Parmi les risques de l’ostéoporose, c’est celui-ci qui passe le plus souvent inaperçu ! Certaines personnes considèrent la minceur comme une forme de beauté lorsqu'elles sont jeunes, mais deviennent des « os fragiles » lorsqu'elles sont vieilles.

Quelle est la relation entre l’ostéoporose et le poids ? Comment compléter le calcium après l’ostéoporose ? La supplémentation en calcium peut-elle provoquer des calculs rénaux ? Vous en savez peu sur l’ostéoporose ou vous avez cent mille questions ?

Le 20 octobre est la Journée mondiale de l’ostéoporose. On estime qu’il y a actuellement environ 90 millions de personnes souffrant d’ostéoporose dans mon pays, dont environ 70 millions de femmes. Mais même après une fracture de fragilité, le taux de traitement de l’ostéoporose n’est que de 30 %.

Le taux de prévalence est élevé, mais le taux de sensibilisation, le taux de diagnostic et le taux de traitement sont faibles. « Un haut et trois bas » est le dilemme auquel sont confrontés la prévention et le traitement de l’ostéoporose dans mon pays.

Depuis le début de cette année, la salle de diffusion en direct des médecins célèbres de Zhejiang Big Health de Chao News a lancé la série d'émissions en direct « Pour des os sains », invitant des experts dans les domaines de l'orthopédie et de l'endocrinologie de la province à entrer dans la salle de diffusion en direct pour continuer à vulgariser les secrets de santé pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose et les malentendus courants. À l’occasion de la Journée mondiale de l’ostéoporose, nous avons trié ces mots-clés de vulgarisation scientifique et présenté à chacun un guide sur la prévention et le traitement de l’ostéoporose.

Être trop gros ou trop maigre peut conduire à l'ostéoporose

Le thème de la Journée mondiale de l’ostéoporose de cette année est « Gérez votre poids, renforcez vos os ». Quelle est la relation entre l’ostéoporose et le poids ?

Le Dr Zhongli Shi, spécialiste de l'ostéoporose au deuxième hôpital affilié de la faculté de médecine de l'université du Zhejiang, a déclaré que dans les cliniques externes, les médecins demandent aux patients de remplir un formulaire d'auto-test d'ostéoporose, qui contient 10 facteurs de risque d'ostéoporose. « Le poids est souvent le facteur le plus facilement négligé. »

« Être trop mince ou trop gros peut facilement conduire à l’ostéoporose. » Shi Zhongli a expliqué que, premièrement, les personnes minces ont moins de graisse, des niveaux d’œstrogènes plus faibles, une activité ostéoclastique accrue et une densité osseuse plus faible que les personnes normales ; Deuxièmement, les personnes minces ont moins de poids, des os plus faibles et sont plus fragiles. Plus les femmes sont minces, plus leur masse musculaire est faible. En vieillissant, leur masse musculaire diminue rapidement et leur masse osseuse se perd encore plus rapidement après la ménopause. De plus, les personnes ayant un faible poids auront également une force musculaire et une coordination diminuées. S’ils manquent d’exercice, la perte musculaire s’accélérera avec l’âge et la probabilité d’ostéoporose sera également élevée.

Quant aux personnes obèses, bien qu’elles disposent de réserves de graisse abondantes, on pense que cela peut favoriser la formation osseuse, prévenir l’ostéoporose et réduire le risque de fractures. Cependant, l’obésité peut également entraîner une expression élevée de multiples facteurs pro-inflammatoires, améliorer l’activité des ostéoclastes, entraîner une résorption osseuse accrue, une diminution de la masse osseuse et provoquer l’ostéoporose. Par conséquent, pour prévenir l’ostéoporose et maintenir la santé osseuse, il est nécessaire de maintenir l’indice de masse corporelle dans la plage normale. Être trop mince ou trop gros n’est pas bon.

Si vous devenez soudainement plus petit ou si vos dents se déchaussent, vous devez y prêter attention.

