5 types de douleur peuvent être des signes d’ostéoporose, mais malheureusement, beaucoup de gens ne le savent pas et ratent le meilleur moment pour le traitement !

Avec l’accélération du vieillissement de la population mondiale, l’ostéoporose est devenue un problème de santé important affectant la qualité de vie des personnes âgées. Lorsqu’il est question d’ostéoporose, la plupart des gens pensent aux fractures, aux bosses et à d’autres affections, mais peu de gens pensent que cette maladie peut également provoquer diverses douleurs.

Au cours du premier semestre de cette année, la branche des maladies de la douleur gériatrique de l'Association chinoise de recherche en médecine gériatrique a spécialement organisé des experts dans des domaines connexes pour formuler le « Consensus d'experts chinois sur le diagnostic, le traitement et la gestion de la douleur ostéoporotique chez les personnes âgées (édition 2024) » sur la base des conditions nationales de mon pays afin de normaliser et de promouvoir le travail clinique de diagnostic et de traitement de la douleur ostéoporotique chez les patients âgés dans mon pays. Alors, aujourd’hui, nous allons parler de la douleur ostéoporotique.

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5 types de douleur qui pourraient être un signe d'ostéoporose

Les causes de l’ostéoporose sont complexes et incluent des facteurs génétiques, des facteurs immunitaires, une diminution des hormones sexuelles et de la calcitonine, une augmentation des corticostéroïdes, etc. De nombreux patients ressentent généralement diverses douleurs dans tout le corps avant que leur taille ne devienne significativement plus petite. Les 5 types de douleur suivants sont généralement des signes d’ostéoporose.

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Douleurs nocturnes

Les patients atteints d’ostéoporose ressentent souvent des douleurs la nuit ou tôt le matin. La douleur peut être difficile à localiser et peut se manifester par une gêne générale. Cette douleur peut être liée à des micro-blessures accumulées lors d’activités diurnes, et la douleur est plus évidente au repos la nuit.

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Lombalgie

Les patients atteints d’ostéoporose présenteront des lésions évidentes dans leur structure osseuse. Le bas du dos, les épaules et le cou sont des zones qui supportent plus de poids et sont plus actives, c'est donc dans ces zones que les patients ressentent souvent de la douleur. Les maux de dos peuvent s’aggraver avec l’activité, en particulier après une station debout prolongée, une position assise ou certaines activités physiques.

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Douleur aux membres

L’ostéoporose peut également provoquer des douleurs dans les membres, notamment lors de la mise en charge ou de l’activité. Cette douleur peut être liée à une fatigue musculaire, à une inflammation articulaire ou à un nerf pincé.

Si la douleur survient dans les membres sans traumatisme évident, surtout la nuit ou le matin, cela peut être un signe d’ostéoporose. La raison peut être que lorsqu'un patient atteint d'ostéoporose souffre d'une fracture vertébrale, le corps vertébral subit une compression et le foramen intervertébral devient plus petit, ce qui peut entraîner une compression des racines nerveuses spinales, entraînant une douleur irradiante dans les membres avec ou sans troubles sensoriels ou moteurs dans les deux membres inférieurs, une névralgie intercostale unilatérale ou bilatérale, une douleur derrière le sternum (similaire à l'angine de poitrine), et certains patients peuvent également ressentir une douleur abdominale supérieure (similaire à l'abdomen aigu).

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Douleur chronique

Les personnes atteintes d’ostéoporose peuvent ressentir des douleurs chroniques qui peuvent durer des semaines, des mois, voire des années. La douleur chronique peut être liée à une perturbation de la microarchitecture osseuse, à une fatigue musculaire ou à des lésions nerveuses. Si vous ressentez une douleur chronique pendant une longue période sans cause apparente, en particulier sans traumatisme ni inflammation évidents, cela peut être un signe d’ostéoporose.

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Douleur aiguë

Lorsqu’un patient atteint d’ostéoporose sévère subit une fracture, une douleur aiguë se produit dans les parties correspondantes du corps, telles que le corps vertébral et le col du fémur. La douleur sera aggravée lorsque vous vous retournerez ou vous assiérez. Cela doit être pris au sérieux et une attention médicale doit être recherchée rapidement.

