Pouvons-nous prédire la taille adulte en déchiffrant le « code » de l’âge osseux ?

Auteur : Li Kai, médecin traitant, hôpital Jishuitan de Pékin, Université médicale de la capitale

Illustration : Sun Xiaoyang, technicien à l'hôpital Jishuitan de Pékin, affilié à l'Université médicale de la capitale

Examinateur : Cheng Xiaoguang, médecin-chef, hôpital Jishuitan de Pékin, Université médicale de la capitale

L'âge osseux est l'abréviation de l'âge osseux. L'âge osseux, en tant qu'indicateur permettant d'évaluer le degré de maturité squelettique, est largement utilisé dans les examens squelettiques des enfants et des adolescents. C'est comme une horloge cachée dans notre corps, enregistrant le processus de développement des os. Grâce à cette horloge, nous pouvons comprendre l’état de croissance, de développement et le potentiel des enfants.

1. Dans quelles circonstances est-il nécessaire de déchiffrer le « mot de passe » ?

Détective de croissance : les tests d'âge osseux peuvent être utilisés pour déterminer la croissance et le développement des enfants et des adolescents, et pour comprendre le potentiel de croissance et de développement des enfants et les tendances de maturité sexuelle.

Prédicteur de taille : le test de l’âge osseux permet de prédire la taille finale des mineurs et fournit une base pour une intervention précoce.

Assistant en maladies : Un âge osseux anormal peut être le signe de certaines maladies endocriniennes pédiatriques. Par conséquent, la détection de l’âge osseux a une valeur de référence importante pour le diagnostic de certaines maladies endocriniennes pédiatriques.

Guide orthodontique : En règle générale, l’effet du traitement orthodontique avant la poussée de croissance est plus évident. Le test de l’âge osseux peut fournir une référence pour choisir le moment du traitement orthodontique.

Expert en sélection d’athlètes : Le test d’âge osseux est une référence importante pour la sélection des jeunes athlètes ; Le test de l'âge osseux est parfois également utilisé pour confirmer l'éligibilité des jeunes athlètes à participer à des compétitions.

Un petit artefact pour les enquêtes criminelles : les tests d'âge osseux peuvent parfois aider aux enquêtes criminelles et à l'identification médico-légale, et sont principalement utilisés pour aider à déterminer l'âge des mineurs.

2. Quels facteurs affectent le « mot de passe » ?

Facteurs physiologiques : le sexe, l’âge et d’autres facteurs affecteront l’âge osseux.

Facteurs génétiques : l’âge osseux est lié à l’hérédité familiale, y compris la race et les différences individuelles.

Facteurs pathologiques : l’état nutritionnel, l’environnement endocrinien et l’état pathologique peuvent tous entraîner un « mensonge » de l’âge osseux. Par exemple, être en surpoids ou obèse augmente le risque d’âge osseux avancé, tandis qu’être mince augmente le risque d’âge osseux retardé ; des maladies telles que l'hyperplasie ou les tumeurs surrénaliennes, le syndrome de McCune-Albright, la puberté précoce, l'hyperthyroïdie et la tumeur des cellules de la granulosa ovarienne entraîneront un âge osseux avancé, tandis que des maladies telles que la dysgénésie ovarienne (syndrome de Turner), la chondrodysplasie, le nanisme hypophysaire et l'hypothyroïdie entraîneront un retard de l'âge osseux.

Facteurs géographiques : Il existe certaines différences dans l’environnement géographique, le niveau économique, la structure alimentaire et d’autres facteurs entre les différentes régions, villes et zones rurales, et le degré de développement osseux des enfants varie également.

Exercice et sommeil : Le sommeil favorise la libération de l’hormone de croissance et l’exercice physique est bénéfique pour le métabolisme du calcium et du phosphore des os et de tout le corps. Assurer un sommeil adéquat et une activité physique régulière peut contribuer à favoriser le développement osseux.

Méthode d’évaluation : Différentes méthodes d’évaluation de l’âge osseux peuvent produire des résultats différents en raison de normes de référence différentes.

