Combien de temps faut-il pour se remettre d'une myocardite

Si nous faisons trop d’exercice, cela peut en fait provoquer une inflammation de nos muscles. En fait, tout le monde devrait être familier avec la myocardite. Même beaucoup de nos amis qui exercent un travail physique souffrent de cette maladie. Après avoir souffert d’une myocardite, certains exercices qui affectent le muscle cardiaque ne peuvent pas être effectués. Alors, combien de temps faut-il pour se remettre d’une myocardite ? En fait, cela a beaucoup à voir avec l’état du patient.

La myocardite désigne une maladie caractérisée par des lésions inflammatoires localisées ou diffuses du myocarde. Selon les critères de Dallas établis, la preuve histologique d'une infiltration myocardique est une infiltration de cellules inflammatoires myocardiques accompagnée d'une dégénérescence et d'une nécrose des cellules myocardiques adjacentes. En 1991, Lieberman a divisé la myocardite en myocardite fulminante, myocardite aiguë, myocardite chronique active et myocardite chronique persistante en fonction des modifications histologiques et des manifestations cliniques de la biopsie myocardique. Les manifestations cliniques de la myocardite sont diverses, allant de l’absence de symptômes à des arythmies sévères, une insuffisance cardiaque aiguë, un choc cardiogénique et même la mort. La biopsie endomyocardique est le « gold standard » pour le diagnostic de la myocardite. Le traitement de la myocardite est principalement symptomatique et de soutien, principalement pour le traitement actif du choc, de l'insuffisance cardiaque, de l'arythmie et d'autres traitements complets, en particulier pour le traitement des patients atteints de myocardite fulminante.

Le traitement de la myocardite est généralement une thérapie de soutien, en particulier pour la myocardite virale (une maladie auto-limitante), qui se concentre principalement sur les manifestations cliniques de la maladie.

Activité physique

Les patients atteints de myocardite aiguë doivent éviter l’exercice anaérobie. Un modèle murin de myocardite à virus Coxsackie B3 a montré qu'un exercice soutenu de haute intensité augmentait la mortalité et supprimait l'activité des lymphocytes T. La myocardite est l'une des causes de mort subite chez les jeunes sportifs. La 36e Conférence de Bethesda en 2005 a souligné que les athlètes suspectés de myocardite doivent arrêter tout sport de compétition pendant plus de 6 mois. Les personnes peuvent participer à des entraînements et à des compétitions lorsque la structure et la fonction du ventricule gauche reviennent à la normale et qu’il n’y a plus d’arythmie. Il est recommandé aux patients atteints de myocardite et d’insuffisance cardiaque stable de participer à un exercice physique approprié.

Traitement de l'insuffisance cardiaque

On peut le diviser en deux aspects : le traitement assisté par médicaments et (ou) mécanique. Selon le plan de traitement médicamenteux actuel pour l’insuffisance cardiaque, les médicaments suivants doivent être sélectionnés en fonction de la classification fonctionnelle NYHA : bêtabloquants, diurétiques, IEC, ARA, etc. Pour certains patients dont l’état continue de se détériorer malgré un traitement médicamenteux optimal, l’assistance circulatoire mécanique ou le traitement par oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) peuvent constituer une passerelle vers le rétablissement du patient ou la transplantation cardiaque. Même si le patient présente un début aigu ou s'accompagne de manifestations cliniques sévères, il bénéficie toujours d'un bon pronostic grâce à un traitement standardisé actif, avec un taux de survie de 60 à 80 % et une fonction cardiaque revenant à la normale.

Traitement des troubles du rythme cardiaque

Le traitement de l’arythmie comprend trois aspects : le traitement étiologique, le traitement médicamenteux et le traitement non médicamenteux. Chez les patients qui ne présentent pas de symptômes subjectifs et dont les arythmies ventriculaires sont peu fréquentes, la myocardite doit être traitée activement et les médicaments antiarythmiques ne doivent pas être utilisés pour le moment. Selon les directives de 2006 émises par l’ACC/AHA et l’ESC, les arythmies symptomatiques ou persistantes doivent être traitées. Les arythmies ventriculaires symptomatiques ou persistantes doivent être traitées de manière agressive, en utilisant de l'amiodarone si nécessaire. En cas de bloc auriculo-ventriculaire sévère, des glucocorticoïdes et de l'isoprotérénol peuvent être utilisés pour augmenter la fréquence ventriculaire. En cas de syndrome d'As, un stimulateur cardiaque doit être implanté pour aider le patient à traverser la phase aiguë. En 2013, l’ESC a recommandé de ne pas envisager l’implantation d’un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) pendant la phase aiguë, mais de suivre les lignes directrices de l’ESC pour le traitement des arythmies après la phase aiguë.