La médecine le sait ! Le Sel de Réhydratation Orale III, « l’arme magique contre la diarrhée » chez l’enfant, l’utilisez-vous vraiment correctement ?

Chaque année, les périodes de juin à août et d’octobre à décembre sont les deux périodes de pointe pour la diarrhée infectieuse aiguë chez les enfants.

Les experts de l'hôpital de médecine traditionnelle chinoise du comté de Taoyuan ont déclaré que le principal danger de la diarrhée est la déshydratation, qui est la principale cause de décès causé par la diarrhée, en particulier chez les enfants, qui ont une grande demande en eau et des niveaux de liquide extracellulaire instables, ce qui les rend sujets à la déshydratation. Une fois la déshydratation survenue, elle entraînera une perte importante d’eau et d’électrolytes. Certains subiront un choc hypovolémique, voire mettront leur vie en danger.

Par conséquent, les directives nationales et internationales soulignent que le principe premier du traitement de la diarrhée est de prévenir et de traiter la déshydratation, nécessitant l’utilisation de sels de réhydratation orale III pour la thérapie de réhydratation dès le début. Les sels de réhydratation orale III sont bénéfiques pour le transport de l'eau et des électrolytes dans la circulation sanguine, ce qui peut corriger rapidement l'état de déshydratation du corps. En même temps, il peut réduire la quantité de selles, le nombre de fois la diarrhée et la durée de la diarrhée, améliorer l'effet du traitement de la diarrhée et réduire efficacement le risque de réactions indésirables. C'est une méthode sûre, économique et efficace pour traiter la diarrhée.

1. Comment préparer le sel de réhydratation orale III ?

Les étapes de préparation du sel de réhydratation orale III sont les suivantes :

1. Observez l’échelle sur la tasse fournie avec le médicament et ajoutez 250 ml d’eau tiède à la fois ;

2. Ajoutez un sachet entier de sel de réhydratation orale III à la fois ;

3. Remuez pour bien dissoudre et prenez en doses fractionnées selon les besoins.

2. Quelle quantité de supplément devez-vous prendre après chaque diarrhée ?

Cas 1 : Aucun symptôme de déshydratation

Dès le début de la diarrhée, donnez à l'enfant suffisamment de liquide par voie orale pour éviter la déshydratation, donnez-lui des sels de réhydratation orale et donnez une certaine quantité de liquide après chaque selle molle :

①<6 mois : 50 ml à chaque fois ;

②6 mois à 2 ans : 100 ml à chaque fois ;

③2-10 ans : 150 ml à chaque fois ;

④ Les patients de plus de 10 ans peuvent prendre le médicament à volonté jusqu'à ce que la diarrhée cesse.

Situation 2 : Déshydratation légère à modérée

Symptômes de déshydratation légère à modérée : lèvres sèches, soif, diminution de la miction, apathie, peu ou pas de larmes en pleurant, orbites enfoncées, etc.

Dose (ml) = poids corporel (kg) × 50 ml/kg, à prendre dans les 4 heures.

Si la déshydratation est corrigée après 4 heures, continuez à prendre la dose de prévention de la déshydratation dans le « Cas 1 » jusqu'à ce que la diarrhée cesse.

Par exemple : un enfant de 18 mois souffrant de diarrhée, pesant 10 kg, avec une déshydratation légère, doit utiliser une dose de 10 kg×50 ml/kg = 500 ml (soit 2 sachets), c'est-à-dire que 500 ml doivent être donnés dans les 4 heures. Si la déshydratation a été corrigée par la suite, il faut alors compléter selon la posologie du « Cas 1 » sans symptômes de déshydratation, c'est-à-dire prendre 100 ml après chaque selle molle jusqu'à ce que la diarrhée cesse.

Situation 3 : Déshydratation sévère

Symptômes d’une déshydratation sévère : apathie, coma, refus de boire de l’eau, orbites enfoncées, etc.

Les patients souffrant de déshydratation sévère doivent être immédiatement envoyés à l’hôpital pour un traitement d’urgence. Dans un premier temps, il faut recourir à la réhydratation intraveineuse. Une fois la déshydratation sévère corrigée, les sels de réhydratation orale III peuvent être utilisés jusqu’à ce que la diarrhée cesse.

3. Que dois-je faire si l’enfant ne peut pas terminer la dose requise ?

Pour prévenir la déshydratation et assurer les effets thérapeutiques, les enfants doivent recevoir des doses suffisantes dès le début de leur diarrhée. Cependant, les parents signalent souvent que les jeunes bébés ne se conforment pas bien et ne peuvent pas boire la dose requise en une seule fois.

