Vous avez de l'acné ? Venez, parlons-en…

« L’acné » est vraiment une maladie « star » au Département de Dermatologie et Vénéréologie !

À tel point que j'explique chaque jour aux enfants souffrant d'acné la pathogénèse, les précautions, les méthodes de soins, les schémas thérapeutiques, les recommandations et les méthodes de traitement...

Je vous les ai récités un à un par cœur, de peur que vous ne puissiez vous en souvenir !

Alors entrez, discutons et répondons à toutes les questions que vous aimez poser.

Qu'est-ce que l'acné ?

L'acné, également connue sous le nom d'acné, de points noirs, de boutons et de boutons, est une maladie inflammatoire chronique de la peau des follicules pileux et des glandes sébacées. Elle est susceptible de se produire sur le visage, le dos, la poitrine et d’autres parties riches en glandes sébacées des adolescents.

En général, cela n'affecte pas la santé, mais cela affecte l'apparence et fait que les gens se sentent inférieurs, ce qui à son tour affecte gravement la santé mentale du patient, ses études et sa vie, ses interactions sociales et ses choix d'emploi.

Pathogénèse?

La pathogénèse de cette maladie n’est pas encore entièrement comprise. Des facteurs tels que la génétique, la sécrétion excessive de sébum induite par les androgènes, la kératinisation anormale des glandes sébacées des follicules pileux, l’infection et l’inflammation par Propionibacterium acnes et la réponse immunitaire y sont tous liés.

L'androgène est une hormone sexuelle importante dans le corps humain. Elle est sécrétée par les testicules chez l'homme et principalement par le cortex surrénalien et les ovaires chez la femme. Après l’entrée dans la puberté, le niveau d’androgènes, en particulier de testostérone, dans le corps humain augmente rapidement. En cas de sautes d'humeur, de fatigue, d'alcoolisme, de travail et de repos irréguliers (surtout en veillant tard), de manque d'attention à l'hygiène de la peau et de consommation excessive d'aliments riches en calories, les niveaux d'androgènes du corps fluctuent de manière plus significative et la sécrétion d'androgènes est vigoureuse, stimulant ainsi une prolifération excessive des cellules des glandes sébacées et la sécrétion de sébum, un dysfonctionnement des glandes sébacées et une kératinisation anormale des canaux des glandes sébacées des follicules pileux provoquent un blocage des canaux, ce qui entrave l'excrétion de sébum et forme des bouchons de kératine, c'est-à-dire de la micro-acné. Divers micro-organismes, notamment Propionibacterium acnes, se multiplient en grand nombre dans les follicules pileux. La lipase produite par Propionibacterium acnes décompose le sébum pour produire des acides gras libres, ce qui conduit à la rétention et à la reproduction de Staphylococcus, Malassezia et acariens, tout en attirant les cellules inflammatoires et les médiateurs, induisant et aggravant finalement la réponse inflammatoire.

Quelle performance ?

Elle se produit principalement sur le front, les joues, le haut de la poitrine et le dos, qui sont des zones où la sécrétion de sébum est plus importante. Elle se manifeste par de l’acné, des papules rouges et de petites pustules. Dans les cas graves, des nodules ou des kystes rouge foncé peuvent apparaître. Certains patients conserveront des cicatrices après la guérison. Cliniquement, l'acné est divisée en 3 degrés et 4 niveaux selon la nature des lésions cutanées : légère (niveau I) : uniquement des comédons ; modéré (niveau II) : papules inflammatoires ; modéré (niveau III) : pustules ; sévère (niveau IV) : nodules, kystes et cicatrices d’acné.

Comment le traiter ?

1. Soins quotidiens

Tout d’abord, vous devez vous débarrasser des mauvaises habitudes de vie et vous devez également savoir comment garder la peau propre et prendre soin de la peau.

En temps normal, vous devriez limiter les aliments épicés, sucrés, gras et riches en matières grasses qui peuvent provoquer ou aggraver l’acné, manger plus de légumes et de fruits et boire beaucoup d’eau ; il faut également combiner travail et repos, éviter de veiller tard et une exposition prolongée aux ordinateurs, aux téléphones portables et au soleil n'est pas conseillée ; gardez vos intestins ouverts ; faites attention au nettoyage et à l'hydratation de la peau du visage, réduisez la sécrétion de sébum et essayez d'équilibrer l'eau et l'huile ; certains patients qui ont un rythme de vie chargé et une intensité de travail élevée peuvent essayer de se détendre en marchant ou en faisant de l'exercice ; en outre, un petit nombre de patients souffrent de problèmes psychologiques tels que l’anxiété et la dépression, et un conseil psychologique approprié est extrêmement important à ce moment-là.