Quelles sont les méthodes pour déchiffrer le « mot de passe » ?

Radiographie : Prendre une radiographie du poignet gauche en position frontale et déterminer l'âge osseux en observant les caractéristiques morphologiques du centre d'ossification du poignet gauche. Il s’agit de la méthode la plus mature et la plus couramment utilisée pour détecter l’âge osseux. Avec le développement de la technologie des équipements d'imagerie, l'émergence d'équipements portables d'acquisition de rayons X spécifiques à l'âge osseux a fait que la prise de radiographies du poignet gauche n'est plus limitée par le lieu des établissements médicaux. Elle peut être réalisée de manière uniforme dans les jardins d’enfants, les écoles, les institutions de garde d’enfants, etc., facilitant ainsi les enquêtes et les recherches centralisées (figure 1).

Absorptiométrie à rayons X à double énergie : cette méthode irradie le sujet avec deux types de rayons X, de haute et de basse énergie, et utilise les différences histologiques entre les tissus mous et les tissus osseux. Les données sont traitées par ordinateur pour obtenir finalement une image permettant d’évaluer l’âge osseux. Elle est plus efficace que les radiographies traditionnelles pour évaluer à court terme la maturité osseuse des enfants, mais elle prend du temps, est compliquée, coûteuse et manque de précision.

Échographie : L’âge osseux est estimé en fonction des différentes vitesses auxquelles les ondes ultrasonores traversent l’articulation du poignet, en fonction des changements structurels du cartilage du poignet au cours du processus d’ossification. Son avantage est qu’il n’y a pas de rayonnement ionisant et qu’il est très sûr ; Son inconvénient est que la précision des résultats doit encore être testée.

Imagerie par résonance magnétique : L’imagerie par résonance magnétique est utilisée pour évaluer l’âge osseux. Il ne produit aucun rayonnement ionisant, est très précis et peut afficher le cartilage épiphysaire avec une haute résolution. Cependant, il est coûteux, difficile à utiliser, prend beaucoup de temps à collecter, est bruyant, est inefficace et présente relativement de nombreuses contre-indications.

Figure 1 Schéma d'un film radiographique du poignet gauche (A, appareil de radiographie médicale ; B, appareil de radiographie portable pour l'âge osseux)

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

4. Comment interpréter le « code secret » de l’âge osseux radiographique ?

Méthode de l'atlas de l'âge osseux de la main et du poignet de Greulich-Pyle : la méthode de l'atlas compare les radiographies de l'âge osseux avec les films standard de l'âge osseux pour différents groupes d'âge, et l'âge correspondant au film standard le plus proche est déterminé comme l'âge osseux. S'il n'existe pas de film standard le plus proche, la méthode d'interpolation est utilisée et la valeur médiane des deux films standards est considérée comme l'âge osseux. La méthode de l’atlas est simple et pratique à utiliser, mais sa précision n’est pas élevée.

Système de notation Tanner-Whitehouse (système de notation TW) : Le système de notation TW a été créé en 1962 et mis à jour vers le système de notation TW3 en 2001. Cette méthode calcule les scores de maturité développementale du cubitus, du radius, des métacarpiens et des phalanges, et intègre les scores de 20 os majeurs de la main et du poignet dans le score total. Il s’agit d’une technique de notation spécifique aux os. Son avantage est qu’il minimise statistiquement les différences de maturité entre les os, et les résultats sont objectifs et précis. Son inconvénient est que cela prend un temps relativement long.

Méthode de comptage en pourcentage : Dans les années 1960, des experts de Pékin ont développé une méthode d'évaluation pour calculer la maturité osseuse en utilisant des enfants en bonne santé de Pékin comme échantillons, et ont fourni des dessins au trait et des tableaux de comparaison de l'âge osseux, appelés « méthode de comptage en pourcentage ». Étant donné que les échantillons des enfants ont été prélevés à un âge précoce, cette méthode n’est plus adaptée à l’évaluation actuelle de l’âge osseux.

