Quelles sont les causes de l’aménorrhée ? Comment le traiter ?

Auteur : Yu Qi, médecin-chef, hôpital universitaire de médecine de Pékin

Examinateur : Bai Wenpei, médecin-chef, hôpital Century Altar de Pékin, Université médicale de la capitale

Médicalement parlant, s’il n’y a pas de règles pendant six mois, on parle d’aménorrhée ; ou si calculé en fonction du cycle menstruel précédent, par exemple, si les menstruations étaient une fois par mois auparavant, mais qu'il y a maintenant au moins trois cycles, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de menstruations pendant trois mois, cela peut également être appelé aménorrhée.

L'aménorrhée est divisée en aménorrhée physiologique et aménorrhée pathologique. Pour les femmes en âge de procréer, toutes les aménorrhées sont problématiques, à l’exception de l’aménorrhée causée par la grossesse et l’allaitement.

1. Quelles sont les causes de l’aménorrhée ?

Premièrement, l’aménorrhée causée par des problèmes de l’appareil reproducteur. L'aménorrhée est causée par divers problèmes de l'appareil reproducteur, tels que des lésions de l'endomètre, qui ne peut pas se détacher et saigner ; des lésions de l'appareil reproducteur inférieur ou des malformations congénitales, telles que l'occlusion de l'hymen et l'occlusion vaginale, qui peuvent entraîner la présence de sang menstruel mais son écoulement.

Deuxièmement, l’aménorrhée causée par des problèmes ovariens. Si les ovaires ne fonctionnent pas, comme dans le cas d’une insuffisance ovarienne prématurée, et ne peuvent pas produire d’œstrogènes, cela équivaut à entrer prématurément en ménopause. Étant donné que la croissance de l’endomètre dépend des œstrogènes, sans œstrogènes, l’endomètre ne peut pas croître et se détacher périodiquement, et les saignements menstruels ne se produiront pas.

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Troisièmement, l’aménorrhée centrale. L'aménorrhée centrale comprend des lésions des fonctions hypophysaires et hypothalamiques, ou un dysfonctionnement hypophysaire et hypothalamique congénital, ou des tumeurs hypophysaires et hypothalamiques qui produisent de la prolactine, ou une aménorrhée causée par la malnutrition. Toutes ces aménorrhées sont causées par des problèmes centraux.

Quatrièmement, l’aménorrhée systémique. Par exemple, le syndrome des ovaires polykystiques n’est pas un problème à un certain niveau, mais un problème qui touche l’ensemble du système. Cependant, on ne sait toujours pas quel est le problème spécifique. Tout ce que nous savons, c’est que ses caractéristiques sont l’aménorrhée ou les troubles menstruels, les manifestations des ovaires polykystiques et les niveaux élevés d’androgènes. D’un point de vue clinique, ces femmes peuvent également avoir des problèmes tels que l’acné, l’hirsutisme et l’infertilité.

Cinquièmement, les causes iatrogènes font référence à l’aménorrhée causée par des mesures médicales, telles que l’avortement provoqué. Beaucoup de gens ne prêtent pas attention à la contraception et considèrent l’avortement artificiel comme une méthode de contraception. Si les avortements artificiels sont pratiqués de manière répétée, ou dans certaines institutions médicales informelles, cela entraînera des dommages très graves à l'endomètre, ce qui entraînera une diminution du volume menstruel, des adhérences utérines et même une aménorrhée.

2. Quels sont les traitements de l’aménorrhée ?

Afin de traiter l’aménorrhée, nous devons d’abord identifier la cause de l’aménorrhée.

Si l’aménorrhée est causée par des anomalies de l’appareil reproducteur, un traitement chirurgical peut être nécessaire pour ouvrir les adhérences et dégager les zones bloquées.

Si l'aménorrhée est causée par des problèmes hormonaux, nous adopterons la méthode de « compléter ce qui manque » pour rétablir des menstruations normales.

Si la fonction ovarienne diminue ou, pour des raisons centrales, le corps manque d'œstrogène et de progestérone, les follicules ne peuvent pas se développer et l'endomètre ne peut pas s'épaissir, alors l'œstrogène et la progestérone doivent être complétés. Il convient de noter que les deux hormones doivent être supplémentées. Si seuls des œstrogènes sont administrés en supplément, le risque de cancer de l’endomètre est plus élevé. Une supplémentation en progestérone en même temps peut prévenir le cancer de l’endomètre.

Si l’aménorrhée est causée par le syndrome des ovaires polykystiques, il existera différents plans de traitement pour différentes personnes.

Par exemple, si le niveau d’androgène est élevé, les symptômes tels que l’hirsutisme et l’acné sont très graves, des pilules contraceptives peuvent être utilisées pour inhiber l’effet des androgènes. Les pilules contraceptives ont trois fonctions principales : la contraception, la régulation des menstruations et la réduction des niveaux d’androgènes. Ces trois fonctions principales peuvent toutes être appliquées dans le syndrome des ovaires polykystiques.

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S’il n’y a aucun symptôme d’hyperandrogénie et que la patiente n’a tout simplement pas de règles, seule une supplémentation en progestérone est nécessaire. Prenez un supplément de progestérone pendant 10 à 14 jours chaque mois et la patiente aura ses règles après l’arrêt du médicament. Cela peut aider la patiente à reprendre un cycle menstruel normal.

Par conséquent, les causes de l’aménorrhée varient d’un patient à l’autre et les méthodes de traitement sont également différentes.