Les symptômes de douleur ci-dessus peuvent se chevaucher, par exemple, une lombalgie peut également être une douleur aiguë ou chronique. Résumer les caractéristiques de la douleur liée à l’ostéoporose vise à aider chacun à être alerté précocement afin de la prévenir et de la traiter précocement. Il convient toutefois de noter que lorsque la douleur survient, il est recommandé d’exclure d’abord un traumatisme ou une maladie médicale. Si vous ne pouvez pas juger par vous-même, consultez un médecin à temps.

Douleur ostéoporotique

Que faut-il faire ?

Si les personnes d’âge moyen ou âgées ressentent l’une des douleurs mentionnées ci-dessus, il est recommandé de se rendre rapidement à l’hôpital pour se faire soigner. Grâce à un examen physique complet, à un test de densité osseuse et à d’autres tests d’imagerie et de laboratoire connexes, les maladies aiguës potentiellement mortelles peuvent être exclues et la gravité de l’ostéoporose peut être déterminée. Une fois le diagnostic confirmé, une intervention clinique doit être activement menée sous la direction d’un médecin.

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Traitement général

Le traitement général se concentre principalement sur les aspects liés au mode de vie. Après que les patients âgés développent des douleurs ostéoporotiques, ils doivent prêter attention à une alimentation équilibrée, à une nutrition améliorée, à un ensoleillement adéquat, à un exercice régulier, à l'arrêt du tabac et à la restriction de l'alcool, éviter une consommation excessive de café et de boissons gazeuses, éviter ou réduire l'utilisation de médicaments qui affectent le métabolisme osseux, éviter les chutes, etc., et assurer un apport adéquat en calcium de base et en vitamine D ordinaire.

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Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux comprend principalement des médicaments anti-ostéoporose et des analgésiques, mais il convient de noter que les médicaments doivent être utilisés sous la direction d'un médecin professionnel et non aveuglément par vous-même.

Les médicaments anti-ostéoporose comprennent principalement :

Les bisphosphonates, tels que l’alendronate et le risédronate, peuvent aider à réduire la résorption osseuse et à augmenter la densité osseuse.

Supplémentation en calcium et en vitamine D : Elle aide à maintenir la santé des os et il est recommandé de consommer chaque jour suffisamment de calcium et de vitamine D.

Calcitonine : peut soulager la douleur et aider à maintenir la densité osseuse.

Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) : tels que le raloxifène, utilisé chez les femmes ménopausées.

Hormone parathyroïdienne synthétique (comme la tériparatide) : utilisée chez les patients atteints d’ostéoporose sévère.

Les analgésiques comprennent principalement :

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : tels que l’ibuprofène ou le naproxène sont utilisés pour soulager la douleur.

Opioïdes : En cas de douleur intense, l’utilisation d’opioïdes à court terme peut être nécessaire, mais ils doivent être utilisés avec prudence pour éviter la dépendance.

Il convient de noter que le traitement médicamenteux de l’ostéoporose nécessite une prise en compte complète des conditions spécifiques du patient et la sélection de médicaments et de plans de traitement appropriés, ce qui nécessite souvent l’utilisation combinée de plusieurs médicaments. Par conséquent, les patients diagnostiqués avec l’ostéoporose doivent prendre des médicaments sous la direction d’un médecin, et l’automédication n’est pas recommandée.

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Traitement interventionnel et chirurgical

En cas de fractures vertébrales par compression ostéoporotiques, un traitement anti-ostéoporose doit être initié le plus tôt possible pour prévenir la récidive des fractures. Chez les patients âgés souffrant de fractures de la hanche, un traitement chirurgical est recommandé dès que possible s'il n'existe pas de contre-indications absolues à la chirurgie.

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Psychothérapie et thérapie par l'exercice

La thérapie cognitivo-comportementale peut améliorer la capacité de maîtrise de soi des patients, améliorer leur compréhension de la douleur et leur réponse positive à la douleur, aider à améliorer la perception de la douleur des patients souffrant de douleur chronique et améliorer leur qualité de vie.

