Quel type de mal de dos nécessite de consulter rapidement un médecin ? Est-il important de s’asseoir correctement par rapport à la colonne vertébrale ?

Auteur : Zou Haibo, médecin-chef de l'hôpital de l'amitié sino-japonaise

Réviseur : Li Jun, médecin-chef adjoint, Premier hôpital de l'Université de Pékin

Avec le rythme de vie accéléré et l’allongement des heures de travail et du temps passé devant l’ordinateur, de plus en plus de personnes souffrent de douleurs à la taille et aux jambes, en particulier de douleurs lombaires.

1. Quel type de lombalgie nécessite de consulter rapidement un médecin ?

Premièrement, la lombalgie persiste ou ne peut être soulagée par des analgésiques ; deuxièmement, les douleurs lombaires affectent le travail et la vie ; troisièmement, des symptômes neurologiques des membres inférieurs apparaissent, tels qu’un engourdissement et une douleur irradiante dans les membres inférieurs. Dans ces trois situations, il est recommandé de consulter un médecin le plus rapidement possible pour éviter de retarder le traitement.

Parce que la lombalgie n’est pas simplement causée par les muscles ou, dans une certaine mesure, par une hernie discale lombaire, il existe de nombreux autres facteurs, tels que les tumeurs pelviennes, les tumeurs rénales, etc., qui doivent être éliminés un par un et un diagnostic clair doit être établi.

2. Comment détecter s’il s’agit d’une sciatique ?

Il y a des nerfs dans toute la colonne vertébrale, y compris le système nerveux central et les nerfs périphériques. Le système nerveux central passe dans le canal rachidien. Le nerf situé sous L1 est appelé la queue de cheval, qui est un type de nerf périphérique. Le nerf sciatique dont tout le monde parle part principalement de L4 et 5 vers le bas, provient des nerfs spinaux et descend jusqu'aux membres inférieurs.

Le symptôme le plus typique de la hernie discale lombaire est la sciatique. La méthode de détection la plus simple est appelée test de levée de jambe tendue, qui est une méthode de détection très courante. Allongez-vous sur le dos, les genoux droits, et soulevez lentement vos membres inférieurs. Normalement, vous pouvez les soulever jusqu'à environ 70°. Le côté affecté ne peut souvent pas atteindre 70° et des douleurs surviennent.

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Bien entendu, il est recommandé de confier le test de levée de la jambe tendue à un spécialiste. Premièrement, si elle n’est pas réalisée de manière standard, elle peut entraîner dans une certaine mesure des faux négatifs ou des faux positifs ; Deuxièmement, si elle n’est pas effectuée de manière standard, elle peut facilement entraîner des blessures auto-infligées.

Un chirurgien de la colonne vertébrale expérimenté peut déterminer s’il existe une hernie discale et l’emplacement approximatif de la hernie discale en fonction des antécédents médicaux et de l’examen physique. Bien entendu, les patients subissent généralement des examens d’imagerie, tels que la tomodensitométrie, l’IRM ou les radiographies. Nous les appelons examens auxiliaires. Les plus élémentaires sont les antécédents médicaux et l’examen physique.

3. Quels sont les traitements des maladies de la colonne lombaire ?

Pour les maladies lombaires, telles que la hernie discale lombaire et le spondylolisthésis lombaire, l’objectif du traitement est d’éliminer les symptômes.

Il existe deux principaux types de traitement :

Le premier est un traitement conservateur, efficace pour la plupart des douleurs lombaires, des douleurs aux jambes, des douleurs au cou et aux épaules. Le traitement conservateur comprend un changement approprié des habitudes de vie. Si cela est dû à une position assise prolongée, vous pouvez vous lever et bouger toutes les 40 à 50 minutes. Si cela est dû à une mauvaise posture, vous pouvez changer votre posture. Deuxièmement, la physiothérapie, comme certains exercices de rééducation, et le service de physiothérapie de l'hôpital dispose également de certaines installations de rééducation. Troisièmement, vous pouvez utiliser certains médicaments de manière appropriée. Par exemple, si la douleur est intense et affecte votre vie, vous pouvez utiliser des analgésiques non stéroïdiens et des pansements, qui peuvent soulager les symptômes.

Si le traitement conservateur ne peut pas soulager les symptômes et qu’après examen, il est confirmé qu’il s’agit bien d’une hernie discale lombaire, une chirurgie ciblée peut être utilisée pour résoudre le problème.

Il existe de nombreuses méthodes mini-invasives pour le traitement chirurgical de la hernie discale lombaire, comme la technologie la plus ancienne du microscope, qui est également un type de chirurgie mini-invasive. Après le microscope, il y a eu l’endoscope du disque intervertébral. À la fin des années 1990, l’endoscope lombaire perforaminal a été progressivement inventé. Le disque intervertébral saillant peut être retiré en regardant l'écran et les racines nerveuses peuvent être bien desserrées. L’endoscope lombaire perforaminal est donc la technologie la moins invasive à l’heure actuelle, avec très peu de traumatisme.

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4. Pourquoi est-il important d’avoir une bonne posture assise pour prévenir les maladies lombaires ?

La prévention doit commencer par de petites choses quotidiennes, comme maintenir une bonne condition physique et avoir une posture correcte pendant l’exercice ; maintenir de bonnes habitudes de vie et ne pas rester assis pendant de longues périodes ; et éviter les blessures.

De plus, une position assise et debout correcte est très importante pour la colonne vertébrale. La colonne lombaire présente une courbure, que nous appelons flexion physiologique ; la colonne cervicale présente également une courbure, qui est également une flexion physiologique. Ce n’est qu’à ce moment-là que la ligne de force de toute la colonne vertébrale peut être dans un état droit. Une mauvaise posture et des spasmes musculaires vont réduire la flexion physiologique des vertèbres lombaires et cervicales. Au fil du temps, les disques intervertébraux vont facilement dégénérer, entraînant une série de problèmes.

Par conséquent, une posture assise standard est bonne pour la colonne vertébrale. Dans une certaine mesure, la pression exercée sur les disques intervertébraux par une posture assise correcte est bien inférieure à celle causée par une mauvaise posture assise. Par exemple, lorsque vous vous penchez en avant, c’est-à-dire que vous êtes assis avec le dos voûté, la pression sur les disques intervertébraux est la plus forte. Il existe donc une certaine base théorique pour la bonne façon de s’asseoir.