Ce type de thyroïdite est le plus courant et est plus fréquent chez les femmes âgées de 30 à 50 ans !

Auteur : Wei Junping, médecin-chef, hôpital Guang'anmen, Académie chinoise des sciences médicales chinoises

Examinateur : Mao Yonghui, médecin-chef, hôpital de Pékin

La thyroïdite est un groupe de maladies inflammatoires causées par la destruction ou la nécrose de la glande thyroïde pour diverses raisons. Y compris les infections bactériennes, virales et fongiques ; maladies auto-immunes; traumatisme; facteurs radioactifs, etc.

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La glande thyroïde est un organe qui synthétise et sécrète les hormones thyroïdiennes. Si la structure de la thyroïde est endommagée ou même nécrotique, cela affectera la synthèse et la sécrétion des hormones thyroïdiennes, affectera la fonction thyroïdienne et entraînera une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie.

1. Quels sont les types de thyroïdite ?

La thyroïdite est divisée en thyroïdite aiguë, thyroïdite subaiguë et thyroïdite chronique selon la gravité de l'apparition. Les thyroïdites dites aiguës, subaiguës et chroniques ne peuvent pas se transformer l'une en l'autre, et leurs causes, manifestations cliniques, pathologie et pronostic sont tous différents.

La thyroïdite aiguë fait principalement référence à une inflammation suppurée aiguë, y compris des infections bactériennes et fongiques ; La thyroïdite subaiguë est principalement liée à des infections virales, telles que la thyroïdite granulomateuse et la thyroïdite à cellules géantes. Elle survient généralement une à deux semaines après un rhume, on parle alors de thyroïdite subaiguë ; La thyroïdite chronique est principalement une inflammation chronique de la glande thyroïde causée par des anomalies auto-immunes.

La thyroïdite est classée selon sa cause en thyroïdite auto-immune et thyroïdite non auto-immune. La thyroïdite auto-immune, telle que la thyroïdite lymphocytaire chronique, également connue sous le nom de thyroïdite de Hashimoto, est l'affection clinique la plus courante. La thyroïdite atrophique, la thyroïdite indolore et la thyroïdite post-partum sont relativement courantes dans les cliniques externes ; La thyroïdite non auto-immune fait généralement référence à la thyroïdite radique, à la thyroïdite traumatique et à la thyroïdite infectieuse.

La thyroïdite auto-immune est relativement courante à l’heure actuelle, et la thyroïdite de Hashimoto est la plus courante parmi les thyroïdites auto-immunes.

2. Qui est sujet à la thyroïdite de Hashimoto ?

La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune chronique dont l'antigène est le propre tissu de la glande thyroïde. Pourquoi s'appelle-t-il Hashimoto ? Parce que la maladie a été découverte pour la première fois par un chercheur japonais nommé Hashimoto, elle a été nommée en son honneur.

La thyroïdite de Hashimoto est fréquente chez les femmes âgées de 30 à 50 ans. Elle est liée à la génétique et présente un regroupement familial. Parfois, plusieurs générations d’une famille sont malades en même temps. Il est courant de voir deux sœurs ou une mère et sa fille venir consulter un médecin ensemble en consultation externe.

De plus, les données de recherche montrent que les personnes qui vivent dans des zones riches en iode ou à forte teneur en iode pendant une longue période sont plus susceptibles de souffrir de la thyroïdite de Hashimoto. Lorsque des tests de dépistage des anticorps anti-thyroglobuline ont été effectués sur des personnes vivant dans des zones riches en iode, on a constaté que leurs niveaux étaient plus élevés que ceux des personnes vivant dans d’autres zones. Cela montre que l’incidence de la thyroïdite de Hashimoto est plus élevée chez les personnes présentant un excès d’iode.

Les personnes carencées en sélénium sont également sujettes à la thyroïdite de Hashimoto. Le sélénium intervient dans la synthèse et le stockage des hormones thyroïdiennes et est un oligo-élément très important. Le stress mental à long terme et l’exposition excessive aux radiations de la glande thyroïde peuvent également facilement induire une thyroïdite de Hashimoto.

3. Quels sont les symptômes de la thyroïdite de Hashimoto ?

La plupart des cas de thyroïdite de Hashimoto se manifestent par une hypertrophie de la thyroïde, souvent diffuse et symétrique, mais qui peut également être unilatérale. Lorsque la glande thyroïde est hypertrophiée, il y aura une sensation de corps étranger, en particulier lors de l'alimentation et de la déglutition, la sensation de corps étranger est plus forte et la compression de la trachée peut également provoquer des difficultés respiratoires. Une glande thyroïde hypertrophiée ne comprime généralement pas le nerf laryngé récurrent et ne provoque pas d’enrouement.

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Aux premiers stades, la thyroïdite de Hashimoto peut provoquer une hyperthyroïdie transitoire, appelée hyperthyroïdie de Hashimoto. Il ne s’agit pas d’une véritable hyperthyroïdie, mais d’une thyrotoxicose. Les manifestations cliniques sont les mêmes que celles de l’hyperthyroïdie, notamment des palpitations, des tremblements des mains, des sueurs, une augmentation des selles, etc.

Aux stades avancés, la thyroïdite de Hashimoto se manifeste principalement par des symptômes d'hypothyroïdie. En raison d’une sécrétion insuffisante d’hormones thyroïdiennes, le métabolisme ralentit. Les symptômes cliniques courants sont la constipation, les ballonnements après les repas, la peau rugueuse, le rythme cardiaque lent, l’oppression thoracique et l’essoufflement, la peur du froid et une sensation fréquente de faiblesse et de fatigue.

Lorsqu’un goitre survient, la première chose à faire est de vérifier la fonction thyroïdienne. Les indicateurs importants pour le diagnostic de la thyroïdite de Hashimoto sont les anticorps anti-peroxydase thyroïdienne et les anticorps anti-thyroglobuline. Une échographie B supplémentaire de la thyroïde, un radionucléide thyroïdien, un taux d'absorption d'iode thyroïdien et une cytologie par aspiration à l'aiguille fine de la thyroïde peuvent également être effectués pour aider à confirmer le diagnostic.

Si des symptômes de pseudohyperthyroïdie surviennent dans la thyroïdite de Hashimoto, un traitement symptomatique est nécessaire, en utilisant des médicaments de contrôle du rythme cardiaque pour ralentir le rythme cardiaque. Les médicaments antithyroïdiens ne sont pas recommandés. Si l’on doit les utiliser, la dose doit être faible et la durée du traitement doit être courte. Arrêtez lorsque la maladie est guérie pour éviter l'apparition d'une hypothyroïdie. Si la thyroïdite de Hashimoto développe des symptômes d’hypothyroïdie, des médicaments sont également nécessaires pour la contrôler.