Compréhension scientifique du zona et de la névralgie post-herpétique

Auteur : Jie Baojuan, District Sud, Hôpital Guang'anmen, Académie chinoise des sciences médicales chinoises

Réviseur : Jiang Lei, médecin-chef adjoint, hôpital Tiantan de Pékin, Université médicale de la capitale

Le zona est causé par la réactivation du virus varicelle-zona qui est dormant dans l’organisme et n’affecte que les humains. Le virus du zona n’est pas contagieux à l’état latent. Elle ne sera réactivée que lorsque le système immunitaire sera affaibli, provoquant l'apparition d'une éruption cutanée unique et douloureuse. En général, l’infection par le zona ne survient qu’une fois dans la vie. Les patients atteints d’immunodéficience (comme la leucémie, le cancer, etc.) peuvent avoir deux épisodes de zona dans le même dermatome, et un très petit nombre de personnes peuvent avoir plusieurs rechutes.

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Les premiers symptômes du zona comprennent des brûlures, des picotements ou des démangeaisons avant l’apparition de l’éruption cutanée, généralement sur un seul côté du corps. Après quelques jours ou semaines, une éruption cutanée apparaîtra. La zone affectée présentera d’abord un érythème, puis des papules dont la taille varie du millet au soja apparaîtront. Elles sont réparties en amas sans fusion, puis se transforment rapidement en cloques. Les lésions sont disposées en bandes. Elle peut apparaître sur le visage, le cou, la poitrine, l’abdomen et les membres. Parce qu'elle apparaît souvent au niveau de la taille, elle est communément appelée « plaie du dragon de la taille » ou « plaie du serpent ». La médecine traditionnelle chinoise le divise généralement en trois types, à savoir le type de stagnation de la chaleur des méridiens du foie, le type de congestion due à l'humidité et à la toxicité, et le type de stagnation du qi et de stase sanguine. Ce qui suit est une introduction à la classification de la MTC, aux symptômes et aux méthodes de traitement du zona.

1. Stagnation du méridien du foie et type de chaleur

1. Symptômes : Des cloques apparaissent initialement, l'éruption est rouge, les cloques ressemblent à des grains de millet, densément réparties en forme de bande. Le traitement est principalement axé sur le nettoyage du foie et la purge du feu, la détoxification et l'élimination de l'humidité.

2. Plan de médication : pilules Longdan Xiegan + comprimés d'acyclovir + médicament topique.

2. Type d'accumulation d'humidité et de toxicité

1. Symptômes : L’éruption cutanée commence par un érythème, qui se transforme rapidement en cloques. Les cloques sont regroupées en plaques, accompagnées d’ulcères, d’exsudation de pus, de fièvre et de douleur. Le traitement vise principalement à éliminer la chaleur et l’humidité, à détoxifier et à soulager la douleur.

2. Plan de médication : Décoction de Chushi Weiling + comprimés d'acyclovir + médicament topique.

3. Type de stagnation du Qi et de stase sanguine

1. Symptômes : nécrose, saignement ou croûtes de sang sur l’éruption cutanée. Une fois l’éruption cutanée disparue, des macules violettes et une pigmentation apparaîtront. Il y aura une névralgie résiduelle, qui peut parfois être accompagnée de picotements. Le traitement est principalement axé sur la promotion du qi et de la circulation sanguine, le déblocage des méridiens et le soulagement de la douleur.

2. Plan de médication : Granulés de Xuefu Zhuyu + Comprimés d'acyclovir + médicament topique.

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Précautions contre le zona

1. Restez au chaud et évitez de porter des vêtements qui exposent trop votre peau. Surtout par temps froid et venteux, vous devriez réduire le temps que vous passez à l’extérieur et vous reposer à la maison.

2. Augmentez la consommation d’eau chaude de manière appropriée pour maintenir la température corporelle, évitez de boire de l’eau froide, des boissons froides et du thé. Vous pouvez boire de la soupe au poulet noir de manière appropriée pour dissiper le rhume.

3. Évitez de frotter ou de gratter la zone affectée pour éviter que les cloques ne se rompent et ne provoquent une infection bactérienne secondaire.

4. Le zona est une infection virale. Évitez les aliments épicés, l’alcool, le café, les fruits de mer, les pousses de bambou, le bœuf, le mouton, les poireaux, la carpe, les crevettes de rivière et autres aliments irritants. Rendez-vous à l’hôpital à temps pour un traitement antiviral et nutritionnel pour les nerfs afin d’éviter la névralgie post-herpétique.

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Extension des connaissances

La névralgie post-herpétique fait référence à une douleur qui persiste pendant 1 mois ou plus après la guérison des lésions du zona. La nature de la douleur est diverse, elle peut être brûlante, lancinante, coupante, déchirante, etc. Elle s'accompagne souvent d'anxiété, de dépression, d'inattention, de fatigue, d'anorexie, de perte de poids, etc.

Le seul moyen éprouvé de prévenir la névralgie post-herpétique est de prévenir le zona en premier lieu. Un vaccin vivant atténué contre le zona est devenu disponible en 2006. Le vaccin était initialement approuvé uniquement pour les personnes immunodéprimées de plus de 60 ans, mais il est désormais également autorisé pour les personnes de plus de 50 ans. Un essai clinique randomisé chez les personnes âgées a révélé que le vaccin réduisait l'incidence du zona de 51 % et l'incidence de la névralgie post-herpétique de 66 %. En comparant les personnes de plus de 70 ans à celles âgées de 60 à 69 ans, on constate que le vaccin a un effet plus faible sur la réduction de l'incidence du zona chez les personnes de plus de 70 ans (38 %), mais a un effet protecteur similaire contre la névralgie post-herpétique (67 %). Il est donc judicieux de se faire vacciner contre le zona le plus tôt possible.

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