[Questions-réponses médicales] La douleur à la hanche chez les personnes âgées signifie-t-elle une nécrose de la tête fémorale ?

Planificateur : Association médicale chinoise

Réviseur : Zhang Xin, médecin-chef adjoint, Troisième hôpital de l'Université de Pékin

Si les personnes âgées ressentent des douleurs inexpliquées à la hanche, il ne s’agit pas nécessairement d’une nécrose de la tête fémorale, mais peut également s’agir d’un syndrome d’impaction de la hanche.

La nécrose de la tête fémorale fait référence à un apport sanguin insuffisant à la tête fémorale, ce qui entraîne la mort des cellules osseuses, provoquant des douleurs et un dysfonctionnement articulaire. Cette affection est généralement associée à des facteurs de risque évidents, tels que l’abus d’alcool, l’utilisation prolongée de corticostéroïdes, les fractures ou une chirurgie de remplacement articulaire.

Le syndrome d’impaction de la hanche est une maladie causée par une structure anormale de l’articulation de la hanche. En termes simples, certaines personnes présentent des protubérances osseuses anormales dans la zone de jonction de l’acétabulum et de la tête et du col fémoraux (l’os entre la tête fémorale et le trochanter fémoral) de l’articulation de la hanche. Ces protubérances osseuses peuvent provoquer une collision entre l'acétabulum et la jonction tête-col fémoral, provoquant ainsi une lésion du labrum et une arthrose de l'articulation de la hanche, entraînant des douleurs.

La douleur causée par le syndrome d’impaction de la hanche est principalement une douleur chronique de la hanche, et certains patients peuvent avoir une mobilité limitée. La nature de la douleur est principalement une douleur sourde et des douleurs articulaires. Certains patients ressentent également des douleurs dans les articulations du genou, le bas du dos et la région de l’articulation sacro-iliaque, mais elles affectent rarement la zone située sous les articulations du genou et au-dessus de la taille. Les symptômes peuvent s’aggraver ou réapparaître lorsque les patients marchent longtemps, s’accroupissent, lèvent les jambes, se lèvent après être restés assis longtemps ou font de l’exercice vigoureux.

Par conséquent, dès que la douleur à la hanche survient, vous devez consulter rapidement un médecin et demander à un médecin professionnel de déterminer la cause spécifique au moyen d’entretiens détaillés, d’examens physiques et d’examens d’imagerie nécessaires (tels que des radiographies, une IRM). Les médecins posent des questions sur la localisation précise de la douleur, sa nature (par exemple, si elle est constante ou intermittente) et les facteurs qui l’aggravent ou la soulagent. Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin donnera des recommandations de traitement correspondantes, notamment des médicaments, une thérapie physique, des exercices de rééducation, etc.