[Conférence sur la santé] « Vais-je devenir stupide après avoir subi une extraction de moelle osseuse ? » — Laissez-nous vous aider à comprendre correctement la ponction de moelle osseuse

Afin de garantir l'effet de vulgarisation de l'apprentissage des connaissances en matière de santé dans le cadre du « Concours chinois de connaissances en matière de santé pour les personnes âgées 2024 », l'organisateur a rassemblé divers articles sur les sciences de la santé adaptés aux personnes âgées à apprendre dans divers hôpitaux. Nous les partagerons à travers la rubrique « Conférence Santé ». Aujourd'hui, Mme Hou Yanli du département d'oncologie et d'hématologie de l'hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Chongqing nous a présenté le sujet « Deviendrez-vous stupide après avoir subi une extraction de moelle osseuse ? » — Laissez-nous vous aider à bien comprendre la ponction de moelle osseuse. Les amis âgés sont les bienvenus pour apprendre. Connaissez-vous cette scène ?

Dans le travail clinique, chaque fois qu’un médecin évoque la nécessité d’une ponction de moelle osseuse, la plupart des patients ont cette attitude. En fait, la ponction de moelle osseuse n’est pas aussi effrayante que tout le monde le pense. Aujourd’hui, laissez-moi vous montrer ce qu’est la ponction de moelle osseuse !

Qu’est-ce qu’une aspiration de moelle osseuse ?

La ponction de moelle osseuse, abrégée en ponction de moelle osseuse, est une technique de diagnostic couramment utilisée pour recueillir du liquide de moelle osseuse. Dans la pratique clinique, le liquide de moelle osseuse est souvent utilisé pour l'examen de la morphologie des cellules sanguines et peut également être utilisé pour la culture de cellules souches hématopoïétiques, l'analyse cytogénétique et l'examen de la biologie des agents pathogènes, etc., pour aider au diagnostic clinique, observer l'efficacité thérapeutique et juger du pronostic, etc. En bref, un échantillon de liquide de moelle osseuse est prélevé pour examen.

Pourquoi avons-nous besoin d’une biopsie de moelle osseuse ?

1. Comprendre la prolifération des cellules hématopoïétiques dans la moelle osseuse ; 2. S’il y a des changements dans la morphologie des cellules hématopoïétiques ; 3. S’il existe d’autres tissus anormaux dans la moelle osseuse, tels que des cellules et des agents pathogènes provenant d’autres tissus et organes.

Dans quels cas une ponction de moelle osseuse est-elle nécessaire ?

1. Anémie causée par diverses raisons et divers types de leucémie, purpura thrombocytopénique, myélome multiple, syndrome myélodysplasique, myélofibrose, histiocytose maligne, tumeurs métastatiques, etc. 2. Certaines maladies parasitaires, telles que le paludisme, le kala-azar, etc., peuvent détecter des parasites ; 3. Fièvre prolongée, hypertrophie du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques, et diagnostic incertain ; 4. Suivi du traitement des maladies du sang.

Quels sont les sites de ponction osseuse ? 1. Point de ponction de l'épine iliaque postéro-supérieure : la partie saillante des deux côtés du sacrum et au-dessus des fesses. Le point de positionnement est ce que nous appelons souvent la « fossette de taille » ; 2. Point de ponction de l'épine iliaque antéro-supérieure : 1 à 2 cm derrière l'épine iliaque antéro-supérieure des deux côtés. Le point de positionnement est le « point le plus haut » de chaque côté de notre bassin ; les deux parties ci-dessus sont les points les plus fréquemment perforés, qui sont faciles à utiliser et présentent des risques extrêmement faibles. 3. Point de ponction du sternum : Le manubrium et le corps du sternum sont équivalents aux premier et deuxième espaces intercostaux. Le point de positionnement est ce que nous appelons souvent la « poitrine » ; le sternum est ici plus fin, et il y a de gros vaisseaux sanguins et des oreillettes derrière lui, il y a donc un certain risque. Cependant, comme le sternum est riche en liquide de moelle osseuse, la ponction sternale est toujours nécessaire lorsque la ponction à d’autres endroits échoue. 4. Point de ponction de l'apophyse épineuse lombaire : partie saillante de l'apophyse épineuse lombaire, qui est rarement opérée cliniquement ;

Quelles sont les contre-indications à la ponction de moelle osseuse ?

À proprement parler, il n’existe pas de contre-indications absolues à la ponction osseuse. Les contre-indications relatives sont les suivantes :

1. Troubles de la coagulation :

1 La ponction de moelle osseuse est contre-indiquée chez les hémophiles présentant des saignements graves.

2. La ponction de moelle osseuse ne convient pas aux patients présentant une tendance au saignement ou un temps de coagulation considérablement prolongé, mais elle peut être réalisée dans le but d'établir un diagnostic clair de la maladie. Après la ponction, le temps de compression locale pour l'hémostase doit être prolongé de manière appropriée.

2. Les femmes en fin de grossesse doivent être prudentes lorsqu’elles subissent une ponction de moelle osseuse.

3. La sternocentèse ne doit pas être pratiquée sur des enfants ou des patients non coopératifs.

Après avoir lu ceci, je pense que tout le monde a une certaine compréhension de la ponction osseuse. Ensuite, répondons aux questions soulevées plus tôt !

1. La ponction de moelle osseuse sera-t-elle douloureuse ? Deviendrez-vous stupide si on vous enlève votre moelle osseuse ?

