Un long trajet en voiture peut réellement conduire à une mort subite ! Ce groupe de personnes devrait être particulièrement prudent →

Le mois dernier, les médias ont rapporté qu'une femme souffrait du « syndrome de la classe économique » alors qu'elle voyageait en train et qu'elle avait failli mourir. En février de cette année, trois travailleurs migrants sont morts du « syndrome de la classe économique » à cause de longs trajets en bus sur le chemin du retour au travail pendant la Fête du Printemps.

Qu’est-ce que le « syndrome de la classe économique » exactement ? Comment conduire une voiture ou un avion peut-il mettre la vie en danger ?

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Qu’est-ce que le syndrome de la classe économique ?

1. Qu’est-ce que le syndrome de la classe économique ?

Il existe une maladie clinique appelée « thromboembolie veineuse (TEV) », qui se manifeste le plus souvent par une thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs et une embolie pulmonaire (EP). Dans les cas graves, cela peut entraîner un choc ou une mort subite.

Étant donné que l'un des facteurs de risque est de rester assis pendant une longue période, que les voyages longue distance, les trajets en bus longue distance ou les sièges durs dans les trains, et surtout les voyages en classe économique dans les avions augmentent le risque de thrombose veineuse (TEV), ce phénomène est également appelé « syndrome de la classe économique » en médecine.

2. Quelles sont les causes du syndrome de la classe économique ?

Les sièges dans les bus longue distance, les avions en classe économique et autres moyens de transport sont étroits et encombrés, et il est difficile de se déplacer, surtout sur les sièges côté hublot. Chez la plupart des gens, les membres inférieurs restent pratiquement immobiles ou bougent moins.

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Si les membres inférieurs restent inactifs pendant une longue période, le flux sanguin veineux ralentira et le niveau de facteurs de coagulation augmentera ou sera activé. S'il existe d'autres facteurs de thrombose, tels que des lésions endothéliales vasculaires et un état d'hypercoagulabilité des composants sanguins, une thrombose veineuse se formera facilement.

3. Quels sont les risques du syndrome de la classe économique ?

Si une thrombose veineuse se forme, le thrombus peut se détacher après que la personne ait repris ses activités normales, entraînant une embolie vasculaire, qui évolue en thrombose veineuse profonde (TVP) dans les membres inférieurs. Un gonflement des jambes, des douleurs, une augmentation de la température cutanée et un érythème peuvent survenir ; si le thrombus pénètre dans l'artère pulmonaire par la circulation sanguine, il peut provoquer des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, de la toux et, dans les cas graves, une hémoptysie, un évanouissement et même une mort subite.

Des études actuelles suggèrent qu’il existe une relation dose-réponse entre la thromboembolie veineuse (TEV) et le temps de trajet. Autrement dit, à partir de 4 heures de vol, le risque de thrombose veineuse (TEV) augmente de 18 à 26 % pour chaque tranche de 2 heures de vol supplémentaires.

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Des études ont montré que les voyages longue distance en voiture, en bus et en bateau peuvent également augmenter le risque de caillots sanguins causés par une position assise prolongée.

Dans l’ensemble, l’incidence de thrombose veineuse profonde symptomatique après un voyage était inférieure à 0,05 %, et le risque global de thrombose veineuse profonde chez les voyageurs était 2,8 fois supérieur à celui des non-voyageurs.

Comment prévenir le syndrome de la classe économique ?

L’opinion médicale actuelle est que les passagers en bonne santé sans maladies sous-jacentes ou facteurs de risque élevé de thrombose veineuse (TEV) n’ont pas besoin de prévenir le syndrome de la classe économique.

Bien qu'elle puisse entraîner de graves conséquences, l'incidence de la thrombose veineuse après un voyage n'est pas élevée et la thrombose veineuse nécessite généralement trois éléments : des modifications du flux sanguin (c'est-à-dire une stase sanguine), des lésions endothéliales vasculaires et des modifications de la composition sanguine (état d'hypercoagulabilité héréditaire ou acquise).

Les voyages longue distance semblent augmenter uniquement le risque préexistant de thrombose veineuse profonde et ne provoquent pas le syndrome de la classe économique chez une personne sans risque préalable de thrombose veineuse profonde.

