Trois éléments de lésions myocardiques

Comment déterminer une lésion myocardique ? En fait, il existe des réglementations strictes en médecine. Bien sûr, lorsque notre corps présente des symptômes de lésions myocardiques, nous allons à l'hôpital pour un examen. Ce n'est qu'en jugeant par les trois valeurs de lésions myocardiques que le médecin peut dire au patient si des lésions myocardiques se sont produites. En fait, il existe quelques différences entre les marqueurs précoces et les marqueurs définitifs d'une lésion myocardique. Je vous les présente ci-dessous !

Premiers marqueurs

Désigne les marqueurs dont les concentrations sanguines augmentent dans les 6 heures suivant une lésion du myocarde. Les marqueurs précoces actuellement connus pour le diagnostic du syndrome coronarien aigu (SCA) apparaissent généralement aux premiers stades du processus pathologique (avant la nécrose du myocarde). L'utilisation de marqueurs précoces peut aider à un diagnostic précoce et, par conséquent, à un traitement précoce.

Protéine C-réactive (CRP) La CRP augmente anormalement au début de l'opération du myocarde et sa fenêtre d'activité est courte. Elle a une bonne valeur clinique au début de la lésion myocardique et pour l'estimation du pronostic. Avec l'application de la méthode de détection de CRP à haute sensibilité (hs-CRP), sa valeur d'application clinique a reçu une attention croissante ces dernières années.

Myoglobine (Mb) Bien que la Mb ait une faible spécificité myocardique, elle peut être rapidement libérée du myocarde nécrotique après un infarctus du myocarde et présente une sensibilité élevée. Le MB a une courte demi-vie dans le sang, il est donc utile d'observer si une récidive d'infarctus survient au cours de l'IAM et si l'infarctus s'étend. Mb est également un indicateur sensible et précis pour évaluer la reperfusion au cours du traitement thrombolytique de l'IAM.

Identifier les marqueurs

Marqueur biochimique qui apparaît dans le sang 6 à 9 heures après le début d’une lésion myocardique et persiste pendant plusieurs jours, et qui présente une sensibilité et une spécificité élevées pour les lésions myocardiques.

Il existe de nombreuses méthodes pour analyser et mesurer l’isoenzyme créatine kinase (CK-MB). La méthode couramment utilisée pour mesurer son activité (u/L) est l’analyse d’immunosuppression. La méthode d'analyse de la masse CK-MB (CK-MBmass) consiste à mesurer sa concentration en protéines (μg/L), en évitant les interférences (comme la CK géante, etc.) qui peuvent être rencontrées dans la détermination de l'activité. Elle présente une sensibilité élevée (limite de détection minimale < 1 μg) et une grande précision, un temps de mesure court (le plus rapide ne prend que 7 minutes), est adaptée à l'analyse automatique et a été largement reconnue.

Troponine cardiaque (cTn) La cTn possède deux isoformes : cTnI et cTnT. En raison de sa sensibilité élevée, de sa forte spécificité et de sa longue durée après son apparition, la cTn est actuellement un marqueur plus précis pour diagnostiquer les lésions myocardiques.

Détection de cTn : les anomalies de cTn peuvent être détectées dans le sang périphérique 6 à 8 heures après une lésion du myocarde, et l'augmentation peut durer 7 à 10 jours (cTnI) ou 10 à 14 jours (cTnT). La demi-vie de cTn dans le sang est d'environ plusieurs heures. La cTn peut être détectée quantitativement à l'aide d'un immuno-essai marqué hautement sensible, ou rapidement quantitativement ou qualitativement à l'aide d'une immunochromatographie en phase solide. Il existe de nombreux réactifs et méthodes pour détecter la cTnI. Certains chercheurs ont suggéré que l'utilisation d'échantillons de sérum pourrait être plus appropriée que d'échantillons de plasma〔1〕. L'hémolyse ou le fibrinogène, voire le facteur rhumatoïde, peuvent parfois affecter certaines méthodes de détermination de la cTnI. La stabilité de la cTnI dans l'échantillon doit être prise en compte et une attention particulière doit être portée à la durée et à la température de stockage de l'échantillon. Lors de l'utilisation de la cTnI, différentes méthodes de détection de la cTnI ont des valeurs critiques différentes. De plus, les échantillons de sang doivent être prélevés au moins 6 à 9 heures après une lésion myocardique, ce qui doit faire l'objet d'une attention particulière de la part des cliniciens. La technologie de détection actuelle est très sensible et spécifique et peut même détecter une nécrose du tissu myocardique < 1,0 g. Une fois la troponine cardiaque (cTn) détectée, cela indique que le patient présente des lésions myocardiques avec des conséquences cliniques.

Utilisation de la cTn dans le diagnostic clinique〔2〕La cTn est principalement utilisée pour le diagnostic clinique, l'estimation du risque et le jugement pronostique des lésions ischémiques du myocarde telles que le SCA (y compris l'angine de poitrine latente et l'angine instable ainsi que l'infarctus aigu du myocarde). En outre, il peut également être utilisé pour déterminer l'effet du traitement thrombolytique clinique après un infarctus du myocarde, estimer la zone de lésion ischémique du myocarde, diagnostiquer cliniquement la myocardite, le traumatisme du myocarde (chirurgie cardiaque), les complications cardiaques périopératoires, la septicémie sévère ou l'insuffisance cardiaque gauche causée par la septicémie, l'insuffisance cardiaque congestive et observer l'efficacité clinique de certains médicaments thérapeutiques.