Le long voyage de l'intestin : dévoiler « l'inflammation » des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin

Auteur : Hôpital affilié à l'Université Anqi Qinghai

Réviseur : Ma Zhenqi, médecin-chef, hôpital affilié de l'université de Qinghai, directeur du département de gastroentérologie, membre de la branche des maladies digestives de l'association médicale chinoise, président de la branche des maladies digestives de l'association médicale de Qinghai

La maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) est un terme générique désignant deux affections liées mais distinctes : la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Les deux maladies ont leurs propres caractéristiques en termes de site et d’étendue d’apparition. La maladie de Crohn a une large gamme d'incidence et peut affecter n'importe quelle partie du corps, de la bouche à l'œsophage, à l'estomac, à l'intestin grêle et même au gros intestin et à l'anus, avec une ou plusieurs lésions, et les lésions peuvent affecter toute la paroi intestinale. La colite ulcéreuse, en revanche, est principalement confinée au côlon, envahissant principalement la couche superficielle de la muqueuse intestinale et impliquant rarement la couche entière.

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Les symptômes cliniques des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin sont divers, les plus courants étant les douleurs abdominales, la diarrhée, les envies fréquentes de déféquer, la perte de poids et d’appétit, la fatigue et la fièvre. Il convient de noter qu’une même maladie peut se manifester par un ou plusieurs symptômes chez différents patients.

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Il existe deux états chez les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin : la phase d’attaque et la phase de rémission. Au début, les symptômes sont évidents et affectent sérieusement le travail et la vie quotidienne ; Pendant la période de rémission, les patients ne sont pas différents des gens ordinaires et peuvent vivre et étudier normalement.

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin peuvent également affecter plusieurs organes, notamment les yeux, la peau, le foie, les articulations, etc. Étant donné que les lésions des patients atteints de colite ulcéreuse sont principalement concentrées dans la muqueuse superficielle du côlon, les symptômes se manifestent souvent par des douleurs abdominales fréquentes, de la diarrhée et des selles sanglantes. La maladie de Crohn, parce que l'inflammation affecte toute la couche de la paroi intestinale, peut provoquer des douleurs abdominales plus intenses, voire des symptômes tels que des nausées et des vomissements. Certains enfants atteints d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin qui développent la maladie à un âge précoce peuvent même connaître un retard de croissance.

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Une autre caractéristique de la maladie de Crohn est que l'inflammation peut envahir toute la couche de la paroi intestinale, entraînant des lésions pénétrantes de la paroi intestinale, formant des fistules et même des lésions pénétrant l'abdomen pour communiquer avec le monde extérieur. Des attaques répétées peuvent entraîner une sténose intestinale segmentaire, qui peut ultérieurement entraîner l’incapacité de déféquer en douceur. Lorsque des complications graves surviennent chez les patients atteints de la maladie de Crohn et de certaines colites ulcéreuses, un traitement chirurgical est souvent nécessaire pour retirer l'intestin malade et améliorer l'obstruction intestinale et la fistule intestinale.

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Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin surviennent dans différents groupes d’âge et touchent actuellement principalement les jeunes. Le risque de développer la maladie est considérablement accru si un membre de la famille est atteint de la maladie, ce qui suggère que la maladie pourrait être héréditaire. De plus, les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin présentent des caractéristiques raciales et régionales, le taux d’incidence étant le plus élevé chez les Caucasiens en Europe et en Amérique. Avec le progrès de notre société et les changements dans l’environnement de vie et d’alimentation, le nombre de patients augmente d’année en année et le taux d’incidence dans le sud est généralement plus élevé que dans le nord.

Le diagnostic des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin est plus difficile. Le médecin interrogera le patient en détail sur toutes les conditions liées à la maladie, y compris les symptômes, les antécédents médicaux, les antécédents familiaux, les antécédents d'allergie, etc., et prescrira divers examens en fonction de la situation, tels que des analyses de sang, des radiographies, des analyses de selles, une coloscopie, etc.

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À ce jour, la cause des maladies inflammatoires de l’intestin n’est pas encore entièrement comprise. Sa pathogénèse est complexe et on pense généralement qu’elle est liée à des mutations du système immunitaire humain. Autrement dit, le système immunitaire, qui protégeait à l’origine le corps humain des invasions extérieures, commence à attaquer le corps humain lui-même pour une raison quelconque, causant des dommages au tube digestif et à d’autres organes.

Étant donné que les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin affectent principalement le tube digestif, les patients ont des exigences alimentaires spécifiques. Parfois, ils doivent développer un régime alimentaire qui leur convient et reconstituer leur eau à temps. La maladie entraîne de nombreux problèmes dans la vie du patient, tels que des visites fréquentes aux toilettes, des difficultés à expliquer la maladie aux autres et des incompréhensions de la part de la famille et des proches. Le soutien familial est essentiel au soulagement et au rétablissement des patients et contribue également à réduire l’apparition d’émotions négatives.

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Actuellement, les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ne peuvent pas être guéries, et le contrôle de la maladie et la réduction des crises restent les objectifs du traitement. Merci de votre écoute. J’espère que de plus en plus de gens comprendront ce type de maladie et recevront plus d’attention !

Références :

[1] Groupe des maladies inflammatoires de l’intestin, Société chinoise de gastroentérologie. Lignes directrices chinoises pour le diagnostic et le traitement de la maladie de Crohn (Guangzhou, 2023). Journal chinois des maladies inflammatoires de l'intestin, 2024, 8(1) : 2-32.

[2] Groupe des maladies inflammatoires de l’intestin, Société chinoise de gastroentérologie. Lignes directrices chinoises pour le diagnostic et le traitement de la colite ulcéreuse (Guangzhou, 2023). Journal chinois des maladies inflammatoires de l'intestin, 2024, 8(1) : 33-58.