Alors, qui a besoin de prévenir le syndrome de la classe économique ? Ce qui suit résume les facteurs de risque associés à la thrombose veineuse (TEV) :

Intervention chirurgicale majeure récente (généralement dans les 12 semaines), en particulier chirurgie orthopédique (y compris remplacement de la hanche ou du genou dans les 6 semaines), chirurgie des vaisseaux sanguins majeurs, neurochirurgie et chirurgie du cancer ;

Souffrant d’un traumatisme majeur ou mineur (c’est-à-dire de facteurs de lésion endothéliale vasculaire) ;

J'ai eu une thrombose veineuse (TEV) ;

Avoir des tumeurs malignes actives ;

Pendant la grossesse ou la période post-partum ;

Âge avancé (> 65 ans, le risque de première thromboembolie veineuse augmente avec l’âge) ;

Prise de médicaments (pilules contraceptives, autres préparations hormonales, antidépresseurs, etc.) ;

obésité;

Souffrant de thrombophilie héréditaire ou d’antécédents familiaux de thrombose veineuse (TEV) ;

Souffrant de maladies sous-jacentes (maladie du foie, maladie rénale, maladie cardiovasculaire).

Pour les passagers présentant des facteurs de risque de thrombose veineuse (TEV), les interventions préventives suivantes sont généralement recommandées si la durée du voyage dépasse 4 heures :

1. Utiliser des bas de contention, notamment des bas de contention gradués médicaux (BCM), également appelés bas de contention gradués (BCG), avec une pression comprise entre 15 et 30 mmHg.

2. Marchez aussi souvent que possible, au moins une fois toutes les 1 à 2 heures.

3. Maintenez des activités fréquentes pour les mollets, notamment la flexion et l’extension de la cheville (étirement des muscles du mollet) et la flexion et l’extension du genou (étirement des muscles de la cuisse).

4. Toutefois, si le risque de thrombose veineuse (TEV) du voyageur est particulièrement élevé, il peut lui être prescrit des médicaments à titre préventif après évaluation par un médecin.

Quels sont les signes du syndrome de la classe économique ?

De nombreux patients atteints de thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs ne présentent aucun symptôme avant-coureur, mais si les symptômes suivants surviennent pendant ou après un voyage, en particulier si vous faites partie d'un groupe à haut risque, vous devez être vigilant et consulter un médecin à temps.

1. Symptômes des jambes : gonflement des jambes, douleur, augmentation de la température cutanée et érythème cutané (affectant généralement un côté, mais pouvant également affecter les deux côtés). Une TVP doit être suspectée à ce stade et une consultation médicale immédiate est recommandée.

2. Symptômes pulmonaires : Si la TVP évolue vers une embolie pulmonaire (EP), avec ou sans les symptômes au niveau des jambes mentionnés ci-dessus, il y aura progressivement des symptômes pulmonaires de plus en plus graves, voire un choc (syncope). Parfois, le processus est très rapide, seulement quelques heures ou minutes.

Les changements progressifs des symptômes pulmonaires peuvent inclure :

Dyspnée qui évolue d'une dyspnée pendant l'activité à une dyspnée au repos

Douleur thoracique, caractérisée par une douleur localisée et lancinante qui s'aggrave avec une respiration profonde ou une toux

Toux, voire crachats de sang

Orthopnée, position assise ou semi-allongée pour soulager les difficultés respiratoires

Respiration sifflante, essoufflement et sifflement dans la gorge

Si la situation ci-dessus se produit, veuillez consulter immédiatement un médecin.

Références

[1] Wang

[2] Kenneth A. Bauer. Aperçu des causes de la thrombose veineuse. Conseiller clinique UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-the-causes-of-venous-thrombosis. Consulté le 02 octobre 2023.

[3] Kenneth A Bauer, Menno V Huisman. Présentation clinique et diagnostic d'un adulte non enceinte présentant une suspicion de thrombose veineuse profonde du membre inférieur. Conseiller clinique UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/en/clinical-presentation-and-diagnosis-of-the-nonpregnant-adult-with-suspected-deep-vein-thrombosis-of-the-lower-extremity. Consulté le 25 octobre 2022.

[4] DynaMed. Embolie pulmonaire (EP). Services d'information EBSCO. Consulté le 4 mars 2024. https://www.dynamed.com/condition/pulmonary-embolism-pe

[5] B Taylor Thompson, Christopher Kabrhel, Constantino Pena. Présentation clinique, évaluation et diagnostic de l'adulte non enceinte présentant une suspicion d'embolie pulmonaire aiguë. Conseiller clinique UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/en/clinical-presentation-evaluation-and-diagnosis-of-the-nonpregnant-adult-with-suspected-acute-pulmonary-embolism. Consulté le 19 janvier 2024.

[6] James D. Douketis, Siraj Mithoowani. Prévention de la thromboembolie veineuse chez les voyageurs adultes. Conseiller clinique UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/en/prevention-of-venous-thromboembolism-in-adult-travelers. Consulté le 1er juin 2023.

Auteur : Fan Yunzhu, médecin-chef de Jiahui Medical

Réviseur : Tang Qin, directeur et chercheur du département de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise