Rompre ou ne pas rompre ? que dois-je faire? ——Comprimés à libération prolongée/contrôlée et à enrobage entérique

J’entends souvent certains patients se plaindre que les comprimés sont trop gros et difficiles à avaler, il serait donc préférable de les casser en morceaux ou simplement de les mâcher. Mais est-ce vraiment possible ? En fait, à l’exception des comprimés à croquer, il n’est généralement pas recommandé de mâcher les médicaments. Alors, puis-je casser les comprimés et les prendre ? L'éditeur utilisera des comprimés à libération prolongée/contrôlée et des comprimés à enrobage entérique comme exemples pour expliquer comment prendre correctement les médicaments.

1. Libération prolongée ? Libération contrôlée ? Un mot fait une grande différence

Les préparations à libération prolongée font référence aux médicaments oraux qui sont libérés à un rythme lent et non constant dans un solvant spécifié, tandis que les préparations à libération contrôlée font référence aux médicaments oraux qui sont libérés à un rythme lent et non constant dans un solvant spécifié. Les deux peuvent prolonger la durée d’action du médicament, réduire le nombre de fois que vous prenez le médicament, maintenir la concentration du médicament dans le corps relativement stable et réduire les effets indésirables causés par des doses élevées du médicament sur une courte période de temps. Cependant, le taux de libération du premier est facilement affecté par des facteurs environnementaux externes tels que la valeur du pH, tandis que le taux de libération du second est relativement plus constant.

2. Les comprimés à libération prolongée et les comprimés à enrobage entérique peuvent-ils être écrasés ou brisés ?

Tous les comprimés à libération prolongée et les comprimés à enrobage entérique ne peuvent pas être écrasés avant d'être pris, mais un petit nombre d'entre eux peuvent être brisés et pris.

Au cours du processus de production, les comprimés à libération prolongée utilisent des procédés de préparation spéciaux pour obtenir l'effet de libération retardée ou quantitative des médicaments. Les types courants comprennent le type squelette, le type de revêtement, le type de pompe osmotique, etc. Ces formes posologiques spéciales sont conçues pour prolonger l'efficacité du médicament, et la quantité de médicament contenue est généralement supérieure à celle des préparations ordinaires. Une fois la forme posologique spéciale détruite, l'excès de médicament sera libéré rapidement dans un court laps de temps, ce qui peut provoquer une augmentation soudaine de la concentration du médicament dans le corps, entraînant une consommation sévère de médicament ou une augmentation des effets indésirables. Par exemple, les comprimés à libération contrôlée de nifédipine, un médicament couramment utilisé pour traiter l'hypertension, ont pour principe de dissolution de libérer les principes actifs du médicament grâce à la différence de pression osmotique. Une fois cassé ou écrasé, l'effet de libération contrôlée disparaît et le médicament dépassant la dose normale est libéré en peu de temps, ce qui est très susceptible de provoquer une réaction indésirable d'hypotension artérielle.

De même, les comprimés à enrobage entérique font également référence aux comprimés qui utilisent des matériaux d’enrobage et des processus de préparation spéciaux pour permettre au médicament de se dissoudre dans le liquide intestinal plutôt que dans le suc gastrique. La destruction de sa structure particulière entraînera la destruction de l’activité du médicament par l’acide gastrique, ce qui entraînera une perte d’efficacité ou rendra impossible la libération du médicament de manière ciblée, affectant l’effet local ciblé ; il peut également endommager l’estomac, provoquant ou aggravant des maladies gastriques.

Cependant, quelques comprimés à libération prolongée et à enrobage entérique utilisent un système de microcapsules à unités multiples, comme les comprimés à libération prolongée de succinate de métoprolol. Chaque microcapsule est une unité de stockage indépendante et peut être brisée et prise sans affecter l'efficacité, mais la structure de la microcapsule ne doit pas être mâchée ou écrasée. Les comprimés entériques d’ésoméprazole contiennent plusieurs microcapsules entériques. Pour les patients souffrant de dysphagie, les comprimés peuvent être dissous dans une demi-tasse d'eau (eau sans carbonate) et pris après dissolution complète, mais la structure de la microcapsule ne doit pas être mâchée ou écrasée.

3. Que devriez-vous faire pour des groupes particuliers de personnes ?

Pour certains groupes particuliers tels que les personnes âgées, les nourrissons et les personnes souffrant d’insuffisance hépatique ou rénale, le médicament doit être coupé en morceaux car ils ont des difficultés à avaler ou nécessitent des doses spéciales. Ils devraient consulter un médecin et un pharmacien avant de prendre le médicament. Normalement, les comprimés à libération prolongée présentent des entailles sur leur surface et peuvent être cassés avec précaution le long des entailles et pris. Les comprimés ne doivent pas être écrasés, mâchés ou coupés à volonté. Pour les comprimés ordinaires, vous devez toujours être prudent lors de la coupe des comprimés. N'utilisez pas d'outils tels que des couteaux de cuisine et des ciseaux pour couper les comprimés à volonté, sinon cela pourrait provoquer trop de débris pendant le processus de coupe et une perte de médicaments efficaces. Dans le même temps, le dosage des comprimés coupés peut également être inégal, ce qui entraîne une efficacité accrue ou diminuée. En particulier pour les médicaments à marge thérapeutique étroite, comme la digoxine et la théophylline, dont la dose thérapeutique est proche de la dose toxique, il est nécessaire d'être plus prudent lors de la coupe de ces comprimés. Par conséquent, si les comprimés doivent être coupés, il est recommandé d'utiliser un coupe-comprimés spécial pour réduire la réduction de l'efficacité ou les effets indésirables causés par un dosage inexact.