[Questions-réponses médicales] Quelle est la tumeur osseuse maligne la plus courante ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Shao Zengwu, médecin-chef et professeur de l'hôpital Union affilié au Tongji Medical College, Université des sciences et technologies de Huazhong

La tumeur osseuse maligne la plus courante est l’ostéosarcome.

L'ostéosarcome est une tumeur maligne dérivée du tissu mésenchymateux, dans laquelle les cellules stromales peuvent générer du tissu semblable à de l'os. Le tissu osseux produit par l'ostéosarcome est un os ostéoïde ou immature, c'est pourquoi on l'appelle aussi « ostéosarcome ». L'ostéosarcome est la tumeur osseuse maligne la plus courante, représentant environ 20 % des tumeurs osseuses malignes primaires. L’incidence maximale de l’ostéosarcome est bimodale. Le premier pic se situe entre 10 et 20 ans, période de croissance la plus active des adolescents, et le deuxième pic se situe après 50 ans. Chez les adolescents, l'ostéosarcome est plus fréquent dans les os appendiculaires, en particulier le fémur distal et le tibia proximal près de l'articulation du genou, représentant environ 50 %, suivis de l'humérus proximal, et rarement dans l'avant-bras, les mains et les pieds. Chez les patients âgés, l’ostéosarcome survient souvent dans le squelette axial et les os plats, tels que la colonne vertébrale et le bassin.

Le symptôme le plus courant de l’ostéosarcome est la douleur, qui peut durer des semaines ou des mois. Au début, il s’agit généralement d’une douleur sourde qui persiste, s’aggrave après l’activité et s’accompagne souvent de douleurs nocturnes. Une bosse apparaît dans la zone affectée et augmente progressivement de taille. Lorsque la masse atteint une certaine taille, le mouvement du membre et de l’articulation affectés est restreint. La masse s'accompagne d'une sensibilité locale et des symptômes tels qu'une augmentation de la température cutanée du membre affecté et des veines superficielles distendues peuvent survenir. Certains patients présentent des fractures pathologiques après un traumatisme accidentel lors d'examens d'imagerie, mais il est rare qu'ils présentent des fractures pathologiques lorsqu'ils consultent un médecin. Aux stades avancés de la maladie, des symptômes tels que fièvre, perte de poids et anémie peuvent survenir. L'ostéosarcome métastase souvent dans les poumons. La maladie peut être asymptomatique au début, mais des symptômes tels qu'une hémoptysie et une dyspnée peuvent survenir aux stades avancés.