L’exercice sous la direction de professionnels (comme la natation, le yoga, le Pilates, etc.) peut améliorer la force musculaire, la coordination et l’équilibre des patients âgés et réduire le risque de chutes. La forme d’exercice la plus simple est la marche. Les personnes âgées peuvent choisir de porter des poids appropriés, mais elles doivent le faire dans la mesure de leurs capacités.

Différents groupes d'âge

« Soins des os »

L’ostéoporose est une maladie qui peut être évitée grâce à une intervention précoce et à des changements de mode de vie. La prévention de l’ostéoporose est plus importante et plus efficace que le traitement.

1. Enfants et adolescents (0-18 ans)

Au cours de cette tranche d’âge, les os se développent rapidement et la densité osseuse augmente progressivement. L’augmentation de la masse osseuse est principalement obtenue par le processus de formation osseuse (ostéogenèse). Il est donc nécessaire d’assurer un développement osseux sain et de maximiser la densité osseuse.

Tout d’abord, il est nécessaire d’assurer un apport adéquat en calcium et en vitamine D. Les produits laitiers, les légumes à feuilles vertes et les aliments enrichis sont de bonnes sources de calcium, tandis que l’exposition au soleil et les aliments riches en vitamine D (comme l’huile de foie de morue et les jaunes d’œufs) sont les principales sources.

Parallèlement, il est recommandé d’augmenter l’activité physique et les exercices de port de poids tels que la course à pied, la corde à sauter et les jeux de balle pour contribuer au développement sain des os. De plus, un entraînement de force modéré peut améliorer la densité osseuse.
De plus, veillez à maintenir un mode de vie sain, réduisez votre consommation de boissons sucrées et évitez de fumer et de fumer passivement.

2. Adultes (19-45 ans)

La masse osseuse dans ce groupe d’âge reste généralement à un niveau relativement stable et les processus de formation et de résorption osseuses (remodelage osseux) sont dans un état équilibré. Il est donc nécessaire de maintenir la santé osseuse et de prévenir la perte osseuse.

Durant cette étape, vous devez continuer à prêter attention aux compléments nutritionnels et consommer suffisamment de protéines, de vitamines et de minéraux ; une exposition accrue au soleil, un exercice modéré et une attention particulière à la supplémentation en calcium aideront à maintenir la densité osseuse ; Arrêter de fumer et limiter la consommation d’alcool contribuera à réduire la perte osseuse.

3. Personnes d’âge moyen et âgées (45 ans et plus)

À mesure que nous vieillissons, le taux d’absorption osseuse dépasse progressivement le taux de formation osseuse, ce qui entraîne une perte et une réduction progressives de la masse osseuse. Les os deviennent également lentement « cassants » et plus sensibles à l’ostéoporose, il est donc nécessaire de prévenir l’ostéoporose et les fractures.

Les personnes à ce stade devraient se concentrer sur une alimentation équilibrée et consommer suffisamment de protéines et d’autres nutriments ; en même temps, ils devraient effectuer un entraînement de force modéré pour aider à maintenir la densité osseuse et la masse musculaire ; en outre, ils devraient subir des examens physiques réguliers, notamment des tests de densité osseuse, pour détecter et intervenir précocement en cas d’ostéoporose.

Si nécessaire, des médicaments oraux peuvent être utilisés pour intervenir dans l’ostéoporose. Le plus important est d’adapter votre style de vie, d’assurer la sécurité de votre environnement de vie et d’utiliser des tapis antidérapants, des mains courantes, etc. pour éviter les chutes.

Planification et production

Auteur : Ji Gang, médecin-chef adjoint du service d'orthopédie, Premier hôpital de l'Université médicale du Hebei

Examinateur : Wang Jun, médecin-chef du service d'orthopédie, hôpital populaire du cinquième de Shanghai, université Fudan

Planification de Zhong Yanping

Rédacteur en chef : Zhong Yanping

Relu par Xu Lailinlin