Norme chinoise de développement osseux du poignet (méthode CHN) : La méthode CHN est une méthode d'évaluation de l'âge osseux établie par une équipe d'experts de mon pays en utilisant comme échantillons des enfants ordinaires en bonne santé de nationalité Han dans les grandes et moyennes villes de Chine à la fin des années 1980. En 1992, il a été approuvé par la Commission des sports de l'État pour devenir la première norme industrielle de mon pays pour l'évaluation de l'âge osseux (TY/T 001-1992) et a été largement utilisé.

Méthode de maturité et d'évaluation des os du poignet chez les adolescents et les enfants chinois (norme « Zhonghua-05 ») : Sur la base de la méthode de notation TW3 acceptée au niveau international et combinée aux caractéristiques de développement de l'âge osseux des enfants chinois contemporains, des chercheurs chinois ont établi en 2005 la méthode d'évaluation de l'âge osseux « Zhonghua-05 », qui a été approuvée comme nouvelle norme industrielle (TY/T 3001-2006) et est devenue la méthode courante d'évaluation de l'âge osseux dans mon pays.

Technologie d'intelligence artificielle : Avec le développement de la science et de la technologie, l'utilisation de systèmes d'intelligence artificielle pour évaluer automatiquement ou semi-automatiquement l'âge osseux est progressivement devenue un sujet brûlant. L’intelligence artificielle peut réaliser un traitement rapide des données d’image grâce à l’apprentissage en profondeur, obtenir un diagnostic sans fatigue et réduire les taux d’erreurs de diagnostic. Le logiciel européen d’évaluation automatique de l’âge osseux BoneXpert est largement utilisé à l’échelle internationale. Il existe de nombreux logiciels d'évaluation de l'âge osseux en Chine, mais en raison des différentes méthodes d'interprétation et des sources d'échantillons d'enfants, leur utilisation actuelle et leurs niveaux de reconnaissance dans diverses institutions médicales varient.

5. Est-il sûr de déchiffrer le « mot de passe » à l’aide de rayons X ?

L'âge osseux est évalué en prenant des radiographies du poignet gauche. La dose de rayonnement pour chaque test est d'environ 0,01 mSv (Remarque : mSv est l'unité de dose de rayonnement), ce qui représente environ 1/200 de la dose de rayonnement solaire naturel reçue par chaque personne par an (le rayonnement solaire naturel reçu par chaque personne au cours d'une année normale est d'environ 2 à 3 mSv). La dose de rayonnement est absolument sûre.

6. Le décryptage du « code » peut-il prédire la taille à l’âge adulte ?

La croissance osseuse est obtenue grâce à la division, la prolifération et l’ossification continues des chondrocytes épiphysaires. Ce n’est que lorsque les cellules du cartilage épiphysaire continuent de se diviser et de proliférer que les os peuvent maintenir leur potentiel de croissance et que la hauteur peut continuer à augmenter. Lorsque nous testons l'âge osseux, tant que les épiphyses des os longs du poignet ne sont pas complètement fusionnées avec la diaphyse (Figure 2), nous avons la possibilité de grandir davantage. Par conséquent, prédire la taille adulte en testant l’âge osseux a une certaine base scientifique. Cependant, de nombreux facteurs influencent la taille à l’âge adulte. Outre les facteurs génétiques congénitaux, la taille adulte est également liée à la nutrition acquise, au régime alimentaire, à l’environnement, à l’exercice physique, au sommeil, aux facteurs psychologiques et à d’autres facteurs. Quelle que soit la méthode de prévision utilisée, il est impossible d’inclure tous les facteurs d’influence dans l’estimation. Bien que ces méthodes de prédiction aient une certaine base scientifique, il existe inévitablement des erreurs dans les résultats de prédiction. La véritable importance du test de l’âge osseux est que tant que l’épiphyse n’est pas complètement fermée, vous pouvez continuer à intervenir et à améliorer l’exercice, la nutrition, le sommeil et d’autres aspects afin d’obtenir une taille adulte idéale.

Figure 2 Schéma des os du poignet gauche d'un enfant (la zone jaune montre l'épiphyse des os longs du poignet)

Figure 2 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression