Placenta praevia, que savez-vous ?

Le placenta praevia est une complication de la grossesse qui fait référence à la position anormale du placenta dans l'utérus. Cet article vise à améliorer la compréhension et le traitement de cette affection par les lecteurs en expliquant le diagnostic, la gestion et les stratégies de traitement du placenta praevia.

1. Qu'est-ce que le placenta praevia

Le placenta praevia est une condition dans laquelle le placenta est situé plus près du col de l'utérus que la normale dans l'utérus et plus près du chemin de naissance du fœtus. Normalement, le placenta se fixe à la paroi supérieure ou latérale de l’utérus, loin du col de l’utérus. Chez les femmes atteintes de placenta praevia, le placenta est anormalement situé, près du col de l’utérus ou parfois même recouvrant l’ouverture cervicale.

Le placenta praevia est l’une des complications graves de la grossesse et survient généralement au troisième trimestre. Des recherches universitaires ont montré que le placenta praevia est l’une des principales causes de saignement en fin de grossesse. Une mauvaise manipulation peut mettre en danger la vie de la mère et de l’enfant. Le taux d'incidence national est de 0,24 % à 1,57 %, tandis que le taux d'incidence à l'étranger est d'environ 1,0 %. Environ 85 à 90 % des patientes atteintes de placenta praevia sont des femmes multipares, en particulier des femmes multipares, où le taux d’incidence peut atteindre 5 %. Par conséquent, une gestion et une surveillance strictes sont essentielles pour les femmes enceintes atteintes de placenta praevia.

La cause exacte du placenta praevia est inconnue, mais certains facteurs de risque ont été identifiés, tels que des grossesses antérieures, un âge avancé et une chirurgie cervicale antérieure, qui peuvent augmenter les risques de développer un placenta praevia.

Les femmes enceintes chez qui on diagnostique un placenta praevia doivent faire l’objet d’une surveillance étroite et d’examens prénataux réguliers, et décider de la méthode d’accouchement la plus appropriée sous la direction d’un médecin. Chez les patientes atteintes d’un placenta praevia sévère, la césarienne est un choix courant pour réduire le risque de complications lors de l’accouchement.

2. Critères diagnostiques, symptômes et signes courants du placenta praevia

Le diagnostic du placenta praevia repose sur les manifestations cliniques et les examens d’imagerie.

Critères diagnostiques :

1. Examen d'imagerie : L'examen échographique est utilisé pour confirmer la position du placenta, généralement effectué lorsque la femme enceinte est enceinte de 18 à 20 semaines ou lorsque des saignements vaginaux surviennent. Il convient de noter que lors du diagnostic du placenta praevia, il est nécessaire d'éviter les examens manipulateurs tels que l'examen vaginal, l'examen anal ou l'examen endocervical, car ces examens manipulateurs peuvent exercer une pression sur l'apport sanguin du placenta et augmenter le risque de décollement.

2. Confirmer le diagnostic : Sur la base des résultats de l'examen échographique, si le placenta s'avère être dans une position anormale, en particulier si le placenta recouvre complètement ou partiellement l'ouverture cervicale, il peut être confirmé qu'il s'agit d'un placenta praevia.

Symptômes et signes courants :

1. Saignement vaginal : c’est le symptôme le plus courant du placenta praevia. Le saignement peut être intermittent, petit ou important, et peut être rouge vif ou rouge foncé.

2. Douleurs abdominales : Le placenta praevia peut s’accompagner de douleurs abdominales légères à sévères, dont la gravité et la fréquence varient d’une personne à l’autre.

3. Anémie chez les femmes enceintes : Des saignements vaginaux abondants peuvent provoquer une anémie chez les femmes enceintes, qui se manifeste par des symptômes tels que faiblesse, fatigue et étourdissements.

4. Choc chez les femmes enceintes : Dans de rares cas, des saignements abondants peuvent provoquer des symptômes de choc chez les femmes enceintes, tels qu'une augmentation du rythme cardiaque, une diminution de la pression artérielle, une perte de conscience, etc.

Il convient de noter que les symptômes et les signes du placenta praevia peuvent varier d’une personne à l’autre et que certaines femmes enceintes peuvent ne pas présenter de symptômes évidents. Par conséquent, des examens prénataux réguliers et des échographies sont très importants pour la détection précoce et le traitement rapide du placenta praevia. Si des saignements vaginaux, des douleurs abdominales ou d’autres symptômes anormaux surviennent, les femmes enceintes doivent consulter rapidement un médecin et se présenter au cabinet du médecin pour une évaluation et un traitement.

Stratégies de gestion et de traitement du placenta praevia

1. Reposez-vous tranquillement : Pour les patients présentant des saignements légers et aucun symptôme évident, il est recommandé de se reposer tranquillement et d’éviter ou de réduire l’activité physique. De plus, la vie sexuelle doit également être évitée pour réduire le risque de saignement.

2. Hospitalisation pour observation : Pour les patients présentant des saignements abondants ou des douleurs abdominales sévères, une hospitalisation pour observation est recommandée et l'état de la femme enceinte et du fœtus doit être étroitement surveillé. Si nécessaire, une transfusion sanguine ou un traitement médicamenteux hémostatique peuvent être adoptés.

3. Césarienne : Pour les patientes présentant un placenta praevia complet ou des saignements continus et des conditions maternelles et fœtales critiques, la césarienne est une option sûre. Lors du choix d'une césarienne, des facteurs tels que l'état du fœtus et l'âge gestationnel de la mère doivent être pris en compte, et des préparations prénatales/prénatales appropriées doivent être effectuées.

4. Chirurgie d’urgence : Pour les patientes qui développent un placenta praevia plus tôt dans la grossesse et présentent des symptômes graves, une chirurgie d’urgence telle qu’une dilatation cervicale et une césarienne peut être nécessaire. Le but de ces interventions est de terminer l’accouchement le plus rapidement possible en cas de dystocie ou de décollement placentaire, et de protéger la vie et la santé de la mère et du fœtus. Il convient toutefois de noter que la dilatation cervicale ne convient pas à toutes les patientes atteintes de placenta praevia et que les décisions doivent être prises en fonction de circonstances spécifiques.

En bref, le placenta praevia est une complication grave de la grossesse qui constitue une menace majeure pour la vie et la santé des femmes enceintes et des fœtus. Un diagnostic précoce et des stratégies de traitement complètes et efficaces peuvent réduire le risque de complications et améliorer le taux de survie et la qualité de vie des mères et des nourrissons. Après avoir confirmé le placenta praevia, un plan de gestion et de traitement individualisé doit être élaboré en fonction de l’état, de l’état de la femme enceinte et du fœtus, ainsi que d’autres facteurs. Dans tout traitement, la protection de la sécurité de la mère et du bébé est la considération principale, et le traitement doit être effectué sous la supervision d’un médecin. Les opinions exprimées dans cet article sont des suggestions personnelles et sont fournies à titre indicatif uniquement. Pour un traitement ou des soins spécifiques, veuillez suivre les conseils du médecin en fonction de votre situation personnelle. (Sun Xiaona, hôpital de santé maternelle et infantile de Shijiazhuang, province du Hebei)