Nous recommandons aux parents d’utiliser une cuillère, un compte-gouttes ou une petite tasse pour nourrir le bébé en petites quantités et plusieurs fois, toutes les 3 à 5 minutes, 10 à 20 ml à chaque fois, jusqu’à ce que la dose requise soit atteinte. Si l’enfant vomit, vous pouvez arrêter de le nourrir pendant 5 à 10 minutes, puis le nourrir à nouveau lentement.

4. Les jeunes enfants ne peuvent pas boire autant à la fois. Peut-on mélanger un demi-sac de sel de réhydratation orale III avec 125 ml d'eau ?

Étant donné que le sel de réhydratation orale III est une préparation composée, l’ajout de 250 ml d’eau tiède préparera une solution avec une pression osmotique totale de 245 mOsm/L. Cette formule hypotonique est plus adaptée aux enfants pour prévenir la déshydratation et reconstituer les liquides en cas de déshydratation légère à modérée.

Si les parents se fient uniquement à une « inspection visuelle » pour diviser la moitié d’un sachet de cette formule précise, cela affectera certainement la concentration et la pression osmotique du liquide final préparé, et donc l’effet de réhydratation. Par conséquent, la bonne façon de procéder est de mélanger un sachet entier de sel de réhydratation orale III dans 250 ml d’eau tiède et de le prendre en doses fractionnées.

5. Si le sel de réhydratation orale III refroidit après avoir été laissé de côté, peut-on ajouter directement de l'eau chaude ?

Lorsque la température est constante, la pression osmotique d'une solution diluée est proportionnelle à la concentration de la solution. Par conséquent, l’ajout d’eau chaude directement au sel de réhydratation orale III diminuera la concentration de sel de réhydratation orale, ce qui entraînera une baisse encore plus importante de la pression osmotique de la solution. Dans le même temps, la quantité d’électrolytes ne peut pas être contrôlée, ce qui affecte l’effet de réhydratation.

Nous recommandons donc aux parents de réchauffer la tasse de sels de réhydratation orale au bain-marie, comme ils réchaufferaient du lait.

6. Si je prépare 250 ml à la fois et que je ne peux pas le terminer, puis-je le conserver pour demain ?

Il n'est pas recommandé de conserver le sel de réhydratation orale III préparé pendant une longue période. La solution de sel de réhydratation orale non utilisée doit être conservée au réfrigérateur et jetée après 24 heures.

Étant donné que l'environnement, la salive et les aliments peuvent entraîner la contamination des sels de réhydratation orale III et même la prolifération de bactéries et leur détérioration, nous recommandons, lors de la prise de sels de réhydratation orale, de les transférer de la grande tasse préparée à une petite tasse pour éviter toute contamination. Il est recommandé de couvrir le gobelet contenant les sels de réhydratation orale et de le conserver au réfrigérateur.

7. Peut-on le mélanger avec du lait et du jus ?

Étant donné que le lait et les jus de fruits contiennent également du sel, du sucre, du potassium et d’autres ingrédients, l’utilisation de ces boissons pour préparer des sels de réhydratation orale modifiera la quantité d’électrolytes et affectera l’effet de réhydratation. D'un autre point de vue, l'utilisation de lait et de jus de fruits pour préparer des sels de réhydratation orale facilitera la croissance des bactéries et autres micro-organismes s'ils sont laissés pendant une longue période, il n'est donc pas recommandé de l'ajouter au lait ou au jus lors de la prise.

8. Dois-je boire de l’eau bouillie pendant que je prends des sels de réhydratation orale ?

Selon Pediatrics (8e édition), les besoins quotidiens en eau des enfants sont les suivants :

La quantité de sels de réhydratation orale utilisée ne peut pas répondre aux besoins quotidiens en eau des enfants, il est donc recommandé que si l'état de l'enfant le permet, il mange normalement en plus de prendre des sels de réhydratation orale.

9. Quelles situations indiquent que la réhydratation orale a échoué ?

1. Diarrhée continue, fréquente et massive : > 10-20 ml/kg/h ;

2. Apport insuffisant en sel de réhydratation orale en raison de la non-coopération de l’enfant ou de vomissements ;

3. Vomissements fréquents et sévères, et l'enfant présente des signes de déshydratation, tels que de l'agitation, de l'irritabilité, des lèvres sèches, des orbites enfoncées, une diminution du volume d'urine, etc., et doit être envoyé à l'hôpital immédiatement.

Auteur spécial de Hunan Medical Chat : Yu Yi, département de pharmacie, hôpital de médecine traditionnelle chinoise du comté de Taoyuan

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(Modifié par YT)