais l’inhalation de médicaments. Les médicaments inhalés ont leurs avantages : tout d’abord, ils ont des effets locaux, donc les effets indésirables systémiques causés par les médicaments seront moindres ; Deuxièmement, la concentration locale du médicament est élevée, donc l'effet sera meilleur. Par conséquent, à dosage égal, l'effet est meilleur que celui des médicaments systémiques.

Certains patients ont déclaré qu'ils avaient encore du mal à respirer après avoir pris le médicament, par exemple, lorsqu'ils faisaient de l'exercice, leur tolérance à l'exercice augmentait. Certains de ces médicaments pourraient réduire les crises aiguës et certains pourraient même prolonger la vie.

Tout le monde doit donc prendre conscience de ce problème. Ce n’est pas comme l’asthme. Lorsque l’asthme survient, vous vous sentirez très essoufflé, mais les symptômes seront rapidement soulagés après l’inhalation du médicament. Nous avons donc une meilleure compréhension de ce médicament. Cependant, les patients atteints de BPCO et d’emphysème peuvent ne pas ressentir l’effet de manière aussi évidente, mais à long terme, cela est bénéfique pour les patients, c’est donc très important.

Les patients atteints d’emphysème doivent également prendre certaines précautions dans leur vie quotidienne. Par exemple, les exacerbations aiguës de l’emphysème sont fréquentes chez les patients, il convient donc d’accorder une attention particulière à la prévention des exacerbations aiguës.

Par exemple, essayez de ne pas sortir les jours de brouillard. Normalement, la pièce doit être ventilée, mais ne la ventilez pas les jours de brouillard. Si vous avez un purificateur d’air à la maison, allumez-le pour réduire l’impact de ces polluants sur le corps humain.

Avant l’arrivée de la saison de la grippe, vous devriez vous faire vacciner contre la grippe et contre le pneumocoque pour réduire l’infection. Parce que ce groupe de patients est très fragile et que leur état s’aggravera après une infection respiratoire, nous devons prêter attention à la prévention.

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Une autre chose est que ces personnes halètent souvent lorsqu’elles bougent, elles sont donc particulièrement réticentes à bouger. Il en résulte une atrophie musculaire des membres supérieurs et inférieurs. Cette atrophie musculaire peut sembler être simplement un affaiblissement de la force, mais en fait ce n’est pas le cas, car ces muscles sont très utiles pour maintenir leur état nutritionnel et améliorer la fonction immunitaire.

Les patients doivent donc veiller à persévérer dans les exercices de rééducation, tout comme les personnes normales. Tout le monde peut retenir son souffle en escaladant une montagne, mais les gens normaux n’arrêtent pas d’escalader des montagnes parce qu’ils retiennent leur souffle. En fait, c’est aussi une sorte de divertissement et une forme d’exercice.

Ces patients souffrant d’emphysème doivent également insister sur la pratique d’exercices physiques. Bien sûr, cela ne les oblige pas à faire de la randonnée. Peut-être que chacun a des façons différentes de faire de l’exercice. Ils peuvent se rendre à l’hôpital pour une évaluation du type d’exercice qu’ils peuvent faire et du type d’exercice qu’ils devraient faire dans cet état. Le médecin leur donnera les conseils appropriés.

Bien sûr, si ces patients continuent à fumer, ils doivent arrêter. Il n’est jamais trop tard pour arrêter de fumer. Ne me dites pas que j'ai de l'emphysème, ce qui est déjà très grave. Pourquoi devrais-je arrêter de fumer ? Je ne peux que continuer à fumer. Fumer une cigarette de plus, c'est en fait brûler votre vie.

Une fois qu’ils arrêtent de fumer, de nombreux patients disent que leur toux et leur production d’expectorations diminuent immédiatement. Cela signifie que la réponse inflammatoire a été atténuée et que la fonction pulmonaire continue de décliner, mais plus lentement que lorsque vous n’avez pas arrêté de fumer. C’est également un point auquel les patients souffrant d’emphysème doivent prêter attention.

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Bien sûr, il existe des industries spéciales qui produisent beaucoup de poussière, alors essayez de ne pas les faire. Dans certaines zones rurales, lorsqu'on cuisine au bois, il faut faire attention à la ventilation ou passer aux poêles à charbon. Si les conditions sont bonnes dans une région, il est préférable de brûler du gaz naturel. Par conséquent, changer certains modes de vie peut également être bénéfique pour les patients atteints d’emphysème.