Saisissez la période dorée pour corriger l’ésotropie des enfants et corrigez-la ! Plutôt tôt que tard

Auteur : Yang Li, Troisième hôpital populaire de Mianyang, province du Sichuan

Réviseur : Yang Bi, professeur associé, Hôpital de Chine occidentale, Université du Sichuan

Il y a trois mois, la mère de Tongtong a découvert par hasard que les yeux de Tongtong, âgé de deux ans, semblaient un peu différents de ceux des enfants normaux, comme s'il s'agissait d'yeux « opposés ». La mère était extrêmement inquiète : « L'enfant est si jeune et ses yeux sont comme ça. Cela aura-t-il un impact sur son avenir ? » Les voisins ont tous dit que l'enfant était trop jeune et qu'il ne pourrait subir une intervention chirurgicale que lorsqu'il serait grand. Après avoir attendu plusieurs mois, les parents de Tongtong ne pouvaient plus supporter l'envie de consulter un médecin, ils ont donc emmené leur enfant au service d'ophtalmologie de l'hôpital. Après un examen attentif, il a été confirmé que l'enfant souffrait de « strabisme commun ». L'ophtalmologue leur a dit que l'enfant pouvait être opéré. La chirurgie du strabisme ne vise pas seulement à corriger la position des yeux et à améliorer l’apparence, mais surtout à améliorer la vision et à rétablir la fonction de vision binoculaire unique. Pour les enfants atteints de ce type d’ésotropie, plus l’âge de la chirurgie est jeune, meilleur est le traitement. Une fois que le développement visuel de l’enfant s’arrête, il sera difficile d’améliorer la fonction de vision binoculaire.

Suivant les conseils du médecin, les parents de Tongtong ont immédiatement pris des dispositions pour qu'elle soit admise à l'hôpital. Après avoir effectué les examens pertinents et formulé un plan chirurgical détaillé, Tongtong a subi une « chirurgie de récession du muscle droit médial binoculaire » sous anesthésie générale. Le deuxième jour après l'opération, la position de l'œil de Tongtong est revenue à la normale et la famille a finalement pu se rassurer.

1. Qu'est-ce que le strabisme ?

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Le strabisme fait référence au phénomène visuel dans lequel l'axe optique d'un œil dévie lorsque les deux yeux regardent une cible. Elle se manifeste généralement par l'incapacité des deux yeux à se concentrer sur la même cible en même temps, ce qui peut se manifester par une déviation d'un œil vers l'intérieur (ésotropie), vers l'extérieur (exotropie), vers le haut ou vers le bas. Ce problème oculaire est plus fréquent chez les enfants et s’il n’est pas traité rapidement, il peut avoir des effets à long terme sur la vue, la vision et même la symétrie du développement du visage de l’enfant.

2. Les méfaits du strabisme

Altération de la fonction de la vision binoculaire : le strabisme affecte la coordination des deux yeux, ce qui peut amener un œil à voir des objets tandis que la vision de l'autre œil est supprimée, conduisant à une amblyopie et affectant le développement de la vision binoculaire et de la fonction de vision stéréoscopique.

Amblyopie : Si le strabisme n’est pas corrigé à temps, il peut conduire à une amblyopie. Même le port de lunettes ne peut pas corriger la vision.

Impact psychologique : L’apparition du strabisme peut entraîner chez les enfants des moqueries à l’école et en société, affectant leur estime de soi et leur confiance en eux.

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Les principales méthodes de traitement du strabisme

Le traitement du strabisme varie selon le type et peut inclure des lunettes, une thérapie par patch, un entraînement visuel et une correction chirurgicale. Parmi eux, la correction chirurgicale est le principal traitement du strabisme mécanique ou non accommodatif. De nombreux parents souhaitent toujours attendre un peu plus longtemps après que le médecin ait recommandé une intervention chirurgicale, pensant que l’enfant ira mieux en grandissant. En fait, à l’exception d’un petit nombre de strabismes qui peuvent être corrigés par le port de lunettes, la plupart des autres strabismes nécessitent un traitement chirurgical.

1. Le moment idéal pour un traitement chirurgical

Selon les ophtalmologues, la détection précoce et le traitement rapide du strabisme sont essentiels. En règle générale, le meilleur moment pour effectuer une intervention chirurgicale pour l’ésotropie congénitale est entre 1 an et 1 an et demi, et pas plus de 2 ans.

2. Pourquoi la période d’âge de 1 à 1,5 an est-elle la période d’or ?

Développement de la vision : À cet âge, la vision des enfants et la vision binoculaire se développent encore rapidement. Une correction précoce peut maximiser la restauration d’une fonction visuelle normale.

Neuroplasticité : Le système nerveux est très plastique et une intervention chirurgicale précoce peut mieux restaurer la fonction visuelle et la coordination binoculaire.

Moins d’impact psychologique : les jeunes enfants acceptent mieux la chirurgie et le traitement et ont relativement moins de fardeau psychologique.

3. La chirurgie du strabisme est-elle sûre ?

La chirurgie du strabisme est une chirurgie ophtalmique de routine avec une méthode mature. La chirurgie du strabisme ne touche pas l’intérieur du globe oculaire. Au lieu de cela, une incision est pratiquée au niveau du « blanc de l’œil » (sclérotique). En ajustant la position et la tension des muscles extraoculaires à la surface du globe oculaire, la force des muscles associés est renforcée ou affaiblie, et la force musculaire est rééquilibrée, permettant aux yeux de l'enfant de « voir ensemble » sans affecter la vision de l'enfant.

En règle générale, la chirurgie du strabisme n’endommagera pas la structure interne du globe oculaire et n’entraînera pas de perte de vision. Elle est relativement sûre lorsqu’elle est réalisée par des médecins professionnels dans un hôpital ordinaire. De plus, la plupart des chirurgies du strabisme donnent aujourd’hui de bons résultats en raison de leur temps de traitement court, de leur petite incision, de leurs réactions postopératoires légères et de l’absence de nécessité de retirer les points de suture.

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IV. Conclusion

Bien que le strabisme soit courant, il n’est pas incurable. Une détection précoce et un traitement rapide sont essentiels. Les parents doivent prêter attention à la santé oculaire de leurs enfants et procéder à des examens oculaires réguliers. Une fois le problème découvert, des mesures de traitement scientifiques doivent être prises en temps opportun pour maximiser la vision et la santé mentale de l’enfant. Grâce à un travail acharné, chaque enfant peut avoir un avenir clair et brillant.