« Pourquoi me suis-je cassé les os ? »

C'est une question que Zhu Da'an, médecin-chef du département d'orthopédie de l'hôpital central de Shaoxing, et Xie Jianxin, médecin-chef adjoint, se posent souvent aux patients de la clinique externe. « Au moment où une fracture survient, de nombreuses personnes souffrent en réalité d’ostéoporose depuis longtemps, mais celle-ci n’a pas été découverte à temps. »

L'ostéoporose a des précurseurs : chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, en particulier les femmes avant et après la ménopause, elles peuvent soudainement ressentir des maux de dos, une forte diminution de la taille en peu de temps, leurs dents peuvent soudainement se déchausser et elles peuvent être incapables de mâcher de la nourriture.

« Les os sont comme les murs porteurs du corps humain. En cas d'ostéoporose, ils ne peuvent plus supporter le poids du corps. Ce poids se disperse alors hors de la colonne vertébrale, en particulier dans les tissus musculaires qui l'entourent, provoquant des douleurs à la taille et au dos », explique Zhu Da'an.

Zhu Da'an a un jour soigné une tante d'une cinquantaine d'années. Elle ressentait des douleurs dans le bas du dos et à la taille après un trajet cahoteux en bus. Deux jours plus tard, la douleur était si intense qu’elle ne pouvait plus sortir du lit. Elle est allée à l'hôpital et on lui a diagnostiqué une fracture.

Elle souffrait d'une légère fracture par compression de la 12e vertèbre thoracique. Après le diagnostic, elle n'y croyait toujours pas et se disait : « Je ne suis pas tombée, comment ai-je pu avoir une fracture ? » Zhu Da'an a expliqué que les personnes dans la cinquantaine et la soixantaine qui souffrent soudainement de maux de dos inexpliqués et qui n'ont aucune douleur lorsqu'elles s'allongent ou se lèvent, mais qui ressentent une douleur particulièrement forte lorsqu'elles se lèvent, sont les plus susceptibles de souffrir de fractures dues à l'ostéoporose. « Nous avons pratiqué une opération de ciment osseux (vertébroplastie percutanée) sur elle, et elle peut bouger librement après l'opération, mais nous lui avons également rappelé que la cause profonde est l'ostéoporose, et qu'un traitement d'intervention est nécessaire, sinon il y aura un risque de fractures à l'avenir. »

C'est précisément pour cette raison que Zhu Da'an a suggéré aux personnes d'âge moyen et aux personnes âgées de vérifier rapidement leur masse osseuse et d'intervenir rapidement.

Elle est presque devenue « fragile » car elle « interrompait facilement le traitement »

Si vous souffrez d’ostéoporose, est-il suffisant de prendre simplement des suppléments de calcium ? C'est une autre question que l'on pose souvent à Xie Jianxin.

Une supplémentation en calcium est nécessaire, mais elle ne peut se limiter à elle seule. En règle générale, il est conseillé de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D ensemble. Pour les patients souffrant d'ostéoporose modérée à sévère, un traitement médicamenteux est également nécessaire.

Xie Jianxin a expliqué qu'après une supplémentation en calcium, les ions calcium ne se déplaceront pas activement dans les os. Pour faire simple, les médicaments peuvent aider à déplacer les ions calcium dans les os.

Shi Zhongli rappelle également souvent aux patients qu’une fois qu’ils ont reçu un diagnostic d’ostéoporose et qu’ils ont subi une fracture, ils doivent recevoir un traitement standardisé et persister dans le traitement.

Récemment, elle a reçu une patiente âgée, tante Fang, âgée de 71 ans. Quand elle était jeune, tante Fang considérait la minceur comme un signe de beauté. Après sa retraite, elle a souffert de douleurs récurrentes au dos et aux jambes et on lui a diagnostiqué une faible densité osseuse. Il y a quatre ans, tante Fang a reçu un diagnostic de fracture ostéoporotique après une chute accidentelle.

Après deux ans de traitement anti-ostéoporose, sa valeur de densité osseuse T (en dessous de -2,5 correspond à l'ostéoporose) est passée de -3,0 à -2,6, ses douleurs à la taille ont disparu et sa densité osseuse était proche de la normale. Elle pensait qu’elle allait mieux, alors elle a arrêté de prendre le médicament d’elle-même et n’est pas allée faire un contrôle de suivi. Il y a quelques mois, elle a ressenti à nouveau des douleurs dans le dos et est venue pour un autre contrôle.

En regardant la densité osseuse de -3,5 sur le rapport de tante Fang, Shi Zhongli murmura pour elle-même que, de manière générale, les patients qui adhèrent à un traitement anti-ostéoporose standardisé ne connaîtront pas une baisse aussi drastique de la densité osseuse.

