Attention aux personnes souffrant de la goutte ! La clé pour prévenir les tophus est de faire ces 8 choses

1. Que sont les tophus ?

La goutte est une réaction chronique de type granulome causée par un taux élevé d’acide urique à long terme et le dépôt de cristaux d’urate monosodique dans les tissus environnants. La saturation de l'acide urique sérique est d'environ 420 umol/L. Lorsque cette concentration est dépassée, l’acide urique précipite sous forme de cristaux.

Lorsque la solution d’urate est sursaturée, des cristaux d’urate peuvent précipiter. Si aucun traitement hypourique n’est administré par la suite, les cristaux peuvent continuer à croître et à augmenter de taille.

Les cristaux d'urate peuvent s'accumuler dans certaines parties du corps, comme autour des articulations, des tendons et du tissu conjonctif cutané, formant des excroissances surélevées blanc jaunâtre de différentes tailles, appelées tophi.

Sur le thème des tophus, les experts du département de traumatologie et d'orthopédie de l'hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise du Hunan fournissent à chacun une explication scientifique et des mesures préventives.

2. Manifestations cliniques des tophus

Les calculs de goutte varient en taille, allant de la taille de grains de riz à la taille d’œufs. Il apparaît comme une excroissance blanc jaunâtre dépassant de la surface de la peau. La peau superficielle est fine et une poudre ou une pâte blanche peut être libérée après la rupture.

Il n’y a généralement pas de douleur évidente, mais si les tophus compriment les nerfs, les tendons ou les os environnants, cela peut provoquer des symptômes tels que des douleurs, des engourdissements et des mouvements limités.

Les tophus dans les articulations peuvent également affecter le mouvement des articulations et provoquer des déformations articulaires. La texture est dure et peut sembler nodulaire au toucher. À mesure que la maladie progresse, si le taux d’acide urique dans le sang continue d’augmenter, les tophus peuvent progressivement augmenter en taille et en nombre, et peuvent même fusionner en morceaux.

3. Les méfaits des tophus

1. Les tophi peuvent endommager les articulations et la structure osseuse. Ils peuvent se déposer et se développer autour des articulations, provoquant une érosion du cartilage et des os articulaires, entraînant une déformation et un dysfonctionnement des articulations et, dans les cas graves, même une invalidité articulaire et affectant la mobilité normale.

2. Les tophi peuvent provoquer une inflammation et des douleurs. En raison de la stimulation des cristaux d’urate, les tissus environnants auront une réponse inflammatoire, provoquant chez les patients des douleurs fréquentes, en particulier pendant les activités ou sous pression. La douleur peut s’aggraver et affecter sérieusement la qualité de vie.

3. Les tophi peuvent affecter la santé de la peau. Lorsque les tophus font saillie sous la peau, ils peuvent provoquer un amincissement et une dégradation de la peau, formant des ulcères sujets aux infections et rendant la cicatrisation des plaies difficile.

4. Les tophus à long terme peuvent également affecter la fonction rénale. Le dépôt de cristaux d’urate dans les reins peut provoquer des calculs rénaux, une inflammation interstitielle rénale, etc., endommageant ainsi la fonction rénale.

4. Comment prévenir les tophus ?

1. Contrôler les niveaux d’acide urique dans le sang : c’est la clé pour prévenir la formation de tophus. Prenez régulièrement des médicaments hypouriques comme prescrit par votre médecin et surveillez régulièrement votre taux d'acide urique sanguin pour le maintenir dans la plage cible (généralement recommandé en dessous de 360 ​​μmol/L, et pour les patients atteints de tophus, recommandé en dessous de 300 μmol/L).

2. Ajustement alimentaire : Réduire la consommation d’aliments riches en purines, tels que les abats animaux, les fruits de mer, les bouillons, etc. limiter la consommation d’alcool, en particulier de bière ; réduire la consommation de boissons riches en fructose.

3. Augmenter la consommation d'eau : Assurez un apport quotidien en eau adéquat, il est recommandé de boire plus de 2000 ml (sauf circonstances particulières) pour favoriser l'excrétion d'acide urique.

4. Contrôlez votre poids : l’obésité ou le surpoids augmentent le risque de goutte. Maintenez votre poids dans une fourchette normale grâce à un régime alimentaire raisonnable et à un exercice modéré.

5. Exercice modéré : Choisissez une forme d’exercice qui vous convient, comme le jogging, la natation, le Tai Chi, etc., mais évitez les exercices intenses ou les rhumes soudains.

6. Horaire régulier de travail et de repos : évitez de vous coucher tard et assurez-vous de dormir suffisamment pour aider à maintenir la fonction métabolique normale du corps.

7. Examens physiques réguliers : surveiller l’acide urique dans le sang, la fonction rénale et d’autres indicateurs pour détecter les anomalies à un stade précoce et intervenir à temps.

8. Traiter activement les maladies apparentées : telles que l’hypertension, le diabète, l’hyperlipidémie, etc. Ces maladies peuvent affecter le métabolisme de l’acide urique et augmenter le risque de formation de tophus.

Les experts orthopédiques suggèrent : L'excision de routine n'est généralement pas recommandée pour le traitement des tophus, car la structure de la peau et l'état nutritionnel des tophus sont différents de ceux de la peau normale, la circulation sanguine locale est mauvaise, la capacité de régénération cellulaire est faible, l'infection est susceptible de se produire après la chirurgie et la cicatrisation des plaies est difficile. Si des mesures efficaces pour réduire l’acide urique ne sont pas prises après la chirurgie, les tophus peuvent encore repousser.

Auteur spécial de la conférence médicale du Hunan : Li Yuanwei, Hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise du Hunan

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(Modifié par ZS)