Quels problèmes faut-il comprendre lors du traitement chirurgical de la spondylarthrite brucellique ?

Auteur : Zhang Qiang, médecin-chef, hôpital Ditan de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Ren Dajiang, médecin-chef du septième centre médical de l'hôpital général de l'Armée populaire de libération de Chine

Chez les patients atteints de spondylarthrite brucellique, si les médicaments sont inefficaces et que les symptômes sont graves, et que l’imagerie montre des lésions vertébrales graves, un traitement chirurgical est souvent nécessaire.

Quelles sont les méthodes de traitement chirurgical de la spondylarthrite brucellique ? La douleur disparaîtra-t-elle après l’opération ? Combien de temps faut-il avant de pouvoir sortir du lit et bouger ? À quoi devez-vous faire attention dans votre alimentation ? Pourquoi est-ce que je ressens de la douleur et de la lourdeur dans ma cuisse après une opération ? Combien de temps faut-il pour retourner à l’hôpital pour un contrôle de suivi ? Comment prévenir les récidives ? Découvrons-le ensemble.

1. Quelles sont les méthodes de traitement chirurgical de la spondylarthrite brucellique ?

Selon la gravité des lésions de spondylarthrite brucellique, une chirurgie mini-invasive ou ouverte peut être utilisée. La chirurgie ouverte est divisée en approche antérieure, approche postérieure et approche combinée antérieure et postérieure.

Actuellement, pour les cas légers, des méthodes de traitement mini-invasives sont généralement utilisées, telles que : la chirurgie endoscopique perforaminale, l'UBE (chirurgie endoscopique rachidienne unilatérale à double canal) et l'OLIF (chirurgie de fusion intersomatique lombaire antérieure latérale mini-invasive). Pour la chirurgie ouverte, la plupart d’entre elles sont réalisées par voie postérieure. Pour les patients présentant des lésions ou des abcès à l'avant, certaines méthodes mini-invasives peuvent être utilisées pour aider, comme la discectomie lombaire endoscopique perforaminale ou d'autres méthodes de ponction, pour éliminer les abcès ou les tissus malades à l'avant en même temps.

2. Les patients atteints de spondylarthrite brucellique ne ressentiront-ils plus de douleur après l’opération ? Combien de temps faudra-t-il avant que tu puisses marcher ?

La grande majorité des patients ressentent un soulagement significatif de la douleur après un traitement chirurgical. De nombreux patients souffrant de douleurs intenses ressentent peu de douleur peu de temps après l’opération et peuvent reprendre une vie et un travail normaux.

Par conséquent, la chirurgie est très efficace dans le traitement de ce type de douleur, car elle élimine les lésions, rend la colonne vertébrale instable stable et restaure la force de soutien de la colonne vertébrale, de sorte que la douleur sera soulagée immédiatement et l'effet est très évident.

Après l’opération, vous devrez rester au lit pendant un certain temps, généralement environ une semaine. Une fois tous les tubes de drainage retirés, vous pouvez marcher en portant une orthèse vertébrale sous la direction d'un médecin.

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Nous devons rappeler à tout le monde que lorsque vous commencez à marcher, vous devez marcher sous la protection d’une orthèse. Après être sorti du lit, le patient récupérera rapidement la capacité de marcher, et sera capable de marcher sans assistance en environ deux semaines, et pourra reprendre une vie pratiquement normale après trois mois.

3. À quoi les patients atteints de spondylarthrite brucellique doivent-ils prêter attention dans leur alimentation après une intervention chirurgicale ? Puis-je fumer et boire ?

En règle générale, vous pouvez manger 4 à 6 heures après l’anesthésie générale le même jour.

La brucellose elle-même est une maladie débilitante, donc après la chirurgie, vous devez compléter entièrement avec des aliments riches en protéines. La viande, le poisson et certains fruits de mer peuvent tous être consommés pour augmenter la nutrition et la fonction immunitaire du corps.

Fumer et boire ne sont pas propices à la récupération postopératoire. De nombreuses études ont montré que fumer peut provoquer une constriction des vaisseaux sanguins et que la cicatrisation des plaies peut ne pas être très bonne ; il est absolument interdit de boire, car cela peut provoquer des saignements et augmenter l'exsudation de la plaie, ce qui est une mauvaise habitude.

4. Combien de temps faut-il aux patients atteints de spondylarthrite brucellique pour retourner à l’hôpital pour un contrôle de suivi après la chirurgie ?

Ce type de suivi devrait être similaire à une chirurgie de routine.

Si les points de suture n’ont pas été retirés, venez faire un contrôle dans environ 2 semaines pour les faire retirer ; puis faire une radio et faire un contrôle dans 1 mois ; en outre, des contrôles doivent également être effectués tous les 6 mois et 1 an. Un suivi régulier est très important et les médicaments anti-brucellose doivent être utilisés de manière constante jusqu’à la guérison de la maladie.

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De nos jours, de nombreux patients ne se rendent pas à l’hôpital pour des examens de suivi après s’être sentis mieux après leur sortie de l’hôpital. Cette pratique est erronée. Des contrôles réguliers sont nécessaires pour détecter d’éventuelles complications après une intervention chirurgicale et fournir un traitement rapide.

5. La spondylarthrite brucellique est-elle sujette à une récidive après une intervention chirurgicale ?

Le taux de récidive postopératoire est très faible, inférieur à 1%.

Les facteurs liés à la récidive comprennent la virulence de la bactérie, la résistance de l’organisme à la bactérie et la capacité à suivre strictement les instructions du médecin de prendre régulièrement des médicaments. Pour prévenir les récidives, il est nécessaire de prendre des médicaments en quantité suffisante et pendant une durée suffisante.

Pour la spondylarthrite brucelleuse, la quadrithérapie préopératoire dure 2 semaines et, en général, deux cures, soit 4 semaines de quadrithérapie, sont nécessaires, comprenant de la doxycycline par voie orale, de la rifampicine et de l'ofloxacine par voie intraveineuse ou des céphalosporines de troisième génération. Supprimez les indicateurs inflammatoires et les bactéries, puis effectuez l'intervention chirurgicale.

Un autre traitement est nécessaire après l'opération, qui consiste en un traitement quadruple de deux semaines. Si les indicateurs inflammatoires sont globalement sous contrôle, un traitement oral à deux médicaments sera utilisé à la place. Doxycycline, rifampicine ou trithérapie plus un comprimé d’ofloxacine. En règle générale, nous devons prendre des médicaments pendant six mois après l'opération, et nous pouvons arrêter de les prendre lorsque divers indicateurs et indicateurs inflammatoires sont sous contrôle.