Quand faut-il prendre l’aspirine et le clopidogrel ensemble et quand faut-il les prendre séparément ?

Un ami a dit à Huazi que son père prenait de l'aspirine depuis qu'on lui avait diagnostiqué une maladie coronarienne, mais qu'il avait quand même subi un infarctus du myocarde il y a quelque temps. Après la pose d'un stent cardiaque, le médecin a ajouté du clopidogrel à l'aspirine. Il était très confus. Pourquoi un infarctus du myocarde s'est-il produit après la prise d'aspirine ? Combien de temps doit-il prendre les deux médicaments antiplaquettaires ?

Huazi a déclaré que certaines personnes sont résistantes à l'aspirine et que pour les personnes à haut risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, la prise d'aspirine seule peut ne pas produire l'effet préventif idéal.

1. Le traitement antiplaquettaire peut entraîner une résistance aux médicaments

L'aspirine peut inhiber la cyclooxygénase des plaquettes, inhiber l'agrégation plaquettaire et la formation de thrombus, et est le médicament antiplaquettaire le plus couramment utilisé. Cependant, au cours du processus d'utilisation, les gens ont constaté que certaines personnes développaient une résistance aux médicaments après avoir pris de l'aspirine et souffraient toujours de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires telles que l'infarctus du myocarde et l'infarctus cérébral.

Selon les statistiques pertinentes, la probabilité de résistance aux médicaments lors de la prise d’aspirine seule est d’environ 30 % . Le clopidogrel est un autre médicament antiplaquettaire couramment utilisé dont les métabolites peuvent inhiber les récepteurs plaquettaires P2Y12. La probabilité de résistance aux médicaments lors de la prise de clopidogrel seul est d'environ 40 % .

Cependant, lorsque les deux médicaments sont utilisés en combinaison, ils inhibent les plaquettes par des voies différentes et la probabilité de résistance aux médicaments est réduite à 5 %. Ainsi, pour les personnes à haut risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, les médecins utiliseront deux médicaments antiplaquettaires pour un traitement « double anti ».

2. Le « double anticorps » ne doit être utilisé que lorsque les avantages l’emportent sur les risques.

Bien que le traitement par « double anticorps » présente une probabilité plus faible de résistance aux médicaments et soit plus efficace pour prévenir la thrombose, il ne convient pas comme plan de prévention de routine . Parce que l’aspirine peut endommager directement la muqueuse gastrique et inhiber la production de prostaglandines ; le clopidogrel peut inhiber la libération du facteur de croissance dérivé des plaquettes et affaiblir la réparation et la protection de la muqueuse gastro-intestinale.

Le traitement par « double anticorps » est donc une arme à double tranchant. Bien qu’il prévienne la thrombose, il provoquera inévitablement des dommages à la muqueuse gastro-intestinale et augmentera le risque de saignement. Elle n’est recommandée que lorsque les bénéfices l’emportent clairement sur les risques.

Le traitement « double anticancéreux » est généralement utilisé uniquement pour les patients présentant un risque élevé de maladies cardiovasculaires telles que le syndrome coronarien aigu, l’angioplastie interventionnelle par ballonnet, les stents cardiaques et le pontage coronarien. La durée du traitement « double anticancéreux » est confirmée par le médecin en fonction de la situation spécifique, allant de 1 à 18 mois. Par exemple, un traitement est généralement nécessaire pendant 1 à 3 mois après une angioplastie par ballonnet, et un traitement est généralement nécessaire pendant 6 à 12 mois après une chirurgie de pose de stent.

3. Quel médicament doit être conservé à la fin du traitement par double anticorps ?

Bien que la thérapie « anti-double » puisse obtenir l’effet antiplaquettaire le plus puissant, le risque médicamenteux augmentera également. Après le traitement, il convient de reprendre une monothérapie. En termes de rétention de médicaments, l’opinion traditionnelle est que l’aspirine est plus efficace pour prévenir la thrombose , mais l’aspirine provoque également des dommages plus importants au tube digestif.

Par conséquent, pour les personnes qui ne souffrent pas de maladies ou de blessures gastro-intestinales, il est recommandé d'arrêter de prendre du clopidogrel et de continuer à prendre de l'aspirine. Cependant, si vous souffrez de maladies gastro-intestinales ou si des lésions gastro-intestinales sont déjà survenues, vous pouvez continuer à prendre du clopidogrel et arrêter de prendre de l'aspirine. Dans le même temps, des antiacides (tels que les médicaments à base de prazole, de tidine, etc.) et des agents protecteurs de la muqueuse gastrique sont ajoutés pour protéger la muqueuse gastrique.

4. À quoi dois-je faire attention pendant le traitement par « double anticorps » ?

Choisissez des comprimés d’aspirine à enrobage entérique et prenez-les à jeun au moins une demi-heure avant les repas ou avant le coucher. Il est recommandé de prendre le clopidogrel dans les 15 minutes suivant les repas pour réduire les effets indésirables et augmenter l'efficacité du médicament.

Pendant la période de traitement, il est important de contrôler la pression artérielle. La pression artérielle ne doit pas dépasser 160 mmHg . Il est préférable de contrôler la pression artérielle en dessous de 130/80 mmHg pour réduire le risque d’hémorragie cérébrale.

En cas d’infection à Helicobacter pylori, il est recommandé de la guérir avant de commencer le traitement afin de réduire les dommages à la muqueuse gastrique. Pendant le processus de traitement, veillez à éviter de le combiner avec d’autres médicaments qui provoquent des lésions gastro-intestinales et à ne pas consommer d’aliments irritants. Le traitement « anti-double » n’est pas recommandé aux personnes de plus de 80 ans.

En résumé, l’aspirine et le clopidogrel sont tous deux des médicaments antiplaquettaires, et une résistance aux médicaments peut survenir lorsqu’ils sont utilisés seuls. Les personnes à haut risque de maladie cardiovasculaire ont besoin d’un traitement « anti- » double pour prévenir efficacement la formation de caillots sanguins. Cependant, le risque d’un traitement par double anticorps est élevé et il n’est pas recommandé comme plan de traitement préventif à long terme. Le médicament doit être utilisé sous la surveillance d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation du médicament, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.