Après avoir consulté le dossier médical antérieur de tante Fang, j’ai découvert qu’elle avait « abandonné le traitement ». Au cours des deux dernières années, elle n’a pris que des suppléments de calcium et de vitamine D au quotidien et n’a pas suivi l’exposition au soleil ni fait d’exercice en plein air. Son taux de calcium dans le sang était également bas, ses os devenaient de plus en plus « cassants » et elle devenait de plus en plus mince, ne pesant plus que 80 kilos. En raison de la perte rapide de masse osseuse, elle souffrait également d’une bosse sévère. Quand elle était jeune, elle mesurait plus de 166 cm, mais maintenant elle ne mesure qu'environ 150 cm.

« Si tu continues comme ça, tes os seront si fragiles qu’ils ne pourront même pas supporter leur propre poids ! » Shi Zhongli a dit sérieusement à tante Fang que l'ostéoporose nécessite généralement un traitement pouvant aller jusqu'à 3 à 5 ans, et qu'après avoir commencé le traitement cette fois-ci, elle n'est pas autorisée à arrêter de prendre le médicament sans autorisation.

Elle a également rappelé à tous que, peu importe qu’ils présentent des symptômes ou non, une fois qu’ils reçoivent un diagnostic d’ostéoporose et qu’ils ont subi une fracture, ils doivent recevoir un traitement standardisé, persister dans le traitement et subir des examens réguliers.

Comment supplémenter en calcium pour l’ostéoporose ? Des calculs vont-ils se former ?

Certains patients se demandent également si la supplémentation en calcium peut provoquer des calculs dans le corps.

« Tant que vous prenez des suppléments de calcium de manière standardisée et raisonnable sous la direction d'un médecin, ce problème ne se produira pas. » Xie Jianxin a expliqué que plus vous prenez de calcium, mieux c'est. Si vous prenez des suppléments de calcium en excès, des calculs vont effectivement se former dans la vésicule biliaire, les reins et d’autres parties du corps. « Si vous prenez davantage de suppléments de calcium, vous pouvez également effectuer régulièrement des tests de calcium sanguin et urinaire. »

Concernant la manière de compléter le calcium, Song Baishan, médecin-chef et membre du Comité du Parti et vice-président de l'hôpital du Zhejiang, souhaite également clarifier un malentendu : de nombreuses personnes ne font pas attention à leur apport en calcium après l'âge adulte. En fait, les personnes entre 30 et 40 ans sont à leur apogée physiologique et, à ce stade, elles devraient stocker davantage de calcium pour compenser les pertes ultérieures. Bien qu'un comprimé de calcium soit volumineux, seulement 20 à 30 % environ peuvent être absorbés par l'organisme. L'absorption du calcium dépend principalement de la vitamine D3 ; il est donc conseillé de prendre les deux en même temps.

Song Baishan a également mentionné que la tendance des jeunes à souffrir d'ostéoporose ces dernières années est principalement due à des facteurs secondaires, qui sont étroitement liés à un apport insuffisant en calcium pendant l'allaitement et la grossesse et à une mauvaise alimentation des femmes. Les employés de bureau veillent tard et ont l’habitude de boire du café pour « prolonger leur vie ». La caféine contenue dans le café affectera l’absorption du calcium par le tube digestif du corps. Certaines femmes utilisent trop de protection solaire. L’incapacité du corps à accepter les rayons ultraviolets affectera également la synthèse de la vitamine D, entraînant une carence en calcium.

Comment prévenir l’ostéoporose ? Shi Zhongli a suggéré qu'en termes de régime alimentaire, il faudrait manger plus de fruits de mer, de produits à base de soja et de produits laitiers pour compléter les protéines, le calcium et la vitamine D. Si le régime alimentaire quotidien ne répond pas aux normes, il peut être complété par des médicaments ; En termes d'exercice, il faut insister sur l'exercice en plein air, et le jogging, la marche rapide et une exposition accrue au soleil sont recommandés. Certains patients atteints d'ostéoporose ont peur de faire de l'exercice, mais c'est faux. L'exercice peut favoriser le dépôt de calcium dans les os, renforcer la force musculaire, améliorer l'équilibre et prévenir la récidive des fractures ostéoporotiques.