Traitement et guérison de la myocardite virale

Auteur : Liu Wenxian, médecin-chef, hôpital Anzhen de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Wang Fang, médecin-chef, hôpital de Pékin

La myocardite virale est en fait une maladie cardiaque causée par une infection virale. Il envahit silencieusement le muscle cardiaque, provoquant une inflammation qui, à son tour, affecte la fonction cardiaque. Dans les cas bénins, l’impact peut être mineur, mais dans les cas graves, il peut entraîner des conséquences mortelles.

Face à une myocardite virale, un traitement correct et une récupération adéquate sont essentiels.

1. Comment traiter la myocardite virale ?

Le traitement de la myocardite virale est un processus global impliquant de multiples maillons.

Tout d’abord, le repos est la base du traitement. Pendant la phase aiguë, les patients doivent se reposer au lit et éviter les exercices intenses et l’excitation émotionnelle pour réduire la charge sur le cœur et favoriser la réparation des cellules myocardiques.

Deuxièmement, bien qu’il n’existe actuellement aucun médicament antiviral spécifique pour traiter la myocardite virale, dans certaines circonstances, les médecins peuvent envisager d’utiliser des médicaments antiviraux pour inhiber la réplication virale. Cependant, les avantages et les risques des médicaments antiviraux doivent être soigneusement évalués, car ils ne sont pas efficaces pour tous les patients et peuvent avoir certains effets secondaires.

Chez les patients présentant des complications, telles qu’une arythmie, une insuffisance cardiaque ou un choc cardiogénique, des mesures de traitement symptomatique appropriées doivent être prises. Ces mesures visent à soulager les symptômes des patients, à améliorer la qualité de vie et à créer les conditions nécessaires à la guérison de l’inflammation myocardique.

Dans les cas graves d’insuffisance cardiaque ou de choc cardiogénique, les patients peuvent avoir besoin d’une assistance circulatoire mécanique pour maintenir leurs fonctions vitales. L'oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) est un dispositif d'assistance circulatoire mécanique couramment utilisé qui peut réduire efficacement la charge sur le cœur et aider les patients pendant la période critique. Au début, lorsque l’ECMO n’était pas disponible, l’IABP, ou pompe à ballon intra-aortique, était également utilisée. Cela pourrait permettre au cœur de se reposer correctement, permettant au myocarde endommagé et enflammé de se rétablir de lui-même et réduisant ainsi la charge sur le cœur.

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Enfin, pendant le traitement, les médecins peuvent utiliser certains médicaments auxiliaires pour réguler la réponse immunitaire et réduire les dommages aux cellules du myocarde. Les médicaments immunomodulateurs couramment utilisés comprennent les glucocorticoïdes, les immunoglobulines, etc. Ces médicaments peuvent inhiber l’activation excessive des réponses immunitaires et réduire les dommages aux cellules myocardiques. Cependant, il convient de noter que les médicaments immunomodulateurs ont également certains effets secondaires et une dépendance, il convient donc de peser soigneusement le pour et le contre lors de leur utilisation.

2. Rééducation et prise en charge de la myocardite virale

Le processus de guérison de la myocardite virale nécessite les efforts conjoints des patients et des médecins. Le temps de récupération après le traitement de la myocardite virale varie d’un individu à l’autre, mais en règle générale, l’évolution clinique prend environ 10 jours pour soulager fondamentalement les symptômes. Cependant, la guérison complète d’une inflammation est un processus graduel plutôt qu’un changement soudain à un moment précis.

Dans les premiers stades de la récupération, afin de favoriser la réparation complète des cellules myocardiques et la récupération de la fonction cardiaque, nous recommandons aux patients de se reposer pendant une période plus longue. Il est généralement conseillé aux patients de maintenir un repos strict et d’éviter tout exercice intense et toute activité physique pendant le premier mois. Ensuite, pendant une période de récupération de 3 à 6 mois, l'activité physique est progressivement augmentée, mais une charge excessive doit toujours être évitée pour prévenir l'hypertrophie cardiaque et l'altération de la fonction cardiaque.

Pour les étudiants et les enfants, il est recommandé d’éviter complètement l’activité physique pendant le premier mois et de continuer à éviter l’activité physique de haute intensité pendant les six mois suivants. Cela permet au cœur de disposer de suffisamment de temps pour récupérer et d’éviter toute tension inutile sur le cœur.

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Pendant le processus de rétablissement, les patients doivent se rendre à l’hôpital pour un suivi et des examens réguliers afin de surveiller l’évolution de leur état et l’efficacité du traitement. Le médecin élaborera un plan de surveillance personnalisé en fonction de la situation spécifique du patient, comprenant un électrocardiogramme, une échographie cardiaque, un spectre enzymatique myocardique et d'autres éléments d'examen. Ces éléments d’examen permettent de détecter rapidement les changements dans la maladie et constituent une base importante pour le traitement.

Pour les patients atteints d’une maladie grave ou d’un dysfonctionnement cardiaque résiduel, une prise en charge à long terme est nécessaire. Le médecin élaborera un plan de traitement personnalisé en fonction de la situation spécifique du patient, comprenant des médicaments, des exercices de réadaptation cardiaque, etc. Dans le même temps, les patients ont également besoin d'examens et de contrôles de suivi réguliers pour surveiller l'évolution de leur état et ajuster leurs plans de traitement.