Myocardite virale : un « rhume » cardiaque latent

Auteur : Liu Wenxian, médecin-chef, hôpital Anzhen de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Wang Fang, médecin-chef, hôpital de Pékin

Avec l’apparition fréquente de maladies virales, la myocardite virale, une maladie cardiaque, a progressivement attiré l’attention des gens. La myocardite virale est causée par une invasion virale directe du myocarde ou par la réponse immunitaire déclenchée par une infection virale qui entraîne des lésions des cellules myocardiques.

1. Quels sont les symptômes de la myocardite virale ?

Les premières manifestations de la myocardite virale peuvent ne pas être évidentes, mais certains symptômes courants méritent d’être surveillés. Lorsque le virus envahit le myocarde, les cellules myocardiques peuvent dégénérer et se nécroser, ce qui provoque à son tour un œdème et conduit à une diminution de la contractilité myocardique. À ce moment-là, le patient peut ressentir une oppression thoracique et une douleur thoracique, qui peuvent ne pas persister et peuvent être facilement ignorées. De plus, l'inflammation peut stimuler l'activité électrique du cœur, provoquant chez les patients des symptômes d'arythmie tels que des battements prématurés et une tachycardie, ou affecter le système de conduction du cœur, se manifestant par une bradycardie, un bloc de conduction auriculo-ventriculaire, etc.

Si la myocardite virale n'est pas détectée et traitée à temps, la maladie peut évoluer vers une myocardite prolongée et le patient peut présenter des symptômes d'altération de la fonction cardiaque tels qu'une hypertrophie du cœur et une diminution de la contractilité cardiaque, qui affecteront tous la qualité de vie du patient et sa capacité à se déplacer.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Plus grave encore, la myocardite fulminante peut progresser rapidement, entraînant des affections potentiellement mortelles telles qu’une insuffisance cardiaque et des arythmies malignes. Cependant, si le traitement est rapide et efficace, les patients atteints de myocardite fulminante peuvent se rétablir sans laisser de dommages à la fonction cardiaque.

2. Comment diagnostiquer une myocardite virale ?

Le diagnostic de la myocardite virale est un processus complet. Bien que la biopsie myocardique soit considérée comme la référence en matière de diagnostic, elle est relativement rarement utilisée dans la pratique clinique en raison de son caractère invasif et de certains risques.

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Alors, quels tests les médecins utilisent-ils généralement pour déterminer si un patient peut être atteint de myocardite virale ?

Tout d’abord, l’examen étiologique est la clé pour déterminer l’infection virale. Les médecins peuvent déterminer s’il y a une infection virale en testant des prélèvements de gorge ou des anticorps spécifiques au virus (tels que les anticorps du virus Coxsackie).

Deuxièmement, l’électrocardiogramme, en tant que reflet direct de l’activité électrique du cœur, est tout aussi important pour le diagnostic de la myocardite virale. L'ECG des patients atteints de myocardite virale peut montrer diverses anomalies, notamment des arythmies (telles que la tachycardie, les battements prématurés, la bradycardie ou les arythmies malignes) et des manifestations similaires à l'infarctus du myocarde. Ces changements sont des indices importants pour le diagnostic.

Les marqueurs de lésions myocardiques, tels que les isoenzymes de la créatine kinase et la troponine, augmentent considérablement lorsque les cellules myocardiques sont endommagées. La détection de ces marqueurs est donc également importante pour le diagnostic de la myocardite virale.

De plus, l'échographie cardiaque couleur, communément appelée échocardiographie, peut évaluer la structure et l'état fonctionnel du myocarde, y compris la réponse inflammatoire du myocarde, la diminution de la contractilité et l'hypertrophie cardiaque, fournissant une base importante pour le diagnostic.

Enfin, l’examen IRM cardiaque peut visualiser les changements inflammatoires du myocarde et fournir des preuves plus précises pour le diagnostic de la myocardite virale.

3. Comment prévenir la myocardite virale ?

Prévenir la myocardite virale revient essentiellement à prévenir l’infection virale.

Tout d’abord, nous devons maintenir de bonnes habitudes d’hygiène personnelle, en particulier après avoir été dans des lieux publics ou avoir contacté d’autres personnes, nous devons utiliser la méthode de lavage des mains en sept étapes pour nettoyer soigneusement nos mains afin de réduire la propagation des virus et des bactéries.

Deuxièmement, veillez à maintenir la distance sociale et évitez tout contact étroit avec les personnes infectées par le virus, en particulier dans les endroits bondés ou fermés. Maintenez une distance sociale raisonnable pour réduire le risque d’infection.

De plus, le port du masque dans les lieux publics ou les lieux bondés est également une mesure importante pour réduire efficacement la propagation du virus. Surtout pendant les périodes de pointe des maladies respiratoires et des infections virales comme l'hiver et le printemps, nous devons accorder une attention particulière à l'hygiène personnelle et à la protection, et éviter de nous rendre dans des endroits bondés et mal ventilés pour réduire le risque d'infection virale.

En plus des mesures ci-dessus, le renforcement de l’immunité est également la clé pour prévenir la myocardite virale. Grâce à un exercice physique approprié et à une alimentation équilibrée, la résistance du corps peut être améliorée, le rendant ainsi plus apte à résister à l’invasion des virus.