Lavez votre visage à l’eau tiède une ou deux fois par jour pour nettoyer votre peau. Attention à ne pas trop nettoyer. Vous pouvez utiliser un nettoyant visage doux à base d’acides aminés. Évitez de presser ou de gratter les lésions cutanées avec vos mains (cela peut provoquer une acné secondaire, aggraver l’infection ou entraîner des séquelles telles que des kystes et des cicatrices. Dans les cas graves, l’infection du visage peut même se propager au cerveau, provoquant une infection intracrânienne difficile à contrôler et à traiter). Évitez d’utiliser des cosmétiques gras et poudreux ainsi que des pommades et des crèmes contenant des glucocorticoïdes. Essayez de ne pas vous maquiller !

2. Traitement médicamenteux

Un traitement efficace de l’acné nécessite une standardisation et une systématisation, et un traitement ciblé doit être fourni en fonction de la gravité des lésions et de la durée de la maladie chez différents patients. En règle générale, les médicaments et méthodes de traitement appropriés doivent être sélectionnés en fonction de la gravité de l’acné, de la nature des lésions cutanées chez différents patients et du grade des lésions. De plus, les mécanismes d’action des différents médicaments ciblent souvent différents stades de développement de l’acné, de sorte que l’efficacité des différents traitements peut varier.

Traitement de l’acné de grade I (légère) : traitement principalement local, les médicaments topiques à base d’acide rétinoïque à faible concentration étant le premier choix. Si nécessaire, du peroxyde de benzoyle ou de l’acide salicylique peuvent être ajoutés pour améliorer l’efficacité. De plus, certains produits de soins de la peau fonctionnels ayant des effets exfoliants, inhibiteurs de la sécrétion de sébum et antibactériens, tels que la crème hydratante régulatrice de sébum, peuvent également être utilisés comme traitement auxiliaire. Parallèlement, d’autres traitements physiques tels que des presses professionnelles pour éliminer l’acné peuvent également être utilisés. Français Il convient de noter que dans le traitement de l'acné avec des médicaments topiques, tels que les médicaments à base d'acide rétinoïque, un petit nombre de personnes ressentiront des réactions d'irritation, telles qu'un érythème, une desquamation ou des sensations de brûlure, nous recommandons donc généralement de développer d'abord une tolérance (Méthode 1 : Au début, vous pouvez l'utiliser et le rincer dix minutes plus tard. S'il n'y a pas de problème après une semaine, passez à 20 minutes, puis à 30 minutes, et enfin laissez-le toute la nuit normalement. Méthode 2 : Vous pouvez également l'utiliser tous les trois jours. S'il n'y a pas de problème, passez à tous les deux jours, puis utilisez-le une fois par nuit normalement), et évitez d'utiliser ce type de pommade sur les zones endommagées.

Traitement de l'acné de grade II (modéré) : Le traitement des papules inflammatoires repose généralement sur des rétinoïdes topiques associés au peroxyde de benzoyle ou à d'autres médicaments antibactériens topiques. Si le traitement local est inefficace, des antibiotiques oraux peuvent être ajoutés, ou des méthodes de physiothérapie telles que l’irradiation à la lumière rouge et bleue ou la thérapie aux acides de fruits peuvent être ajoutées. Les antibiotiques topiques couramment utilisés comprennent l'érythromycine, la lincomycine et ses dérivés, la clindamycine, le chloramphénicol ou le chloramphénicol. En cas de résistance aux médicaments, le schéma thérapeutique doit être ajusté à temps.

Traitement de l'acné de grade III (modéré) : Ce type de patient présente souvent des pustules et peut être traité par un traitement systémique combiné, dans lequel l'utilisation d'antibiotiques est le traitement de base. Des traitements adéquats doivent être assurés, associés à des rétinoïdes topiques, du peroxyde de benzoyle ou d’autres médicaments antibactériens. Les patientes qui ont des indications et souhaitent éviter une grossesse peuvent choisir des médicaments anti-androgènes. D’autres traitements (tels que la lumière rouge/bleue et la thérapie photodynamique) peuvent également être utilisés en combinaison. Pour les patients dont les résultats sont médiocres, l’isotrétinoïne orale peut être utilisée seule ou le peroxyde de benzoyle peut être appliqué localement en même temps. Étant donné que les antibiotiques sont utilisés depuis longtemps, il est nécessaire d’observer s’ils développent une résistance aux médicaments. L’ajout de peroxyde de benzoyle peut prévenir et réduire le développement de la résistance aux médicaments.

Traitement de l’acné de grade IV (sévère) : L’isotrétinoïne orale est la principale méthode de traitement. Pour les patients présentant des papules et des pustules plus inflammatoires, des antibiotiques systémiques et du peroxyde de benzoyle topique peuvent être utilisés en premier. Une fois l’inflammation améliorée, l’isotrétinoïne orale peut être utilisée à la place. (Une contraception stricte est nécessaire pendant la période d'isotrétinoïne orale et dans les 3 mois suivant l'arrêt du médicament. Je demande généralement aux patients de suivre strictement la contraception jusqu'à six mois après l'arrêt du médicament.)

Parfois, les médicaments suivants sont également utilisés, et certains amis seront confus et auront du mal à les accepter et à confirmer s'ils sont prescrits de manière incorrecte ?

Traitement anti-androgène : Les contraceptifs oraux tels que Diane-35 conviennent aux femmes souffrant d'acné modérée à sévère, accompagnée de taux excessifs d'androgènes (tels que l'hirsutisme, la séborrhée, etc.) ou du syndrome des ovaires polykystiques. Les patientes souffrant d’acné à apparition tardive ou d’acné considérablement aggravée avant les règles peuvent également envisager d’utiliser des contraceptifs oraux.

Glucocorticoïdes oraux : principalement utilisés pour l'acné fulminante ou agrégée, selon les principes du court terme, à faible dose et combinés à d'autres méthodes.

Acné post-traitement ?

Après un traitement contre l'acné, les patients auront plus ou moins divers degrés de cicatrices d'acné déprimées (communément appelées « puits d'acné ») dans les stades ultérieurs. Certains patients souffrant d'acné ne reçoivent pas de traitement en temps opportun ou ne suivent pas un traitement systématique standardisé et ne peuvent donc pas gérer l'acné pendant la phase inflammatoire de la lésion, ce qui peut éventuellement conduire à la formation de fosses d'acné. Français Les piqûres d'acné déjà formées ne disparaissent souvent pas d'elles-mêmes et nécessitent une intervention médicale (comme pour les cicatrices d'acné simples et plates, la plupart disparaîtront naturellement avec le temps. Bien sûr, un peu de médicaments peut également être utile, comme le gel d'adapalène, la crème à l'acide azélaïque, Hirudoid, Centella asiatica, etc. Cependant, il est toujours souligné qu'une prévention active des cicatrices d'acné est nécessaire. Dans les premiers stades des lésions cutanées inflammatoires de l'acné, ne pressez pas et ne pincez pas, ce qui provoquera un traumatisme secondaire, aggravera l'inflammation et provoquera une pigmentation qui deviendra ce qu'on appelle les cicatrices d'acné, ou formera des piqûres d'acné).

Le traitement des cicatrices d'acné prend beaucoup de temps et met beaucoup de temps à faire effet, mais il peut obtenir un certain effet d'amélioration, donc le traitement opportun, standardisé et systématique mentionné ci-dessus est particulièrement important. Cependant, l’émergence de nombreux traitements innovants ces dernières années a apporté un grand espoir pour son traitement.

De nouvelles méthodes de traitement avec moins de traumatisme, une guérison plus rapide et une meilleure réparation ont émergé successivement : actuellement, des broyeurs spéciaux et des têtes de broyage plus avancées ont été largement utilisés dans la pratique clinique pour traiter la réparation et la beauté de l'acné à un stade avancé. Après le traitement, la peau guérit généralement sans laisser de cicatrices et l’effet est certain.

Les technologies laser et lumière pulsée intense sont les thérapies qui connaissent la croissance la plus rapide ces dernières années. Ils existent en de nombreux types et ont des fonctions différentes. L'énergie lumineuse de différentes longueurs d'onde peut être absorbée par des cibles spécifiques telles que la mélanine et l'hémoglobine, détruisant sélectivement les vaisseaux sanguins pigmentés pour exercer des effets thérapeutiques et améliorer l'apparence des lésions cutanées.

Le laser fractionné agit sur l’épiderme et le derme en émettant de minuscules faisceaux laser disposés dans une matrice de points. La forme et la profondeur de la zone de micro-dommages peuvent être modifiées en ajustant les paramètres du laser. Il convient au traitement fin de différents types de cicatrices. Le processus de réparation est rapide et efficace, et l’incidence des réactions indésirables est considérablement réduite. Actuellement, le laser fractionné est progressivement devenu la référence pour le traitement des cicatrices d’acné déprimées. Les lasers fractionnaires couramment utilisés comprennent le laser erbium et le laser fractionné ultra-pulsé.

La lumière pulsée intense est une technologie de traitement de la peau non ablative et non invasive avec peu de réactions indésirables, notamment un érythème léger à court terme, un gonflement et une pigmentation. Le traitement n’affecte pas le travail et la vie. Il a également un bon effet sur l’amélioration de la qualité de la peau et l’inhibition de l’acné inflammatoire.

Il existe également des peelings chimiques ou des traitements par abrasion. En bref, chaque méthode de traitement a ses propres avantages et doit être sélectionnée en fonction des différentes lésions d’acné. En général, les effets sont satisfaisants.