La ponction de moelle osseuse est un examen invasif, qui peut provoquer une légère douleur et une certaine sensibilité, tout comme un « prélèvement de sang veineux », que la plupart des gens peuvent tolérer. Pendant l'opération, le médecin administrera des anesthésiques locaux tels que la lidocaïne pour soulager l'inconfort, il n'y a donc pas lieu d'avoir trop peur ; la douleur et l’inconfort locaux disparaîtront progressivement en 3 à 4 jours. La plupart des gens confondent la ponction de moelle osseuse avec la ponction lombaire. La ponction de moelle osseuse extrait une très petite quantité de liquide de moelle osseuse, et non de liquide céphalo-rachidien, qui n’aura aucun impact sur le cerveau et ne causera aucun dommage aux organes importants. 2. La biopsie de moelle osseuse peut-elle causer de graves dommages à l’organisme ? « Gravement blessé » ?

La ponction de moelle osseuse est l’un des examens hématologiques de routine. Comme pour le « prélèvement sanguin veineux », les dommages causés au corps humain sont presque négligeables.

Dans le corps humain, la moelle osseuse est la plus grande usine hématopoïétique, où différents types de cellules souches hématopoïétiques et de cellules progénitrices se différencient et fournissent en permanence au corps humain diverses cellules sanguines. En général, la quantité d’extraction est déterminée en fonction des éléments que le patient doit tester. En général, 0,1 à 2 ml de liquide de moelle osseuse sont extraits lors de la ponction de moelle osseuse, ce qui ne causera aucun dommage au corps humain. Dans le même temps, les soi-disant « dommages graves à la vitalité » sont également causés par la confusion entre « moelle » et « moelle osseuse » dans la médecine traditionnelle chinoise, il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter.

3. Est-il approprié de faire une biopsie de moelle osseuse chez les patients souffrant de paralysie, en particulier ceux atteints d’ostéoporose ?

La ponction de moelle osseuse est généralement réalisée dans une zone plate avec moins de graisse sous-cutanée. Il n’y a pas de vaisseaux sanguins ni de nerfs importants, donc cela ne provoquera pas de paralysie ou de douleur dans les membres inférieurs. Le patient peut marcher normalement après une ponction de moelle osseuse. S'il y a un peu plus de saignement pendant l'opération, il est recommandé d'appuyer pour arrêter le saignement et de se reposer pendant environ 10 minutes avant de se lever et de se déplacer.

Le site de ponction osseuse est le bassin, ce qui n’entraînera pas de complications telles que des fractures chez les patients atteints d’ostéoporose.

4. Pourquoi la ponction osseuse est-elle nécessaire ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles des ponctions répétées de moelle osseuse sont nécessaires :

1 Lors du diagnostic initial, deux examens de biopsie de moelle osseuse seront effectués pour garantir l'exactitude et éviter les interférences de divers facteurs.

2. Pour les cas dont les résultats diagnostiques sont plus difficiles, une autre ponction de moelle osseuse sera réalisée pour obtenir davantage d’échantillons en vue d’un examen plus approfondi afin de clarifier le diagnostic.

③ Certaines maladies entraînent une raréfaction du liquide de moelle osseuse et une difficulté d’extraction, comme l’anémie aplasique, qui nécessite des ponctions de moelle osseuse à plusieurs endroits pour observer l’hématopoïèse de la moelle osseuse.

④Pour certaines maladies du sang, comme la leucémie, des ponctions de moelle osseuse seront effectuées plus fréquemment. Des ponctions de moelle osseuse sont nécessaires régulièrement à plusieurs étapes, notamment au moment du diagnostic, de l’évaluation pendant le traitement et du suivi après le traitement.

5. Quelles précautions faut-il prendre après une ponction de moelle osseuse ?

Le site de ponction doit être maintenu propre et sec. Il ne doit pas être exposé à l'eau dans les 3 jours pour éviter une infection secondaire. La plaie locale guérira d’elle-même en 1 semaine environ. Faites attention à observer s’il y a un saignement ou une exsudation au niveau du site de ponction. En cas de saignement ou d’exsudation, prévenez le personnel médical à temps et changez le pansement.

Grâce aux étapes ci-dessus, je crois que tout le monde a une compréhension plus approfondie de la ponction de moelle osseuse. J'espère que tout le monde n'aura pas besoin de paniquer à propos de l'examen de ponction de moelle osseuse et de coopérer activement avec le médecin pour terminer l'examen, établir un diagnostic clair dès que possible, guider un traitement efficace et s'efforcer d'obtenir un rétablissement rapide. Auteur : Hou Yanli Image : Qiantu.com À propos de l'auteur

Hou Yanli, maître en médecine, médecin traitant, département d'oncologie et d'hématologie, hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Chongqing. Diplômé du département d'oncologie de l'université de médecine de Chongqing, l'un des quatrièmes jeunes talents de l'hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Chongqing, s'est engagé depuis longtemps dans le diagnostic et le traitement des maladies du sang.

Emplois sociaux à temps partiel : Membre du Comité des jeunes de la branche d'hématologie de l'Association chinoise de médecine traditionnelle chinoise, Membre du Comité des jeunes du Comité professionnel d'hématologie et de tumeur de l'Association anti-cancer de Chongqing, Membre du Groupe de leucémie de la branche d'hématologie de l'Association médicale de Chongqing, Membre de la branche d'évaluation et de gestion des médicaments anti-infectieux cliniques de l'Association chinoise d'éducation médicale, Membre du Comité de travail sur la vulgarisation scientifique et l'éducation sanitaire de l'Association chinoise d'éducation médicale, a présidé et participé à 6 projets de recherche nationaux, provinciaux, ministériels et hospitaliers, a publié un total de 7 articles SCI et CSCD, a participé à l'édition de 2 monographies et a obtenu 6 brevets d'invention de modèle d'utilité.