Comment traiter l’anémie aplasique aiguë sévère ?

En termes de symptômes cliniques, l'apparition de l'anémie aplasique aiguë sévère est très rapide. En général, les principaux symptômes de cette maladie sont des saignements, de la fièvre et une hémorragie intracrânienne. Par conséquent, lorsque les patients présentent de tels symptômes, ils doivent recevoir un traitement rapide. S'ils ne sont pas traités à temps, cela entraînera une série de dangers. Alors, comment traiter l'anémie aplasique aiguë sévère ?

L'anémie aplasique sévère, également connue sous le nom d'anémie aplasique sévère, est l'abréviation d'anémie aplasique sévère. L'anémie aplasique sévère débute de manière aiguë et progresse rapidement, les saignements, l'infection et la fièvre étant souvent les premières et principales manifestations. L’anémie n’est souvent pas évidente au début de la maladie, mais elle devient progressive à mesure que la maladie progresse. Presque tous ont une tendance hémorragique et plus de 60 % présentent une hémorragie interne, se manifestant principalement par une hémorragie gastro-intestinale, une hématurie, une hémorragie du fond d'œil (souvent accompagnée d'une déficience visuelle) et une hémorragie intracrânienne.

Les patients souffrant d’anémie aplasique sévère sont dans un état critique et doivent bénéficier d’un traitement actif. L’androgène seul est fondamentalement inefficace dans le traitement de l’anémie aplasique sévère. Options de traitement pour l’anémie aplasique sévère :

1. Traitement immunosuppresseur : les immunosuppresseurs couramment utilisés comprennent la globuline antithymocytaire (ATG) ou la globuline antilymphocytaire (ALG) et la cyclosporine. Utilisé seul ou en combinaison, l’efficacité est de 50 à 70 %. Si un médicament est inefficace, le passage à un autre peut encore fonctionner chez environ la moitié des patients. La thérapie combinée (simultanée ou séquentielle) est plus efficace qu'une thérapie unique. L'ATG ou ALG est une protéine étrangère et ses effets secondaires incluent des réactions allergiques et une maladie sérique. La cyclosporine a des effets néfastes sur le foie et les reins. Des rapports étrangers ont montré que les effets secondaires à long terme du traitement immunosuppresseur sont des maladies clonales acquises, notamment l'HPN, le syndrome myélodysplasique et la leucémie aiguë, mais ils sont rares en Chine. L'efficacité de l'utilisation de facteurs de stimulation hématopoïétiques seuls pour traiter l'anémie aplasique sévère est incertaine. L'association de ces facteurs à une immunosuppression combinée (ATG ou ALG et CsA) pour traiter l'anémie aplasique sévère pourrait améliorer l'efficacité. Par conséquent, l’immunosuppression combinée est actuellement le principal choix pour le traitement de l’anémie aplasique sévère en Chine. D’autres immunosuppresseurs plus récents, tels que le mycophénolate mofétil et le tacrolimus, ont également été essayés dans le traitement de l’anémie aplasique, mais des données supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir procéder à une évaluation.

2. Greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques : Le défaut de qualité des cellules souches hématopoïétiques chez les patients atteints d'anémie aplasique est à la base de cette mesure thérapeutique. Les patients jeunes (< 40 ans) atteints d’anémie aplasique sévère peuvent envisager d’utiliser ce médicament s’ils ont un donneur HLA compatible. 50 à 70 % des patients peuvent atteindre une survie à long terme après une transplantation. En raison des limitations liées à la petite taille des familles et à d’autres conditions, cette méthode a été rarement utilisée en Chine pour traiter l’anémie aplasique sévère. Des cas de transplantation de cellules souches provenant de donneurs non apparentés et de sang de cordon ombilical ont été rapportés avec succès dans le traitement de l'anémie aplasique sévère. Avec la création et l'expansion des banques nationales de cellules souches et l'amélioration d'autres conditions, davantage de patients auront accès à la transplantation de cellules souches. Les principaux facteurs affectant l’efficacité de la greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques sont le rejet et la maladie du greffon contre l’hôte. Les transfusions sanguines répétées augmentent le risque de rejet. Les patients qui envisagent de subir une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques doivent donc éviter les transfusions sanguines préopératoires.

Grâce à l’introduction ci-dessus, je pense que tout le monde a une compréhension détaillée des mesures de traitement de l’anémie aplasique aiguë sévère. Le meilleur traitement pour ce type de maladie est l'immunosuppression ou la greffe de cellules souches hématopoïétiques. Ces deux traitements sont relativement efficaces.